Заболевания из области аллергологии-иммунологии

Какие заболевания лечит аллергоголог-иммунолог ?

Кто ведет прием больных с аллергией и иммунологическими заболеваниями?

Прием ведет врач, закончивший ординатуру или аспирантуру по специальности «аллергология и иммунология»  и имеющий  сертификат по данной специальности.

Аллергические заболевания

• Сезонный аллергический ринит и конъюнктивит – аллергия на пыльцу растений (деревьев – березы, ольхи, лещины и др., злаковых трав – тимофеевки, овсяницы, ежи и др.,  сорных трав – полыни, амброзии, лебеды и др.)
• Круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит – аллергия на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, шерсть животных, книжную пыль и др.)
• Бронхиальная астма
• Астматическая триада (сочетание бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и непереносимости анальгетиков – аспирина, анальгина и др.)
• Острая и хроническая рецидивирующая крапивница, отеки Квинке (лица – век, ушей, губ; конечностей и др.)
• Пищевая аллергия и реакции пищевой непереносимости
• Холодовая аллергия (отеки, крапивница и дерматит открытых участков тела – лица, конечностей при контакте с холодным воздухом, водой)
• Хронический кожный зуд
• Реакции на медикаменты
• Реакции на укусы и ужаления насекомых
• Атопический дерматит (нейродермит),  себорейный дерматит,  хроническая экзема кистей, стоп.
• Контактный аллергический дерматит (на металлы, косметические средства и  лекарственные средства для местного применения)
• Токсико-аллергические реакции
• Сывороточная болезнь (реакции на введение противостолбнячной, антирабической и других сывороток и вакцин)
• Приступы удушья (затрудненного дыхания) и длительный (более 1 месяца) хронический  кашель без видимых причин
• Рецидивирующие бактериально-вирусные инфекции (ОРВИ и ОРЗ более 4-6 раз в год)
• Хронические рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи (фурункулез, ячмень, гидраденит, пиодермия, стептостафилодермия, угревая болезнь)
• Дисбактериоз слизистой полости рта, кишечника, половых органов (рецидивирующий афтозный стоматит, синдром раздраженного толстого кишечника, рецидивирующий кольпит, баланопостит)
• Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ)
• Хронические рецидивирующие заболевания ЛОР-органов (хронический фарингит, тонзиллит, гайморит, отит)
• Хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (вызванная вирусами простого герпеса I и II типа, опоясывающего лишая, ЦМВ, вирусом Эпштейна-Барр, герпесвирусами VI и VII типов и их ассоциациями)
• Вторичный иммунодефицит при хронических вирусных гепатитах В и С, псориазе,  красном плоском лишае, при рецидивирующем урогенитальном папилломатозе, ладонных и подошвенных бородавках, и других  часто рецидивирующих  хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях 
• Лимфадениты и лимфаденопатии неясной этиологии
• Лихорадка и субфебрилитет неясного генеза
• Синдром хронической усталости

Методы диагностики

Обследование пациентов включает все самые современные методы диагностики аллергии и заболеваний иммунной системы:

• Консультация (анамнез, осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия) врача аллерголога-иммунолога.
• Комплексное исследование иммунного и интерферонового статуса  
• Кожное тестирование – (скарификационным – царапины или прик – укола методами) с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными и пищевыми аллергенами, аллергенами из насекомых, занимающее всего 15-20 минут.
• Аллертест – выявление реакций при контактном аллергическом дерматите с помощью специальных  липких пластин с нанесенными  на них стандартизированными аллергенами: (никель, хром, кобальт, формальдегид, перуанский бальзам, резины, канифоль, эпоксидная смола и др. – более 40 причинных аллергенов)  Никомед,  пр-во Дании. Учет результатов реакции производится только врачом-аллергологом через 48 и 72 часа.
• Цитологическое исследование соскобов с языка, миндалин и кожи наружного слухового прохода на мицелий грибов
• Анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам.
• Бактериологический посев крови на стерильность, посевы с кожи, из зева, носа, уха, конъюнктивы, отделяемого гнойников, и др. на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
• Серологические и молекулярно-биологические (ПЦР) исследования с целью выявления бактериальных, микоплазменных, паразитарных и вирусных инфекций
• Исследование биоматериала на грибы и чувствительность к антимикотикам
• Определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам по анализу сыворотки крови в различных панелях аллергенов (пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой и  пищевой), определение общего IgE.
• Точная аллергодиагностика пищевой аллергии непосредственно в кабинете врача по сыворотке/плазме пациента – в течение 24 часов (с использованием тест-набора фирмы Allirgofarma к основным пищевым аллергенам: треска, креветки, соевые бобы, сельдерей, лесной орех, арахис, ржаная мука, коровье молоко, куриные яйца).
• Комплексная диагностика лекарственной аллергии с помощью теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo (в полости рта)  с местными анестетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Так же проводятся  аппликационный, пероральный, скарификационный и внутрикожный тесты с местными анестетиками.
• Компьютерная спирометрия (исследование функции внешнего дыхания,ФВД) с пробами (для определения скрытого бронхоспазма) и контроля терапии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.

Лечение

Лечение проводится строго в соответствии со стандартами, разработанными Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов

Основные направления в лечении:

• Системная и местная иммунокоррекция с индивидуальным подбором иммуномодуляторов по результатам иммунограммы и интерферонового статуса.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия - (АСИТ)  специальными аллерговакцинами  последнего поколения (водно-солевыми аллергенами и аллергоидами) - вакцинами для подкожного введения, около 25-30 инъекций, курс лечения 60-90 дней. (Золотой общепризнанный стандарт ЛЕЧЕНИЯ  ПРИЧИНЫ аллергических заболеваний, суть метода – перестройка работы иммунной системы с постепенным «привыканием» организма к  аллергену -  метод эффективен у 80-90% больных.) После первого курса потребность в лекарствах  и проявления болезни снижаются более чем на 50%, для достижения стойкого эффекта в лечении болезни необходимо пройти  2-3 курса аллергенспецифической иммунотерапии.
• Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) - пероральными аллерговакцинами, при аллергии к пыльце деревьев (аллерген в виде капель наносится на слизистую рта, пр-ва Чехии, Sevapharma). Всего 5-7 визитов к врачу, курс лечения около 60 дней.
• Неспецифическая противоаллергическая терапия (аллергоглобулин, гистаглобулин) – курс из 10-15  инъекций в течение 2-3 недель.
• Экстракорпоральные методы детоксикации – плазмаферез, гемосорбция высокоэффективная помощь при тяжелых формах хронической рецидивирующей крапивницы, токсидермии, атопического дерматита.
• Экстракорпоральные методы гемоиммунокоррекции (ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови, озонирование крови, аутогемотерапия, аутогемотерапия озонированной кровью) в виде монотерапии и в комбинации с иммуномодуляторами.