Лечение цервицита

Цервицит – воспаление влагалищной части шейки матки или канала шейки матки (эндоцервицит).

Цервицит требует полноценного лечения, поскольку:

• нелеченный цервицит приводит к «восходящей инфекции» с последующими воспалениями матки и придатков, которые у женщин детородного возраста могут закончиться бесплодием, перитонитом и угрожающим для жизни сепсисом;
• длительно текущий цервицит может привести к формированию эрозий шейки матки с риском рака шейки матки;
• симптомы цервицита снижают качество жизни женщины и могут вызываться инфекциями, которые передаются половым путем.

В каких случаях женщина может заподозрить наличие цервицита?

Симптомы цервицита:

• наличие слабых тянущих болей внизу живота;
• нехарактерные выделения из влагалища, иногда с примесью крови, гноя, слизи, неприятным запахом;
• контактное слабое кровотечение после полового акта;
• нарушение менструального цикла.

Указанных симптомов может и не быть, но при гинекологическом осмотре и выполнении дополнительных исследований цервицит может диагностироваться. Поэтому каждой женщине важно посещать гинеколога с профилактической целью 1–2 раза в год.

Диагностика

Диагностический алгоритм при цервиците включает:

• Анализ мазка из шейки матки и влагалища на бактериоскопию. Определяет наличие воспалительной реакции и возбудителей инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонореи и т.д.).
• Анализ мазка шейки матки на онкоцитологию. Определяет наличие раковых клеток при трансформации цервицита в онкозаболевание шейки матки.
• Кольпоскопию – аппаратное исследование шейки матки кольпоскопом. Позволяет определить изменения, которые не видны внешне.
• Бакпосев выделений влагалища и цервикального канала. Определяет патогенных и условно-патогенных возбудителей цервицита, чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
ПЦР
• -анализ для выявления качественного и количественного состава флоры влагалища, определения причинных факторов цервицита (выявляется ДНК таких возбудителей, как уреаплазма, хламидия, герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВПЧ – вирус папилломы человека). При ВПЧ-инфекции определяется наличие вирусов высокого онкогенного риска для адекватных подходов к лечению и последующих контролей.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет определить наличие осложнений цервицита, кист, деформации канала шейки матки и других структурных изменений в шейке матки.

Лечение цервицитов

Лечение цервицитов у каждой женщины проводится индивидуально с учетом выявленных причинных факторов, давности патологического процесса, наличия осложнений, переносимости лекарств, предшествующих методов терапии, наличия беременности, сопутствующих заболеваний. Первичная консультация гинеколога с детализацией жалоб и течения заболевания, гинекологический осмотр определяют объем последующих диагностических исследований.

При подтверждении диагноза в лечении цервицита используются:

• Общая терапия, которая включает прием лекарств с антибактериальным, антигрибковым эффектами, иногда использование средств иммунотерапии.
• Местное лечение (преимущественно свечи), при котором назначаются препараты этиологической направленности, противовоспалительные, а также средства для нормализации микрофлоры влагалища. Иногда могут быть использованы влагалищные ванночки, спринцевания.
• Физиотерапия.

После проведенного курса лечения цервицита женщине рекомендуется контроль лечения с осмотром в зеркалах и выполнением контрольных лабораторных исследований. При специфических цервицитах, которые вызваны ИППП, рекомендуется обследование и одновременное лечение полового партнера.

Профилактика цервицитов включает исключение абортов, полноценное лечение инфекций, которые передаются половым путем, надежную контрацепцию, соблюдение правил интимной гигиены.