Гонорея (триппер)

Гонорея (триппер) — это венерический инфекционный процесс, который вызывает поражение слизистой оболочки органов, покрытых эпителием цилиндрического вида и железистым эпителием: матки, нижней кишки, уретры, горловой полости, конъюнктивы глаза, и прочее. Заболевание входит в группу инфекций, передаваемых при интимных контактах, возбудителем является гонококк. Возбудитель может захватывать клеточную поверхность, а также располагаться внутри клеток (эпителия, лейкоцитов, трихомонад).

Иногда гонококки организовываются в особую форму, тогда они становятся неуязвимыми перед антибиотиками, перед прочими лекарственными средствами и антителами (проявлениями иммунной системы).

Гонококковая инфекция по локализации делится на следующие виды:

  • мочеполовая гонорея;
  • гонорея анально-ректальной области, или гонококковый проктит;
  • костно-мышечная гонорея (гонартрит);
  • инфекционное поражение конъюнктивы глаза (бленнорея);
  • горловая гонорея (гонококкoвый фарингит).

Основной областью поражения инфекционно-воспалительным процессом при гонорее (триппере) является мочеполовая система.

Симптомы поражения: выделения из влагалища или уретры слизи и гноя, сопровождающееся зудом и/или болью в моменты мочеиспускания, а также наличие выделений из анального отверстия. Если поражена глотка, то воспалительный процесс развивается в горле и миндалинах. Не устраненная гонорея способствует развитию воспалительного процесса в области органов малого таза, что приводит к невозможности зачать ребенка. Триппер при беременности часто приводит к заражению новорожденного.

Из нижних областей мочеполовой системы (уретра, цервикальный канал, периуретальные желёзы) триппер может попадать в верхние отделы (это матка с придатками и брюшина). Вагинит, вызванный гонореей, встречается весьма редко, что обусловлено защитными свойствами слизистой влагалища. Гонококки не могут преодолеть такой барьер. Однако, в случае определенных изменений в слизистой (в период беременности и менопаузы) развитие гонорейного вагинита возможно.

Основное распространение гонорея имеет в среде молодых людей обоих полов в возрасте 20 — 30 лет, тем не менее, страдать ей могут люди любого возраста. Осложнения гонореи очень опасны. Это различные дисфункции мочеполовой системы, сексуальные расстройства, стерильность (бесплодие) у мужчин и у женщин. Возбудитель гонококк через кровь может вызывать поражение суставов, порой воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, внутренней сердечной оболочки, бактериемию, острые септические состояния. Осложнением может быть инфицирование плода в момент родов от зараженной матери.

В случае, если симптомы гонореи практически не заметны или отсутствуют, больные могут усугубить течение болезни, а также распространить инфекцию, не подозревая о ее наличии долгое время.

Заражение гонореей

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Заражение гонореей происходит в результате всех видов интимных контактов (вагинальном, оральном и анальном).

Статистика заражений гонореей у женщин такова, что вероятность инфицирования составляет 50-80% после интимного контакта с заболевшим мужчиной. Статистика для мужчин: вероятность заражения после контакта с больной женщиной — 30-40%, гораздо меньше, чем у женщин, что обусловлено строением и свойствами мужской мочеполовой системы (узкий уретральный канал, возбудители болезни могут быть вымыты из канала при мочеиспускании). Количество случаев заражения повышается у мужчин при контакте с инфицированной партнершей в период менструации, а также в случае долгого полового акта и его интенсивного завершения.

Бессимптомный (инкубационный) период гонореи варьируется в промежутке от 1 дня до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Заражение новорожденного при родах

Гонококк не может проникнуть через защищенные оболочки плода при беременности, тем не менее, несвоевременный их разрыв приводит к заражению околоплодной жидкости и плода. Часто инфицирование гонореей новорожденного происходит в момент его прохождения по родовым путям зараженной матери. Возбудители попадают на конъюнктиву глаз, у девочек еще и проникают на слизистую половых органов. Причиной младенческой слепоты в 50% случаев является заражение гонореей.

Осложнения гонореи

Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

Осложнения гонореи у женщин

Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

Осложнения гонореи у мужчин

Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

Профилактика гонореи

Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

  • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
  • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;>/li>
  • прохождение профосмотров работниками детских учреждений и сферы питания, медиками.

Необходимо обследовать беременных женщин и контролировать их беременность. Введение раствора сульфацила натрия новорожденным в глаза позволит предотвратить развитие гонореи, если происходит заражение при родах.


Симптомы гонореи

По сроку заболевания различается свежая гонорея (менее 2-х месяцев с момента заражения) и хроническая гонорея (более 2-х месяцев).

Свежая гонорея протекает по-разному: в острой, подострой, торпидной (с малыми симптомами) формах. Существуют формы болезни, при которых любые симптомы и беспокойства для больного отсутствуют, несмотря на то, что инфекция находится в организме.

Современная гонорея иногда меняет свои симптомы, они трудно соотносимы с классическими клиническими симптомами этой болезни. Это связано еще и с тем, что часто инфекция бывает смешанная (с хламидиозом и трихомонадиозом), и в этом случае симптоматика меняется (удлиняется скрытый период, диагностика и лечение затрудняются).

На практике встречаются много и малосимптомных, и бессимптомных вариаций болезни.

Типичные симптомы острой формы инфекции у женщин:

  • гнойные и серозно-гнoйные выделения из влагалища;
  • повышенная частотность мочеиспускания, боли, жжение, зуд;
  • опухание, отек и образование язв слизистых оболочек;
  • внеменструальные кровотечения;
  • боли в нижней брюшине.

В 50 случаев из 100 гонорея у женского пола протекает либо неинтенсивно, либо с минимальными проявлениями, либо без проявлений вовсе.

В таких случаях запоздалое обращение к венерологу грозит развитием продвигающегося далее воспалительного процесса: может произойти гонорейное поражение матки, фаллопиевых труб, яичников, брюшины.

В результате можно ощущать симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры (выше 38° С), нестабильность менструальной функции, тошноту, рвоту, диарею.

Гонорея у девочек протекает в острой форме. Ее проявления: отеки и гиперемия вагинальной слизистой и преддверия влагалища, жжение и зуд половых органов, возникновение гнойных выделений, боли во время мочеиспускания.

Мужская гонорея проявляется обычно в виде сильного уретрита:

  • появление жжения, зуда, отека уретры;
  • наличие интенсивных гнойных и серозно-гнойных выделений;
  • частое болезненное мочеиспускание, иногда затруднённое.

Если гонорея имеет восходящую форму, то поражению подвергаются тестикулы, предстательная железа, семенные пузырьки (железы), происходит повышение температуры, появляется озноб, болезненные испражнения.

Гонококковый фарингит характеризуется следующими проявлениями: покраснение и болевые ощущения в горле, повышенная температура. Часто такая форма никак себя не обнаруживает.

Если у больного гонококковый проктит, то он может страдать болями в области анального отверстия (в момент дефекации) и от постоянных анальных выделений. Чаще всего симптомы маловыраженные.

Если гонорея приобрела хроническую форму, то наблюдается медленное течение болезни, прерывающееся регулярными обострениями. В ходе болезни можно наблюдать спаечные процессы в области малого таза. У мужчин ощущается снижение сексуального влечения, у женщин — нарушение в менструальном цикле и фертильной функции.


Лечение гонореи

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением при гонорее. Это чревато трансформацией болезни в хроническую форму, что вызовет необратимые негативные изменения в организме.

Необходимо обследовать и провести курс лечения всех интимных партнёров заболевшего, которые имели с ним контакт за последние 2 недели или последнего полового партнёра при наличии более раннего контакта.

При бессимптомной гонорее необходимо обследовать и излечить всех сексуальных партнёров заболевшего за последние 2 месяца.

В период лечения строго запрещаются половые контакты, принятие алкоголя, во время диспансерного наблюдения разрешены интимные контакты с презервативом.

В современных условиях венерологи используют высокоэффективные препараты, которые позволяют достаточно быстро справиться с гонореей.

Для назначения верного курса лечения при гонорее необходимо учитывать степень развития заболевания и его срок, симптоматику, локализацию возбудителей и наличие сопутствующей инфекции, имеющиеся осложнения.

При обостренной форме восходящей гонореи больного госпитализируют для проведения курса лечения.

Оперативное лечение

При возникновении гнойных абсцессов (пельвиоперитонита, сальпингита) проводится их немедленное оперативное устранение путем лапароскопии или лапаротомии.

Антибиотикотерапия

Основным методом лечения гонореи является терапия, основанная на использовании антибиотиков, с учетом возраста больного и локализации поражения. Во внимание принимается устойчивость отдельных видов гонококков к данным препаратам (например, пенициллину).

Если текущий антибиотик не имеет эффекта, то выбирается другой препарат для лечения.

Инфицированной матери назначают антибиотики, безопасные для плода (спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин). Профилактическое лечение новорождённых проводят путем введения цефтриаксона внутримышечно, промывают глаза раствором нитрата серебра или закладывают эритромициновую глазную мазь.

Если инфекция смешанная, лечение инфекции может быть изменено. При малосимптомных, бессимптомных и хронических формах болезни основное лечение важно сочетать с местным лечением, иммунотерапией и физиопроцедурами.

Местное лечение

Местное лечение гонореи предполагает введение в половые пути слабых растворов проторгола и нитрата серебра, спринцевание ромашковым настоем.

Иммунотерапия

Иммунотерапия проводится в отсутствии обострений для улучшения реагирования иммунной системы на инфекцию. Различают специфическую (лечение гоновакциной) и неспецифическую (лечение аутогемотерапией, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, прочим). Иммунотерапия противопоказана детям до 3-х лет.

Физиолечение

Физиолечение, включающее, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию показано, если отсутствует острый воспалительный процесс.

Курс лечения антибиотиками сменяется приемом бифидо- и лактопрепаратов (приемом внутрь орально или внутривагинально).

Курс лечения гонореи, по результатам которого исчезают ее симптомы и не выявляется возбудитель после лабораторных исследований (спустя 7-10 дней после окончания курса), считается успешно завершенным.

После окончания лечения при применении современных высокоэффективных антибиотиков рекомендован единичный контрольный осмотр пациента, чтобы сделать вывод относительно эффективности такого лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ