Лечение эрозии шейки матки

При обнаружении эрозии шейки матки ее необходимо лечить, поскольку длительно существующее заболевание может трансформироваться в рак.

Основной способ лечения – удаление. Приоритетными методами считаются аппаратные. Среди них:

• радиоволновая методика;
• лазерная деструкция;
• криодеструкция.

Причины и симптомы эрозии шейки матки

1. Инфекционные агенты: бактерии, грибки, вирусы. Это могут быть возбудители заболеваний, которые передаются половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, урогенитальные микоплазмозы, генитальный герпес), и неспецифические микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Особая роль в возникновении дефекта слизистой принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ). Существуют онкогенные штаммы ВПЧ, которые способствуют трансформации эрозии шейки матки в рак.
2. Гормональный дисбаланс. При нарушении соотношения женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов – меняется нормальная микрофлора влагалища, увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов и изменяется состояние слизистой шейки.
3. Травматизация при абортах, диагностических выскабливаниях, родах, грубых половых актах.
4. Аллергические реакции со стороны слизистых на использование моющих средств, лубрикантов, средств интимной гигиены.

Чаще эрозия протекает бессимптомно. Диагностирует ее гинеколог при осмотре. Поэтому важно посещать врача для профилактики 1–2 раза в год. Непостоянные симптомы чаще связаны с воспалением, проявляются выделениями из половых путей и болями внизу живота. Возможно также незначительное контактное кровотечение после половой близости.

Диагностика эрозии шейки матки

Метод объективного установления диагноза эрозии – осмотр шейки с помощью гинекологического зеркала. В норме слизистая должна быть гладкая и однородного розового цвета. Для уточнения диагноза используется кольпоскопия – исследование под специальным аппаратом с проведением проб с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Для определения генеза эрозии гинеколог проводит исследование мазков на бактериоскопию, цитологию, ПЦР-анализ, бакпосев. Для исключения онкологического заболевания врач использует биопсию с гистологическим исследованием удаленного материала.

Подготовка к лечению эрозии шейки матки

Сразу после установления диагноза лечение эрозии проводить нельзя. Связано это с тем, что у прижигания есть противопоказания:

• беременность;
• наличие воспалительного процесса;
• онкология шейки матки.

Для исключения противопоказаний и получения успешного результата лечения эрозии шейки матки выполняются исследования. Среди них:

• УЗИ для исключения беременности и определенных патологий женской половой сферы;
• анализ мазка на цитологию для выявления дисплазий шейки матки и онкопроцесса;
• анализ мазков на бактериоскопию, бактериологическое исследование для выявления возможных инфекций и определения степени чистоты влагалища;
• ПЦР-анализ для диагностирования скрытых половых инфекций;
• кольпоскопия.

В ряде случаев для исключения онкопроцесса может потребоваться биопсия, анализ крови на онкомаркеры, клинический анализ крови.

Способы удаления эрозии шейки матки

При выявлении эрозии у нерожавших женщин врачом может быть предложена выжидательная тактика и наблюдение. В случае выявления воспалительных процессов или инфекции, которая передается половым путем, женщине предлагается предварительное лечение выявленной патологии. Лечение эрозии желательно проводить на 5–7 дни менструального цикла.

Радиоволновой способ основан на бесконтактном удалении патологических тканей с помощью высокочастотных радиоволн аппаратом Сургитрон. Для успешного результата достаточно одной процедуры длительностью 5–15 минут. Общее обезболивание не требуется. Местное обезболивание проводится спреем, который содержит лидокаин или другие анестетики. Удаление выполняется под контролем кольпоскопа. В месте воздействия радиоволн формируется струп, который отторгается в течение 7–14 дней и выходит из влагалища с выделениями. У радиоволнового метода лечения эрозии шейки матки есть одно ограничение – наличие металла в организме (кардиостимуляторы, металлические импланты).

Методика лазерной деструкции во многом напоминает радиоволновую: проводится под местным обезболиванием, под контролем кольпоскопа, за 1 раз. При этом длительность всей процедуры – не более 30 минут. Лечение эрозии шейки матки лазером назначается при металлических имплантах в организме женщины. При плохой свертываемости крови лазерное удаление нежелательно.

Криодеструкция основана на замораживании эрозии с помощью жидкого азота. Температура охлаждения -196℃. Замораживание длится несколько секунд, время воздействия зависит от площади. После оттаивания зоны в течение 5 минут выполняется повторная криодеструкция.

Восстановление после удаления эрозии шейки матки

После всех видов хирургического вмешательства при эрозиях шейки матки женщине на протяжении первого месяца рекомендуется половой покой, прекратить использование тампонов. Также важно исключить подъем тяжестей, физические нагрузки, купание в водоемах и бассейнах, принятие ванн.