Анализ крови на гемостаз

Синонимы: Coagulogram, Coagulogram of blood, Coagulopathy, коагулограмма, гемостазиограмма, исследование свертываемости крови.

Способ сдачи: в клинике, на дому.

Коагулограмма — это комплексный анализ крови, который оценивает время свертывания крови и помогает диагностировать нарушения в системе гемостаза. Система гемостаза в организме человека отвечает за остановку кровотечения при повреждениях сосудов. Исследование включает несколько показателей, таких как протромбиновое время, уровень фибриногена и другие, что позволяет оценить различные аспекты свертывающей и антисвертывающей системы крови.

Показатели коагулограммы:

• Протромбиновое время (ПВ) — один из ключевых показателей, отражающий время свертывания крови. Измерение ПВ критично при мониторинге приема антикоагулянтов.
• Международное нормализованное отношение (МНО) — показатель, необходимый для стандартизации результатов ПВ, позволяющий врачам сравнивать данные, полученные в разных лабораториях.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — важный показатель, отражающий эффективность внутреннего и общего пути активации системы свертывания крови.
• Тромбиновое время (ТВ) — показывает время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин, завершающее этап свертывания крови.
• Уровень фибриногена — еще один важный фактор системы свертывания, критический для формирования тромба.

Гемостазиограмма представляет собой комплексное исследование крови, которое позволяет оценить эффективность работы системы гемостаза. Данные, полученные при исследовании коагулограммы, помогают врачам выявлять нарушения, такие как склонность к образованию тромбов или, наоборот, кровоточивость, что имеет важное значение для диагностики и определения лечебной тактики при различных заболеваниях.

Для чего сдают гемостазиограмму

Коагулограмма необходима для диагностики и мониторинга различных состояний, влияющих на способность крови к образованию сгустков. К таким заболеваниям относятся:

• Гемофилия — наследственное расстройство, при котором образуется дефицит определенных белков, участвующих в коагуляции.
• Тромбоз — образование кровяных сгустков в сосудах, что может приводить к блокировке кровотока и возникновению серьезных осложнений.
• Тромбофилия — склонность к образованию тромбов из-за генетических или приобретенных нарушений коагуляции.
• Болезнь фон Виллебранда — нарушение, которое приводит к дефициту или дисфункции специфического коагуляционного белка, необходимого для нормальной адгезии тромбоцитов.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) — сложное состояние, при котором происходит обширное активирование механизмов свертывания в кровотоке, что ведет к формированию множественных мелких тромбов и истощению коагуляционных факторов.
• Недостаток витамина К — витамин К необходим для синтеза ряда факторов свертывания крови, и его дефицит может привести к ухудшению свертываемости.

Исследование также необходимо для контроля состояния пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, такую как варфарин, для предотвращения тромбозов, а также для подготовки к хирургическим операциям, где требуется точная оценка риска кровотечений или тромбообразований.

От чего зависят показатели гемостазиограммы в крови

Показатель свертываемости крови зависит от различных факторов, отражающих состояние здоровья и внешние воздействия:

• Увеличение происходит при состояниях, таких как тромбоз, воспалительные процессы или онкологические заболевания, что сокращает время до образования тромба. Эти состояния активируют систему гемостаза, что приводит к увеличению производства факторов свертывания.
• Понижение наблюдается при проблемах с печенью, дефиците витамина К, а также при наследственных расстройствах, таких как гемофилия. Заболевания печени могут ухудшать производство коагуляционных факторов, что увеличивает время свертывания крови и снижает эффективность формирования тромба.

Показания к анализу

Анализ крови на коагуляцию рекомендуется при наличии симптомов, которые могут указывать на увеличенное или уменьшенное время свертывания крови, что может проявляться следующими симптомами:

• Частые кровотечения. Непрекращающиеся или повторяющиеся кровотечения из носа, десен, а также продолжительные или обильные менструальные кровотечения.
• Образование синяков. Появление синяков или гематом без явных причин или после незначительных ушибов.
• Появление петехий. Маленькие точечные кровоизлияния на коже, которые могут быть признаком нарушения тромбоцитарной функции.
• Увеличенное время заживления ран. Маленькие порезы и царапины заживают очень медленно.
• Кровь в моче или стуле. Необъяснимое присутствие крови в моче или кале может быть признаком внутреннего кровотечения.

В дополнение к этим симптомам, исследование назначают для оценки риска кровотечений или тромбообразования при определенных медицинских условиях или перед предстоящими операциями и медицинскими процедурами, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к гемостазиограмме имеет решающее значение для точности результатов. Вот основные рекомендации по подготовке:

• Необходимо воздерживаться от пищи за 8 часов до сдачи, то есть придерживаться ночного голодания. Рекомендуется ужинать легкой пищей за 12 часов до визита в лабораторию, избегая жирной, острой и тяжелой пищи.
• За 24 часа до исследования следует исключить употребление алкогольных напитков и за 1–2 часа — от курения.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок за день до исследования.
• Необходимо уведомить врача о всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на образование тромбов в крови.
• Следует избегать стрессов и эмоциональных переживаний перед сдачей, поскольку стресс может повлиять на показатели гемостаза.
• Желательно сдавать кровь утром, с 8 до 11 часов, когда показатели более стабильны и отражают естественное состояние организма.

Соблюдение этих простых правил поможет получить наиболее точные и надежные результаты гемостазиограммы, которые будут отражать реальное состояние системы гемостаза.

Интерпретация результатов гемостазиограммы

Интерпретация результатов анализа коагулограммы требует учета множества факторов и должна проводиться врачом. Вот основные показатели, которые обычно включаются в коагулограмму, их референсные значения, а также возможные причины отклонений:

• Протромбиновое время. Измеряется в секундах, норма — 9,0–15,0. Повышение ПТ указывает на проблемы печени, недостаток витамина К, нарушение функции тромбоцитов или воздействие антикоагулянтной терапии. Снижение ПТ указывает на повышенную свертываемость крови.
• Международное нормализованное отношение (МНО). Нормальный диапазон — 0,85–1,25. Повышение МНО отражает потенциальную гипокоагуляцию, дефицит факторов свертывания или эффект антикоагулянтов. Снижение МНО укажет на гиперкоагуляционные состояния.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Норма — 25,4–36,9 секунд. Удлинение АЧТВ характеризуется нарушениями внутреннего пути свертывания или воздействием гепарина. Сокращение АЧТВ отражает повышенную свертываемость.
• Фибриноген. Измеряется в г/л, норма — 2,00–4,00. Увеличение фибриногена встречается при воспалении, беременности, курении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Снижение фибриногена указывает на патологии печени или генетические дефекты.
• Тромбиновое время (TT). Норма — 10,3–16,6 секунд. Удлиненное TT свидетельствует о недостатке фибриногена или воздействии гепарина. Сокращенное TT в клинической практике редко имеет значимость.

Отклонения от нормальных значений требуют детального исследования клинической картины и могут потребовать дополнительного обследования. Важно понимать, что каждый случай уникален, и только врач может правильно интерпретировать результаты анализа коагулограммы, учитывая индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания.