Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — это метод диагностики, при котором производится забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) для гистологического исследования. Основная цель процедуры — установить природу патологии. Например, если подозревается опухоль, то она может быть доброкачественной или злокачественной. Выяснить это можно только после гистологического анализа ткани.

Исследование биоптатов — важнейший вид диагностики, который выявляет рак на ранней стадии. Это важно, поскольку начальные этапы злокачественных опухолей успешно лечатся с полным выздоровлением пациента.

При проведении исследования врачи клиники «МедЦентрСервис» берут фрагмент ткани с наиболее выраженными изменениями.

Показания для биопсии

Биопсию шейки матки проводят, когда у врача возникают подозрения при гинекологическом осмотре. Каждой женщине рекомендуется проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в полгода. Такой осмотр также включает анализ на цитологию, расширенную кольпоскопию влагалища и цервикального канала. Обследование назначают, если в ходе расширенного кольпоскопического исследования были отмечены следующие нарушения:

• участки слизистой, которые не окрашиваются йодом;
• окрашивание слизистой в белый цвет при обработке раствором уксусной кислоты;
• наличие атипичных сосудов;
• грубая мозаика при окрашивании.

Результаты расширенной кольпоскопии характерны для следующих патологий:

• дисплазия шейки матки — предраковое состояние, характеризующееся наличием большого числа атипичных клеток, склонных к озлокачествлению;
• эктопия шейки матки — патологические изменения слизистой оболочки влагалищной части органа;
• полипы, остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) и доброкачественные опухоли;
• лейкоплакия — утолщение эпителия влагалищной части шейки матки с образованием ороговевших участков.

Виды исследования шейки матки

Существует несколько видов биопсии шейки матки, каждый из которых проводится различными инструментами:

1. Радиоволновая. Это бесконтактный способ рассечения ткани радионожом. Процедуру проводят на низких частотах. Место разреза не кровоточит, поскольку осуществляется коагуляция слизистой.
2. Лазерная. Это метод хирургического вмешательства при помощи лазерного ножа. Забор патологических фрагментов слизистой также возможен и при лазерной деструкции органа.
3. Ножевая. Процедура проводится скальпелем. Врач удаляет не только патологический фрагмент, но и часть здоровых тканей. Этот метод самый травматичный, поскольку требует наложения швов.
4. Прицельная (или пункционная). Выполняют во время кольпоскопии. Забор фрагмента подозрительного участка производится при помощи иглы или мягкой пипетки. Процедура безболезненна и не требует анестезии.
5. Круговая (или циркулярная). Методика проводится скальпелем или радиоволновым ножом. В данном случае удаляется сравнительно большой объем слизистой, поэтому биопсию проводят под эпидуральной или общей анестезией.
6. Эндоцервикальная. Выполняется небольшой кюреткой, которой выскабливают цервикальный канал. Один из существенных недостатков такого способа — это повышенная вероятность образования спаек.

Выбор метода — прерогатива врача. Специалист опирается на данные предыдущей диагностики (в частности, кольпоскопии) и состояние здоровья женщины.

Подготовка к процедуре

В первую очередь нужно пройти обследование на отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству. Перед тем, как назначить биопсию, проводят следующие исследования:

• бимануальный осмотр;
• взятие мазка из цервикального канала;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• цитологический анализ соскоба из шейки матки и цервикального канала;
• ПАП-анализ.

Для оценки рисков необходимо сдать ряд анализов:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С);
• коагулограмму;
• мазок из влагалища для ПЦР-диагностики и бакпосева (при необходимости).

Обследование нельзя проводить, если:

• беременности;
• воспалительных процессах (в таких случаях назначается лечение, а исследование проводят после устранения воспаления);
• менструации;
• обострениях хронических заболеваний женских репродуктивных органов;
• нарушении свертываемости крови.

За 2 суток до процедуры женщине следует воздержаться от половых контактов. Нельзя пользоваться тампонами и местными лекарственными препаратами, которые вводятся во влагалище. Накануне необходимо удалить волосы в интимной области, а перед походом в клинику — принять душ и надеть чистое белье.

Как проводится биопсия шейки матки

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Предварительно врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы, а также очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченного в физрастворе.

При проведении биопсии шейки матки используют местное обезболивание. Это могут быть растворы анестетиков, спреи или кремы. Затем шейку матки обнажают и захватывают пулевыми щипцами.

После забора ткани врач обрабатывает раневую поверхность. В некоторых случаях проводится коагуляция кровоточащих ран с тампонированием шейки матки. Вся процедура занимает 20–30 минут.

Оптимальный период для проведения исследования — 5–13 дни цикла. Если женщина находится в периоде менопаузы, то процедуру можно проводить в любое время.

Проведение радиоволновой биопсии шейки матки

В клинике «МедЦентрСервис» доступен и такой современный метод исследования, как радиоволновая биопсия. Суть процедуры заключается в срезании ткани инструментом, который подключен к радиоволновому аппарату «Сургитрон».

Радиоволновое воздействие приводит к вапоризации (испарению) клеток, благодаря этому удается разрезать ткань бесконтактным способом. При этом окружающие ткани остаются нетронутыми.

К достоинствам такого метода относятся:

• отсутствие шрамов после процедуры;
• целостность здоровых тканей;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений, кровотечений или воспалений;
• антисептические и коагулирующие свойства радиоволн.

Восстановление после процедуры

После биопсии шейки матки следующие 3–5 дней женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота. В течение нескольких дней из влагалища могут идти кровянистые выделения.

В большинстве случаев процедура не приводит к осложнениям. Однако, если болевые ощущения не прекращаются более 5 дней (или они усиливаются), то нужно обратиться к гинекологу.

Для ускорения восстановления первые дни после процедуры нельзя:

• проводить тепловые процедуры (принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, а также загорать на солнце);
• поднимать тяжести и подвергать себя большим физическим нагрузкам;
• использовать тампоны, вагинальные свечи или кремы;
• вести половую жизнь.

При соблюдении всех рекомендаций реабилитационный период займет 7–10 дней. Затем женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

Результаты гистологического анализа

После биопсии шейки матки проводится гистологическое исследование взятой ткани. На это уходит 1–2 недели, поскольку требует проведения кропотливой работы по подготовке препаратов для микроскопического или иммуногистохимического исследования.

При расшифровке исследования может быть выявлено:

• отсутствие патологических изменений;
• признаки доброкачественной опухоли;
• предраковое состояние тканей;
• злокачественные клетки (рак).

Результаты пациент должен предоставить лечащему врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Противопоказания

Важным ограничением являются острые воспалительные процессы половых органов, так как в этом случае процедура может спровоцировать их усиление или распространение инфекции. Острые инфекционные заболевания также являются причиной для переноса процедуры на более поздний срок, поскольку они могут негативно сказаться на общем состоянии организма и замедлить процесс заживления после биопсии.

Обострение хронических заболеваний — еще одно противопоказание, которое следует учитывать перед назначением ножевой биопсии. В этом случае необходима консультация с лечащим врачом и коррекция терапии.

И, наконец, процедуру не проводят во время менструации, чтобы избежать повышения риска развития инфекции и получения искаженных результатов исследования.

Ответы на популярные вопросы