Индивидуальный абатмент

Индивидуальный абатмент — это соединительное звено, расположенное между имплантатом и коронковой частью конструкции, которое изготавливают согласно особенностям той или иной клинической картины. Он представляет собой не просто деталь, а полноценный аналог натуральной культи зуба, повторяющий ее анатомию.

Если не подходит ни одна из стандартных моделей абатмента, тогда установка индивидуального станет неизбежной и на этом не нужно экономить, так как при использовании неподходящего абатмента зачастую возникают серьезные осложнения, заболевания или сокращается срок службы имплантатов. При выборе учитывают следующие факторы:

  • биомеханические требования, зависящие от анатомических особенностей челюстного аппарата;
  • толщина слизистой оболочки;
  • возможное расхождение осей;
  • глубина препаривования индивидуальных абатментов;
  • экономический аспект.

Существует множество разновидностей индивидуальных абатментов, самые распространенные из них такие:

  1. Титановые.

    Они бывают разной высоты и диаметра, что упрощает формирование Emergence-профиля, область их применения достаточно широка, а цена — приемлемая. Однако, они не идеальны с эстетической точки зрения. Их использование значительно уменьшает область удаляемого материала. Титановые индивидуальные абатменты даже после препарирования толщины стенок до 0,1 мм отличаются стабильностью и надежностью.

  2. Золотые с последующей облицовкой

    Индивидуальные абатменты Ceramic-on производят из сплава с высокой составляющей золота (98%), после чего основа подвергается облицовке керамическими материалами, основанными на полевом шпате. Они позволяют сделать показательный Emergence-профиль и обеспечивают достойный эстетический результат, при этом легко поддаются облицовке и обработке. Станут хорошим вариантом для реставрации передних зубов, ведь золотая основа теплых оттенков будет оптимальной базой для нанесения керамики.

  3. Золотые — ULCA

    Преимущественное их количество составляют литые модели абатментов. Выгодны со стороны ценовой политики, однако, при отсутствии оптимального количества свободного пространства они могут просвечиваться через керамический слой, что ухудшает эстетику улыбки.

  4. Циркониевые

    Пользуются высокой популярностью и станут хорошей заменой ранее потерянных зубов жевательного типа. Несмотря на их прочность, они также имеют некоторые недостатки:

    • трудоемкость при обработке диоксида циркония;
    • наличие только двух вариантов цвета (темно-желтый либо яркий белый);
    • значительная толщина стенок;
    • высокая цена.
  5. Титановые со вторичной элементом из диоксид циркония

    Их основная делать изготавливается из титана, а потом подвергается склеиванию со вторичным элементом из диоксид циркония, которую можно корректировать как по структуре, так и по цвету. Стоимость таких индивидуальных абатментов зависит от вида их облицовочного материала. Подходят и для жевательных, и для передних зубов.

Преимущества и особенности

Преимущества индивидуального абатмента заключаются в том, что данную конструкцию можно изготовить не только согласно персональным особенностям пациента, но и применить наиболее подходящий материал. Они гарантируют полную индивидуальность и анатомичность, позволяя предотвратить попадание цементного материала под десну на этапе фиксации коронки к абатменту.

Не нужно пренебрежительно относиться к этому условию, ведь при наличии даже незаметной цементной пленки между соединительным звеном и десной может возникнуть периимлантита (потеря костной ткани около имплантата). Связано это и со следующими стоматологическими действиями: при маскировке абатмента врач делает уступ ниже уровня десны, чтобы обеспечить глубокое проникновение края коронки и полноценное перекрытие металлического корня. Таким образом неизбежным становится попадание цемента, а усугубляется ситуация тем, что достать его будут невозможно. Воспалительный процесс обязательно возникнет, но не сразу.

Особенности индивидуальных абатментов:

  • контролируют точность фиксации, в особенности позиционирование поддесневой кромки;
  • гарантируют качественное удаление излишков стоматологического цемента при закреплении коронки;
  • четко воспроизводят естественный десневой контур.

Цена на индивидуальные абатменты выше, чем на стандартные, но если у пациента наблюдаются показания для их установки, то не нужно экономить, ведь от этого зависит долговечность имплантированной конструкции.

Ход процедуры

Установка индивидуального абатмента состоит из клинических (К) и лабораторных (Л) этапов, которые чередуются один за другим. Ее этапность никак не влияет на цену индивидуального абатмента.

1-К. Изготовляют индивидуальную ложку согласно анатомическому альгинальному отпечатку. После этого с помощью трансферов получают силиконовый отпечаток для дальнейшей работы и снимают слепок с зубов-антогонистов. Фиксируют центральную окклюзию в нужном положении.

2-Л. Производят гипсовую рабочую модель и помещают ее в артикуляре, используя аналоги имплантатов. Индивидуальный абатмент устанавливают в аналог имплантата и фиксируют его винт специальной отверткой. Осуществляют препарирование пластмассового рукава абатмента для того, чтобы создать нужный междуапроксимальный и вертикальный промежуток. Завершающее моделирование соединительного звена делают воском либо беззольной пластмассой.

Литые модели изготовляют по стандартным методикам. Сперва наносят тонкий шар беззольной пластмассы или воскового материала для однородности литья на место стыка фрезированной зоны базы абатмента с рукавом из пластмассы. Затем формируют огнеупорную форму и отливают с наиболее подходящего сплава заготовку (драгметаллы, титан, КХС), руководствуясь рекомендациями производителя. После застывания заготовки форму распаковывают и корректируют, делая каркас пригодным для эксплуатации. Важно проверить правильность припасовки абатмента к имплантату на рабочей модели. После всех вышеперечисленных действий результат работы отправляют на примерку к ортопеду.

3-К. После дезинфекции каркаса снимают отверткой с имплантата формирователь десен, тут необходимо проверить отсутствие на ортопедической платформе костного образования на мягких тканях. После устанавливают индивидуальный абатмент на металлический корень и фиксируют его винтом, а также проверяют наличие вольного места для облицовочных действий и точность припасовки. Затем снимают с имплантата абатмент и фиксируют формирователь вместо него.

4-Л. Подготавливают каркас в соответствии со стандартами протокола к нанесению опакового слоя. Для этого его покрывают облицовкой и завершают работу, полируя металлические края и возвращают в клинику для проведения конечной стадии протезирования.

5-К. Дезинфицируют как сам абатмент, так и саму коронку. Снимают отверткой формирователь и фиксируют коронку к конструкции. При необходимости проводят коррекцию, если есть отклонения в припасовке или окклюзии. Закручивают динамометрическим ключом винт и заполняют канал композитным материалом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ