Имплантация зубов

Имплантация зубов — хирургическая процедура, которая предусматривает внедрение в костную ткань челюсти искусственно созданной конструкции для замещения утраченных зубов. Большинство имплантатов для зубов сегодня изготавливают из титанового сплава. Более дорогие и качественные изделия делают из оксида циркония. В бюджетных моделях имплантатов содержится большое количество примесей, что существенно снижает срок их службы.

В стоматологии используется множество самых разных имплантатов. Выбор наиболее подходящего изделия врач осуществляет на основании нескольких факторов. Если у больного костной ткани достаточно, ему могут назначить корневидные имплантаты. Для более сложных случаев врач выбирает другие виды изделий: при узкой кости — пластиночные, при истончении кости — субпериостальные, существенных дефектах — комбинированные изделия.

Сегодня в стоматологии используется несколько видов имплантации зубов. Ту или иную процедуру врач выбирает в зависимости от состояния здоровья больного, показаний и противопоказаний к процедуре, других факторов. По технологии и методике проведения процедура имплантации может быть классической (двухэтапной), экспресс (одномоментной), отложенной. По способу крепления изделия выделяют имплантацию классических винтовых имплантатов и базальную процедуру.

Показания к имплантации зубов

Имплантация зубов в Москве считается популярной стоматологической процедурой, поскольку является эффективным, быстрым и безболезненным способом восстановить челюсть после выпадения или повреждения зубов. Однако стоматологи рекомендуют данную процедуру только в отдельных случаях. Существует целый ряд показаний и противопоказаний для имплантации зубов.

К показаниям для проведения имплантации зубов относят следующие:

  • непереносимость больным съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса или чрезмерной чувствительности;
  • полное отсутствие зубов у пациента;
  • неспособность смыкать зубы (функциональная окклюзия);
  • ограниченные дефекты челюсти (например, отсутствие подряд двух зубов);
  • дефект челюсти, при котором у пациента нет последних в ряду зубов (установить съемные протезы в этом случае довольно сложно);
  • одиночный дефект зубного ряда: с помощью имплантации удается сохранить соседние здоровые зубы, поскольку нет нужды обтачивать их для установки, например, коронок.

Противопоказания к имплантации зубов

К сожалению, на сегодняшний день существует большое количество противопоказаний для проведения имплантации зубов. Все эти противопоказания можно разделить на следующие группы: местные и общие, абсолютные и относительные. Выделяют также группу временных противопоказаний, в которую входят реабилитация после облучения, беременность, наркотическая зависимость, различные заболевания в период обострения.

Противопоказания местного и общего характера

К противопоказаниям местного характера относят неподходящую для имплантации костную ткань или недостаточное ее наличие, несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

В группу общих противопоказаний входят:

  • непереносимость анестезии;
  • отдельные общесоматические расстройства (ревматические и сердечно-сосудистые болезни);
  • психические патологии;
  • истощение организма;
  • продолжительный сильный стресс;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • лечение пациента, которое может негативно повлиять на заживление тканей имплантата (прием антикоагулянтов, иммунодепрессантов, цитостатиков, антидепрессантов).

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

  • болезни крови (нарушение свертываемости крови);
  • патологии центральной нервной системы;
  • злокачественные заболевания (в этом случае хирургическое вмешательство может привести к росту опухолей и появлению метастазов);
  • иммунопатологические состояния (операция не разрешается в этом случае, поскольку после нее для заживления тканей необходима будет активная работа иммунной системы);
  • болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидные и ревматические патологии, системная волчанка);
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • отдельные болезни слизистой ротовой полости (рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена).

Относительными противопоказаниями для имплантации зубов, при которых проведение процедуры возможно в отдельных случаях, являются:

  • наличие кариозных полостей;
  • гингивит;
  • патологический прикус;
  • маргинальный периодонтит;
  • дефекты или атрофия костной ткани;
  • алкоголизм, наркомания и курение.

Подготовка к имплантации зубов

  1. Перед операцией пациенту необходимо пройти тщательную подготовку. На первом этапе этой подготовки врач проводит детальное обследование костной ткани и зубов. Оценить состояние зубночелюстной системы можно с помощью результатов компьютерной томографии, рентгенографии и других исследований. Кроме того, пациенту нужно будет пройти обследование других систем организма.
  2. Затем наступает черед подготовки ротовой полости к имплантации зубов. Основывается она на обязательном лечении кариеса. К тому же, в случае с осложненным глубоким кариесом потребуется также провести процедуру пломбирования корневых каналов. Если у пациента был обнаружен периодонтит, в таком случае прибегают к его терапевтическому лечению. В самых сложных случаях понадобится хирургическое вмешательство. Пациенты с пародонтитом и пародонтозом входят в группу риска, поэтому перед процедурой им нужно подлечить ткани, окружающие зуб.
  3. Иногда может понадобиться ортопедическая подготовка. А именно, если у больного уже стоят зубные протезы, необходимо провести их замену до установки имплантата. При этом врач обязательно должен учитывать совместимость различных материалов. Например, недопустимо, чтобы во рту находились титановые и никелированные изделия, поскольку это может стать причиной коррозии.
  4. Пациент также должен пройти обязательный этап обучения гигиене ротовой полости. Если пациент не хочет или не в состоянии правильно ухаживать за ротовой полостью, в таком случае имплантация зубов противопоказана. В группе риска находятся люди, которые небрежно относятся к здоровью, много курят, злоупотребляют кофе.

Процедура классической имплантации зубов

Классическая имплантация зубов — надежный метод, который позволяет быстро и эффективно заменить искусственным изделием выпавший зуб. Надежность этой процедуры во многом обусловлена ее продолжительностью и тщательностью выполнения. Подготовительный этап занимает около двух недель, наращивание костной ткани — до 6 месяцев, установка изделия — до 6 месяцев, протезирование — около недели. Главным требованием для проведения данной процедуры является наличие у пациента оптимального количества костной ткани. Состоит процедура из нескольких этапов.

Первый этап

Первый этап считается особо важным, так как именно при нем происходит вживление имплантата в костную ткань. Проводится данная процедура под местной анестезией. Сначала врач отслаивает десну, затем вырезает в костной ткани небольшое отверстие, которое соответствует размерам и форме имплантата. После того как изделие будет вставлено в созданную лунку, врач закрывает его специальной заглушкой, после чего зашивает десну. Эта процедура не занимает слишком много времени — не больше 20 минут. Однако приживление имплантата длится месяцами. В это время больному нужно будет носить съемные протезы, которые позволят легко пережевывать мягкую еду и не травмировать имплантаты.

Второй этап

Второй этап процедуры начинается с проведения рентген-контроля для выяснения того, в каком состоянии находятся окружающие имплантат ткани. Если результаты окажутся подходящими для проведения процедуры, то врач устанавливает протез. Сначала он снимает заглушку с имплантата, после чего устанавливает на время приспособление для формирования десны. На следующем этапе это приспособление снимают и делают специальный слепок, с помощью которого затем и создают правильную форму коронки. Затем устанавливают специальный держатель протеза, после чего к нему крепят искусственную коронку.

Процедура экспресс-имплантации зубов

Классическая процедура имплантации зубов является качественной и эффективной, однако она все же имеет один веский недостаток. А именно, ее проведение может занять целый год. В течение всего этого времени пациент будет чувствовать дискомфорт, поскольку должен будет соблюдать ряд ограничений в еде. Поэтому появилась необходимость в другой, более быстрой процедуре.

Основные преимущества экспресс-имплантации очевидны:

  • минимальное хирургическое вмешательство;
  • непродолжительный срок лечения;
  • возможность протезирования без необходимости ждать приживления имплантата;
  • короткий восстановительный период;
  • ограниченный список медицинских противопоказаний;
  • возможность проведения процедуры сразу после удаления зуба.

Однако есть у экспресс-имплантации и свои недостатки. Например, ее не рекомендуют для восстановления сразу нескольких зубов.

Начинается процедура с подготовительного этапа, который может длиться около месяца. Затем, в случае необходимости, может потребоваться подсадка костной ткани, приживление которой займет около 6-8 месяцев. Непосредственно сама процедура состоит из следующих этапов: сначала врач через десну сверлит полость в костной ткани, после чего вкручивает имплантат. Искусственный зуб приживается за счет небольшого прокола в десне. Благодаря этой методике ткани практически не травмируются, поэтому восстановительный период после операции занимает совсем немного времени.

Осложнения имплантации зубов

В реабилитационный период у пациентов изредка случаются такие осложнения, как кровоизлияние, расхождение швов, боль и воспаление. Связано это может быть с состоянием здоровья пациента, особенностями его организма, проблемами во время операции и несоблюдением больным предписаний врача в послеоперационный период.

Что касается более специфических осложнений, то в период вживления имплантата у больного может случиться воспаление тканей, которое в итоге приводит к разрушению костной ткани. Устраняют эту проблему путем удаления гнойника или гематомы. Если вылечить осложнение не удалось, врач может прибегнуть к удалению установленного имплантата. Довольно редко встречается отторжение установленного изделия. Случиться это может из-за воспаления, перегрева костной ткани, остеопороза.

На этапе установки абатмента также нередко случаются различные осложнения. Например, у пациента может произойти выкручивание корневого имплантата вместе со специальной заглушкой из-за его отторжения. Если при этом никаких признаков воспаления не было обнаружено, имплантат можно установить повторно на то же место, но назначить дополнительное лечение, направленное на стимулирование восстановления костной ткани.

У больного также может начаться процесс образования под корневым имплантатом костной ткани, который можно вполне легко остановить во время установки формирователя десны. Из-за нарушения технологии имплантации зубов у больного может также случиться проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху, в связи с чем протез придется удалить.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ