Мазок на флору

Мазок на флору — это лабораторное исследование, позволяющее оценить микрофлору влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Метод дает возможность выявить патогенные и атипичные клетки, наличие грибов, количество лейкоцитов, эритроцитов и др., а также дать оценку гормональному статусу женщины.

Среди основных показаний к сдаче анализа выделяют следующие:

  • боли внизу живота, в том числе при мочеиспускании, зуд, нетипичные выделения;
  • отек, гиперемия внешних половых органов;
  • планирование беременности, беременность;
  • профилактическое обследование у гинеколога;
  • смена полового партнера;
  • длительная антибактериальная терапия (в целях исключения кандидоза).

Как проводится анализ

Забор материала осуществляется врачом при помощи стерильного шпателя из трех областей: отверстия мочеиспускательного канала, слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы результаты исследования были информативными, следует придерживаться ряда правил:

  1. За 1-2 дня отказаться от использования свечей, влагалищных таблеток, спринцевания, а также не использовать некоторые средства контрацепции: крема, свечи, предполагающие влагалищное введение.
  2. Воздержаться от половых отношений.
  3. Не принимать ванну накануне исследования.
  4. За 2-3 часа до визита к врачу воздержаться от опорожнения мочевого пузыря.
  5. В день забора не пользоваться средствами интимной гигиены, кроме обычного мыла.

В период менструации забор материала не производится, оптимальным является 1-2 дня после окончания критических дней.

Мазок на флору: расшифровка

После забора материала он помещается на специальное предметное стекло и отправляется в диагностическую лабораторию, где анализ мазка на флору проходит расшифровку. Обычно расшифровка предполагает определение нормы или патологии и позволяет оценить количественное содержание тех или иных элементов.

В результате анализа мазка могут присутствовать следующие данные:

  • плоский эпителий;
  • лейкоциты;
  • слизь;
  • палочки Додерлейна;
  • кокки;
  • грибы Кандида и др.

Некоторые из них должны присутствовать в норме в микрофлоре слизистых и только изменение их количества свидетельствует о патологическом процессе. Другие же не должны выявляться в нормальном состоянии, и появление даже малого количества говорит о характерном заболевании. Для обозначения количества бактерий используют аббревиатуру КОЕ/мл, что означает колониеобразующие единицы на один миллилитр жидкости.

Следует отметить, что результаты мазка могут несколько разниться при исследовании материала в разных лабораториях. Это связано с некоторым диапазоном нормальных показателей — у разных учреждений могут быть разные нормы содержания тех или иных элементов, и, несмотря на то, что существенной разницы они не представляют, все же рекомендуется сдавать анализ в лаборатории при медицинском учреждении, в котором и осуществится прием лечащего врача-гинеколога. Это существенно упростит диагностику и исключит вероятность ошибки.

Расшифровка анализа понадобится еще и при повторной сдаче материала для оценки эффективности назначенной терапии, и в этом случае исследование также следует проводить в прежней лаборатории во избежание искажения результатов.

Что означают эти буквы на бланке анализа

Для упрощения записи результатов большинство специалистов диагностических лабораторий используют буквенные обозначения и аббревиатуры, нередко понятные только коллегам. Чаще всего к ним относят следующие значения:

  1. Буквенные значения V, C и U обозначают область, из которой был взят материал на анализ: влагалище, цервикальный канал (шейка) и уретра соответственно.
  2. Все дальнейшие обозначения возле этих букв обозначают результат исследования каждой области:
    • «Пл.Эп.» — эта аббревиатура означает «плоский эпителий»;
    • «Gn» обозначает гонококк — возбудитель гонореи;
    • «Trich» — трихомонады, возбудители урогенитального трихомониаза;
    • «L» — лейкоциты.

Многие лаборатории используют специальные обозначения для отображения количества флоры в виде «+„, “++», «+++„, “++++», где «+» значит незначительное количество, а «++++» — обильное. «Abs» обозначает полное отсутствие вида флоры в мазке.

Что такое палочки Додерлейна

Кислотно-щелочное состояние влагалища является нейтральным, а само влагалище — стерильным до начала полового созревания. Усиленная выработка женских половых гормонов вызывает появление палочек Додерлейна в микрофлоре, основной задачей которых является защита от болезнетворных бактерий путем создания кислой среды. Это общее название бактерий нескольких видов.

Палочки питаются вырабатываемыми эпителиальными клетками гликогеном, снижение их численности свидетельствует о сдвиге pH влагалища в щелочную сторону, что нарушает баланс микрофлоры. На этот процесс могут влиять патогенные микробы, а также условно-патогенные, то есть присутствующие в норме в микрофлоре влагалища, и ряд других факторов: изменение гормонального статуса (беременность, период менопаузы), заболевания эндокринной системы, длительный прием некоторых лекарственных средств.

Что такое кокковая флора

Кокковая флора — термин, обозначающий увеличенное количество кокков на слизистой оболочке. Кокки являются бактериями шаровидной формы, некоторые виды которых встречаются в норме в минимальном количестве, другие же являются возбудителем заболеваний половой сферы. При нормальной работе организма кокки встречаются в мазке в единичном количестве, однако в случае нарушения работы иммунной системы, при снижении сопротивляемости организма и воздействии других факторов их количество увеличивается, провоцируя заболевание.

Что такое «гр.+» или «гр.- » -кокки

Грамположительные или грамотрицательные кокки — это обозначение принадлежности кокков к той или иной группе микроорганизмов. Их принадлежность пределяется методом окрашивания бактерий по Грамму, при котором после промывки некоторые из бактерий сохраняют цвет, вследствие чего и считаются грамположительными. Чаще всего в этой категории оказываются стрептококки, стафилококки, энтерококки. Ко второй группе микроорганизмов относят гонококки, кишечную палочку, протей.

Нормы мазка на флору

Нормы мазка — это усредненные значения количественного содержания исследуемых показателей. Нормы рассчитаны на здоровых женщин репродуктивного возраста и существенно разнятся с показателями среди подростков, не ведущих половую жизнь, и женщин в период мено- или постменопаузы, поэтому следует уточнять нормальные значения в случае, если присутствует критерий возраста или наличия полового партнера.

Плоский эпителий: его количество зависит от фазы цикла, однако, он должен присутствовать в умеренном количестве в каждой из фаз. В случае если он не обнаружен, это свидетельствует о нарушениях гормонального фона; если его количество избыточно — о воспалительном заболевании.

Лейкоциты: эти клетки призваны бороться с болезнетворными бактериями, их среднее значение не должно превышать 5 во влагалище и уретре и 10 в шейке матки, в противном случае это — признак воспалительных заболеваний.

Слизь: является продуктом работы желез шейки матки и влагалища, где должна присутствовать в умеренном количестве; отсутствие ее в уретре является также нормальным.

Грамположительные палочки в норме должны присутствовать в большом количестве во влагалище и не обнаруживаться в уретре и шейке. Если их количество снижено, это говорит о бактериальном вагинозе.

Грамотрицательные палочки в норме должны отсутствовать равно, как и дрожжевые грибки Кандида, хламидии и другая патогенная флора.

Мазок на флору при беременности

В период вынашивания ребенка микрофлора влагалища существенно меняется под действием гормонов: увеличивается число клеток эпителия и, соответственно, гликогена, что провоцирует усиленную выработку молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому механизму среда влагалища становится более кислой, что позволяет усиленно бороться с патогенной флорой и поддерживать рост нормальных микроорганизмов.

С ростом срока беременности происходит увеличение численности лактобактерий, в конце третьего триместра их количество достигает десятикратного размера. Это обеспечивает защиту ребенка от болезнетворных бактерий при прохождении по родовым путям матери.

Однако при воздействии негативных факторов — стрессе, снижении иммунных сил, длительном приеме лекарств, количество лактобактерий снижается, а эпителий заполняется грибками, провоцируя вагинальный кандидоз. Несмотря на природные механизмы, это состояние — не редкость для беременной женщины, и анализ мазка на флору при беременности позволяет отследить состояние половых органов будущей мамы. Именно это делает необходимым тщательное планирование беременности, поскольку изменения флоры за счет гормональных перестроек могут спровоцировать рост условно-патогенной флоры, а также размножение, присутствовавших до этого, единичных возбудителей различных заболеваний. Следует помнить, что терапия заболеваний половых органов при беременности имеет ряд ограничений, особенно в отношении антибактериальной терапии, поэтому анализ мазка на флору лучше сдать до начала периода вынашивания ребенка.

При беременности же это исследование проводится в среднем трижды за все время наблюдения: при постановке на учет, на 30 неделе и перед родами — около 37-38 недель беременности. Результаты анализа позволяют установить степень чистоты влагалища, особую важность представляет исследование в конце беременности: необходимо привести показатели в норму перед родами, чтобы исключить инфицирование плода во время прохождения по родовым путям, поэтому важно сдать мазок на флору своевременно.

Что такое степень чистоты влагалища

Выделяют четыре степени чистоты влагалища:

  1. Первая: наблюдается высокое содержание палочек Додерлейна, присутствуют эпителиальные клетки, а лейкоциты и патогенная флора отсутствуют полностью, среда влагалища — кислая.
  2. Вторая: количество лактобактерий несколько снижено, однако, среда влагалища кислая, присутствуют условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
  3. Третья: численность палочек Додерлейна существенно снижена, условно-патогенная флора преобладает над лактобактериями, наблюдается щелочная реакция.
  4. Четвертая: палочки Додерлейна отсутствуют или наблюдаются в малых количествах, присутствует бактериальная флора и большое количество лейкоцитов, и эпителиальных клеток.

Если мазок на флору у женщин показывает 3 или 4 степень чистоты, это является свидетельством воспалительного заболевания, 1 и 2 относят к нормальному состоянию.

О чём может рассказать мазок на флору

Выявление некоторых элементов в результате исследования могут не только свидетельствовать о наличии определенного заболевания, но и выступить причиной назначения других, более детальных анализов.

Изменение количества плоского эпителия может свидетельствовать о некоторых гормональных заболеваниях в случае, если его численность снижена, и о воспалительных процессах при его существенном увеличении.

Повышение лейкоцитов также может быть связано с воспалением, при этом не имеет значение, протекает оно в острой или хронической форме.

Грибы рода Кандида могут присутствовать в норме в небольших количествах, а их рост означает, что женщина больна кандидозом или кандидозным вагинитом.

Кокки присутствуют в малых количествах во влагалище и не наблюдаются в уретре. В случае если они обнаружены в мочеиспускательном канале в любом количестве, это признак воспаления мочевыводящей системы. Воспалительный процесс также присутствует, если обнаруживается большая численность кокков в шейке матки и влагалище.

Слизь должна находиться в шейке матки и влагалище в результате нормальной работы желез и отсутствовать в уретре (или наблюдаться в малых объемах), в противном случае она является свидетельством заболевания мочевыводящих путей.

Обнаруженные гонококки во влагалище означают заболевание гонореи, а трихомонады — трихомониаза, то же самое можно сказать относительно гарднереллы, вызывающей заболевание гарднереллез.

Мазок на флору способен также обнаружить ряд заболеваний, вызванных патогенной флорой: вагинит, цервицит, бактериальный вагиноз, а также инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.

Анализ мазка на флору способен дать развернутую информацию не только о конкретных заболеваниях женской половой сферы, но и позволяет дать оценку состоянию и функционированию эндокринной, иммунной системы, выступая поводом более детального изучения.

Мазок на флору, цена которого является сравнительно более доступной, нежели многие другие лабораторные исследования, является наиболее востребованным методом оценки микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки и проводится фактически всякий раз при плановом осмотре или любом подозрении на наличие заболеваний. При возникновении любых неприятных симптомов первым назначенным исследованием является именно этот метод.

Фактически все выявленные заболевания поддаются медикаментозному лечению, поэтому при получении результатов анализа (в среднем он готовится в течение одного рабочего дня) следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для получения лечения. Как правило, это антибактериальная терапия, а также средства для поддержания микрофлоры и общеукрепляющие препараты. Не следует при этом предпринимать самостоятельные попытки «очищения» половых путей, заниматься самолечением, а также нужно отказаться от половых отношений, спринцевания и прочего до получения врачебных рекомендаций.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ