Бужирование цервикального канала

Бужирование цервикального канала — это гинекологическая процедура, которая заключается в восстановлении нормальной проходимости шейки матки между влагалищем и полостью матки. Нарушения проходимости возникают из-за сужения просвета канала или его заращения (атрезии) и опасны для женщины в любом возрасте.

Бужирование представляет собой механическое хирургическое вмешательство, при котором врач последовательно использует специальные расширители разного диаметра: от меньшего к большему. Специальный гинекологический инструмент для расширения называется буж — поэтому у операции такое название.

Хирурги клиники «МедЦентрСервис» имеют большой опыт в лечении гинекологических заболеваний. Процедура бужирования достаточно простая с технической точки зрения и безопасная. В нашей клинике есть все необходимое оборудование и опыт, чтобы обеспечить своим пациенткам максимум комфорта и дать гарантию благоприятного исхода операции без травматизма в процессе.

Причины заращивания цервикального канала

В медицинской практике выделяют две основные категории причин, почему происходит сращение стенок цервикального канала: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

• полное заращение прохода шейки матки;
• двойная шейка матки.

Эти патологии встречаются крайне редко.

Приобретенные причины исчезновения просвета:

• последствие неудачного хирургического вмешательства;
• инфекционные заболевания шейки матки;
• разные воспаления половой системы;
• онкология шейки матки;
• гипертрофическое рубцевание;
• влияние рентгена в первом триместре у беременной;
• наследственность;
• беременность, наступившая после 35 лет;
• хирургические аборты, грубо проведенное выскабливание;
• использование химической контрацепции;
• спринцевание;
• возрастные изменения в постменопаузе;
• травмы во время родов;
• неэффективное лечение эрозии шейки матки;
• ЗППП (сифилис, герпес, хламидиоз и т.д.).

Симптомы

Атрезия или сильное сужение цервикального канала предполагает смыкание, приводящее к тому, что в матке накапливается менструальная кровь. Со временем это приводит к ее растяжению. Пациентка в этот момент испытывает следующие симптомы:

• отсутствие менструации;
• нарушение работы кишечника;
• недержание мочи или наоборот устойчивое затруднение мочеиспускания;
• волнообразные боли в нижней части живота;
• тошнота.

Показания к операции бужирования цервикального канала

• врожденная или приобретенная атрезия цервикального канала;
• полное или частичное сужение просвета шейки матки;
• наличие серьезных травм шейки матки во время родов;
• патологии развития матки;
• инфекции и воспаления цервикального канала;
• образование спаек (синехий);
• негативные последствия выскабливания.

Если не вылечить своевременно инструментальным путем непроходимость цервикального канала между влагалищем и полостью матки, будут негативные для организма последствия: разные воспаления половых органов, гемометра, есть высокий риск бесплодия и онкологии.

Негативные последствия будут отличаться еще и в зависимости от возраста женщины. Если пациентка находится в детородном возрасте, сужение или заращение цервикального канала приводит к отсутствию менструации, невозможности забеременеть, разным воспалениям. Если не сделать своевременно операцию, возможно развитие сепсиса.

У пациенток в менопаузе из-за сужения или сращения цервикального канала в полости матки начинают накапливаться серозные выделения, провоцируя воспалительные процессы. В таких случаях необходимо экстренное бужирование цервикального канала.

Противопоказания

• беременность;
• гинекологические заболевания в острой фазе;
• плохая свертываемость крови;
• онкология шейки матки;
• инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• ложная аменорея, которая длится больше 6 месяцев.

Если заращение цервикального канала произошло из-за злокачественного новообразования, бужирование не проводят. В таком случае врач назначает более радикальные операции.

Осложнения при бужировании цервикального канала в постменопаузе

В период климакса у женщин часто появляются или обостряются старые гинекологические заболевания. Происходит гормональный сбой, в результате которого органы репродуктивной системы становятся меньше по размеру, перестают выполнять свои функции, снижается выработка эстрогена.

Слизистая оболочка матки и цервикального канала истончается, атрофируется. В этот период возможно патологическое заращение цервикального канала. Если менструация у пациентки уже завершена, об атрезии она может долго не знать. Но из-за невозможности нормального вывода из организма выделений будут следующие симптомы:

• боль внизу живота;
• повышенная температура;
• интоксикация организма;
• жидкость в полости матки во время проведения УЗИ.

При регулярном посещении клиники и консультации гинеколога не реже 1 раза в полгода, атрезия не нанесет серьезного ущерба организму. Ее легко диагностировать и устранить с помощью операции бужирования.

В период постменопаузы женщины особо подвержены появлению и развитию онкологических заболеваний. Особенно если у пациентки есть наследственная предрасположенность к раку. В таком случае анализ на цитологию в клинике нужно проводить регулярно. Но для диагностики атипичных клеток в слизистой репродуктивной системы необходимо произвести забор биоматериала со внутренней поверхности шейки матки. При атрезии сделать это невозможно.

Бужирование является простым хирургическим вмешательством под общим или местным обезболиванием. Необходимости в госпитализации в большинстве случаев нет. Процесс восстановления занимает не больше 5 дней.

Эффективность лечения и снижение риска рецидива будет зависеть у женщины в постменопаузе от нескольких факторов: как давно у нее нет менструальных выделений, насколько сильно сузился канал в шейке матки, возраст пациентки, наличие у женщины заболеваний органов малого таза.

Диагностика перед операцией

До проведения планового бужирования врачу необходимо иметь подробную оценку состояния пациентки. Для этого необходимо предоставить заключения по следующим исследованиям:

• анализы крови (общий, на свертываемость, ЗППП);
• анализ мочи;
• анализы мазка (на онкоцитологию, половые инфекции, бактерии);
• диагностика вирусных инфекций;
• ПЦР-диагностика;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• цитология соскоба из шеечного канала (в случае сужения);
• электрокардиограмма;
• осмотр анестезиолога.

Пациентка не проходит полное обследование в клинике только если у нее наблюдается полное закрытие шеечного канала. В таком случае операция бужирования проводится экстренно из-за риска большого скопления крови и гнойных выделений.

Подготовка

Перед бужированием пациентке, помимо обширной комплексной диагностики, нужно:

• заранее сбрить волосяной покров в интимной области;
• отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры;
• перестать пить воду за 6 часов до процедуры;
• опорожнить мочевой пузырь перед началом операции.

Дополнительные меры подготовки к расширению просвета шейки матки назначаются, если нужно медикаментозно подготовить (размягчить) ткани влагалища. В таком случае на усмотрение врача пациентке за 12 часов до процедуры устанавливают ламинарии в цервикальный канал или за 3–5 часов вводят инъекции простагландина Е.

Как проходит операция?

1. Операция бужирование цервикального канала начинается с обезболивания. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно и с применением местной анестезии в виде спрея с лидокаином или инъекции, если в шеечном канале сращивание тканей неполное. Пациентка при этом может быть помещена в поверхностный медикаментозный сон. Если у пациентки полное сращение, процедура проводится под внутривенным наркозом. Женщина погружается в сон и на протяжении всей операции ничего не чувствует.
2. Хирург обрабатывает ткани половых органов антисептиком и вводит гинекологическое зеркало.
3. Во влагалище осторожно помещают специальный расширитель (буж) минимального диаметра 0,5 мм. Его медленно вводят в цервикальный канал и оставляют в нем на некоторое время. Далее хирург извлекает этот буж и аналогичным образом вводит новый буж большего диаметра. Манипуляции с металлическими стержнями-расширителями повторяются до тех пор, пока не будет обеспечен достаточный просвет в шеечном канале.

Процесс с технической точки зрения простой и безопасный. Его средняя продолжительность составляет меньше часа. Если врач использовал местную анестезию, женщина сразу может возвращаться домой. После общего наркоза пациентке предстоит стационарное лечение и наблюдение в клинике в течение 1–3 дней.

Бужирование цервикального канала без наркоза

Благодаря развитию современной анестезии операция почти всегда проходит с применением наркоза: местного или общего. При незначительном сращении тканей и с разрешения врача, бужирование шейки матки можно проводить без наркоза.

Специалисты «МедЦентрСервис» используют безопасные методы расширения цервикального прохода, чтобы свести к минимуму травматизацию слизистых оболочек, дискомфортные ощущения у пациентки в процессе и период восстановления.

Но в большинстве случаев при сильном сужении прохода рекомендуют использовать наркоз, чтобы пациентка не испытывала болевых ощущений.

Реабилитационный период

Процедура бужирования шейки матки предполагает небольшой реабилитационный период. В это время женщинам рекомендуется:

• на две недели отказаться от спорта, половых контактов, тампонов, ванн;
• в течение двух суток избегать физических нагрузок;
• в течение недели принимать назначенные гинекологом лекарства.

Чаще всего пациенткам на определенный период до полной реабилитации назначают противовоспалительные таблетки или свечи, разные антибактериальные и противогрибковые препараты.

Считаются нормальными кровянистые выделения в течение недели после операции, сопровождающиеся терпимой тянущей болью внизу живота. При усиливающемся кровотечении, продолжительной повышенной температуре и болевых ощущениях срочно обратиться к гинекологу.

Если пациентка после операции пройдет назначенный ей курс регенерирующих препаратов или антибиотиков, позаботится о снижении риска травматизма, ткани заживут достаточно быстро без рецидивов повторного заращения цервикального канала.

Прогноз и превентивные меры

Если хирург во время операции верно соблюдал технику, а пациентка выполнила все рекомендации на полный реабилитационный период, после процедуры непроходимость цервикального канала будет полностью устранена:

• восстановится проходимость менструальных выделений;
• будет возможно успешное зачатие;
• снизится риск дисплазии шейки матки.

Процедура не гарантирует отсутствия рецидивов атрезий. Всегда есть риск повторного сужения стенок или заращения цервикального канала. Но для снижения этого риска пациенткам после операции рекомендуется:

• приходить на профилактические осмотры к гинекологу минимум раз в полгода;
• своевременно лечить заболевания матки;
• следить за тем, чтобы в организме не было запущенных инфекций, воспалений;
• соблюдать личную гигиену половых органов;
• избегать незащищенных половых актов;
• обращаться к гинекологу при любых тревожащих симптомах;
• если есть необходимость в аборте, тщательно выбирать для оказания этой услуги медицинское учреждение и квалифицированный персонал;
• не практиковать спринцевание, особенно агрессивными составами.

Принимаем пациенток в день обращения. Гарантируем быструю и точную диагностику на экспертном оборудовании, отсутствие очередей и эффективность расширения просвета шейки матки.

Клиника «МедЦентрСервис» работает с 1995 года. В штате врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты наук. Мы вам обязательно поможем. Обращайтесь!