Бакпосев на флору

Бакпосев на флору — это лабораторное исследование биоматериала, при котором он помещается в специально созданную среду с целью выявления количества патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Биоматериалом для исследования в области гинекологии могут выступать как мазки из шейки матки и влагалища, так и аспираты из полости матки и т.д.

Бакпосев мазка на флору имеет ряд преимуществ:

  1. высокая специфичность: отсутствие ложных реакций;
  2. лечебная задача: определение чувствительности к антибиотикам, что позволяет назначить эффективную терапию;
  3. возможность исследования любой биологической жидкости;
  4. широкое применение метода в гинекологии.

Показания

Основным показанием к назначению бактериологического посева является воспалительное заболевание половой сферы:

  • метрит;
  • эндометрит;
  • оофорит, сальпингоофорит;
  • кольпит, вагинит, цервицит и др.

При этом повторная сдача материала на анализ рекомендуется с целью контроля лечения и оценки эффективности назначенных препаратов обычно на 7-14 день после курса терапии.

Кроме того, бакпосев на флору рекомендован женщинам во время планирования беременности, а также в период вынашивания плода. Метод широко применяется в диагностике бесплодия или для установления причин невынашивания беременности и назначается при подозрении на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Особенно важным является бактериологический посев в случае рецидивирующих инфекций половых путей и органов малого таза. С помощью бакпосева возможно выявление следующих микроорганизмов:

  • грибов рода кандида;
  • стафилококк;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • цитробактер и др.

Подготовка

Исследование требует специальной подготовки:

  1. за 14 дней желательно исключить прием антибактериальных средств во избежание искажения результатов;
  2. за сутки до проведения процедуры не следует вступать в половые отношения, проводить спринцевания, пользоваться тампонами и вводить суппозитории;
  3. нежелательно накануне проходить трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  4. в течение 3-4 часов следует воздержаться от мочеиспускания, а также от туалета наружных половых органов.

Во время планирования сдачи бакпосева следует учесть, что его проведение невозможно в период менструации, забор материала проводится не ранее, чем на 5-7 сутки цикла. Забор материала должен проводиться строго до ручного обследования органов таза в связи с необходимостью исключения примесей крови.

Забор материала для бактериологического посева на флору

Забор материала проводится врачом-гинекологом во время осмотра влагалищными зеркалами. Чаще всего материал берется из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры, прямой кишки. С помощью стерильных тампонов и инструментов область забора стерилизуется физраствором, после чего материал помещается в специальную емкость и направляется в лабораторию.

В случае если требуется установление возбудителя бартолинита, воспаления бартолиновых желез, проводится их пункция при помощи напоминающего шприц приспособления, после чего забранный материал помещается в емкость. Если требуется взять материал из матки, проводят процедуру аспирации.

Ход лабораторных исследований материала

В зависимости от того, какую задачу должно выполнить исследование, применяется большое разнообразие сред с добавлением биологических соединений и препаратов. Емкость с материалом помещается в специальный прибор — термостат, в котором постоянно поддерживаются необходимые условия для размножения: температурный режим, газовая смесь, степень влажности и т.д.

По истечении определенного времени диагност проводит оценку среды. Рост бактерий выражается в формировании так называемых колоний (культур микроорганизмов), которые имеют определенные внешние характеристики: цвет, размер, форма, степень плотность и т.д. В случае необходимости может быть проведено дополнительное изучение полученного материала, предполагающего использование красителей. Бактериологический посев на флору не только позволяет выявить возбудителя заболевания, но и определить его количественные характеристики в виде КОЕ — колониеобразующих единиц.

Для различения микроорганизмов, которые имеют схожие характеристики, проводят изучение их способности к разложению различных соединений, это исследование проходит при помощи биохимического ряда.

Задача диагностики существенно упрощается в случаях, когда посев производится на средах, в которых способны размножаться только определенные микроорганизмы (например, специальная среда для хламидий).

Урогенитальные выделения содержат в нормальных количествах некоторые микроорганизмы — лактобактерии, эшерихия, энтерококки, грибы Кандида и др., и в этом случае количественные показатели результатов способны установить патологическую численность бактерий, которые вызывают воспалительное явление.

Кроме того лабораторная диагностика бактериологического посева позволяет оценить устойчивость и чувствительность выявленных микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Перечень антибактериальных средств, чувствительность к которым выявлена у определенного микроорганизма, называется антибиотикограммой. Для этого используют ряд методов:

  • метод стандартных дисков: на поверхности питательной среды располагаются диски, пропитанные растворами средств в различной концентрации, которые проникают в среду и останавливают рост бактерий при высокой чувствительности;
  • диффузный метод: для этого используются бумажные полоски, а оценка чувствительности проводится по изменениям зоны роста микроорганизмов;
  • метод серийных разведений: в этом случае одинаковые дозы выявленных микроорганизмов вносятся в питательные среды, имеющие различную концентрацию антибактериальных препаратов, и при этом устанавливается минимальная концентрация антибиотика, способная подавить рост бактерий.

Следует отметить, что выявление чувствительности к определенному антибиотику вовсе не значит, что лечение с его помощью является гарантированно успешным. Это связано с тем, что сложно определить концентрацию принятого лекарства в очаге инфекции в отличие от лабораторных условий, поэтому нередко даже при установлении минимального необходимого количества вещества врач может корректировать дозировку и длительность лечения.

Единственными недостатками бактериологического посева являются отсутствие возможности экспресс-диагностики и высокие требования к материалу исследования. Анализ подготавливается в течение 5-7 дней, однако, информативность полученных результатов позволяет ему быть одним из самых востребованных методов исследования в гинекологической области.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ