Металлокерамическая коронка

Металлокерамическая коронка — это специальная конструкция, предназначенная для протезирования зуба, которая изготавливается из сплавов металла, а затем проходит облицовку специальной керамической массой.

Изнутри коронка выглядит как каркас из золота, платины, никеля либо сплава хрома и кобальта, снаружи — керамическая оболочка. Основные преимущества этого вида протезирования состоят в длительном сроке эксплуатации, равном 10-12 годам и более, отсутствии негативного воздействия на десны, возможности применения при деформациях челюстной кости.

Внешне коронка из металлокерамики выглядит как естественный здоровый зуб и не выделяется из зубного ряда. При этом она полностью восстанавливает жевательную функцию, укрепляя собой натуральный зуб. Устанавливать металлокерамический протез можно пациентам-аллергикам, так как использование данных материалов не вызывает аллергических реакций.

Стоимость металлокерамических коронок колеблется в зависимости от металла, из которого изготовлен внутренний слой. Самая дорогая коронка производится из золота и платины, а также сплавов на их основе с длительным периодом эксплуатации и наилучшими эстетическими данными. Бюджетные варианты — кобальтохромовый и никелево-хромовый сплавы, хорошо приживающиеся на десне, но обладают меньшим сроком использования.

Показания к протезированию

Коронка из металлокерамики показана в случаях, когда восстановить зуб пломбировочными материалами не представляется возможным, но поскольку его корень еще может функционировать, удаление нецелесообразно. Металлокерамический элемент устанавливается для восстановления одного или сразу нескольких зубов.

Причинами, по которым зуб был разрушен, могут быть любые факторы:

  • кариес;
  • поражения некариозного характера, такие как флюороз или аплазия эмали;
  • травмы с разрушением резцов и премоляров, когда применение виниров и вкладок невозможно;
  • стертость твердых зубных тканей из-за природной склонности.

Кроме того, коронка устанавливается при врожденных патологиях формирования зубов, когда их внешний вид не эстетичен, а также для шинирования зубов при поражении пародонтозом за исключением его тяжелой формы.

При изменении оттенка зубной эмали после депульпирования или применения медикаментов, коронка может быть установлена пациенту в эстетических целях. Показан металлокерамический элемент и для фиксации съемной конструкции, особенно если это телескопическая коронка или коронка с замковым креплением бюгельного протеза. В случае, когда пациенту назначается бюгельный протез с указанными типами крепления, необходимо, чтобы коронка была надета на каждый опорный зуб.

Коронка с керамическим покрытием показана и в случае, когда необходимо сменить металлический или металлокерамический протез на новый элемент в результате износа, пока корень и все ткани зуба под коронкой не подверглись разрушению.

Противопоказания к установке металлокерамической коронки

Учитывая, что протезирование зубов несъемными протезами представляет собой мелкомасштабную хирургическую операцию, проводить его нельзя при наличии у пациента общих противопоказаний для хирургических вмешательств. Коронка не может быть установлена при обострении хронических заболеваний эндокринной, нервной, иммунной и сердечнососудистой систем, а также любых хронических заболеваниях ротовой полоски и тканей пародонта.

Протезирование противопоказано при физическом истощении, заболеваниях центральной нервной системы, непереносимости препаратов для местной анестезии.

При остеопорозе и остеомиелите челюстных костей коронка также противопоказана. Не назначается коронка людям с аномальным прикусом и пациентам, страдающим бруксизмом.

Относительные противопоказания

Кроме категорических противопоказаний к протезированию, имеются факторы, при наличии которых протезировать зуб нежелательно, однако со временем в таких случаях коронка может быть установлена.

  1. Так специалисты не рекомендуют применять металлокерамический элемент для лечения детей и подростков, поскольку их зубы отличаются широкой полостью и витальной пульпой. То же касается и лиц молодого возраста в случае, когда восстановленный металлокерамикой зуб с витальной пульпой планируется использовать как опору под протез съемного типа.
  2. Отложить установку коронки необходимо при беременности в любом триместре, после инфекционных заболеваний и при заболеваниях полости рта в период обострения. В данном случае необходимо дождаться восстановления организма.
  3. Если полость рта недостаточно санирована или в ней наблюдаются воспаления разной природы — это может стать причиной для отказа в протезировании до полного исчезновения этих признаков.
  4. Лучше не устанавливать металлокерамический протез при травматической окклюзии, наблюдающейся одновременно с тяжелой формой пародонтита или пародонтоза, особенно если заболеванию сопутствует подвижность зубов II–III степени, и при костной резорбции альвеолы на ½ длины зубного корня и более.
  5. С максимальным вниманием стоит отнестись к строению челюстей. При аномально глубоком прикусе, чрезвычайно малой высоте коронок здоровых зубов и сильных дефектах строения нескольких зубов подряд коронка может быть заменена более подходящими методами восстановления утраченного зуба.
  6. Не стоит использовать металлокерамический элемент и при парафункциях жевательных мышц.

Относительными данные противопоказания являются по причине возможности их устранения. После взросления, родов, излечения воспалений или специальной подготовки ротовой полости металлокерамический протез может быть использован.

Изготовление и установка

Изготовление металлокерамической коронки производится по слепку, сделанному с зуба пациента. Процесс включает в себя два шага: разработка каркаса из выбранного сплава и нанесение на него нескольких слоев покрытия из керамической массы. При этом керамика закрепляется на каркасе высокими температурами. На данном этапе производится подгонка оттенка под цвет здоровых зубов, чтобы протезированный зуб не выделялся из ряда.

Существуют три вида металлокерамических коронок, различных по способу изготовления: штампованный, фрезерованный и коронка с плечевой массой.

Штампованные

Когда необходимы металлокерамические коронки следует обратить внимание на штампованные изделия, их цена довольно демократична и доступна. Металлическая основа производится методом штамповки, который, отличаясь дешевизной, имеет такой недостаток, как неточности при производстве.

Фрезерованные

Фрезерованные металлокерамические элементы отличаются точным соответствием зубному ряду. Их изготавливают на специальном фрезерном станке индивидуально, благодаря чему протезируемый зуб выглядит эстетично.

Коронка с плечевой массой

Коронка с плечевой массой — надежный современный металлокерамический элемент, содержащий уменьшенный объем металла и увеличенный массив керамики. Такая коронка более прочна и эстетична по сравнению с другими типами изделий, она же имеет самую высокую стоимость.

Как проводится установка

Для начала производится подготовка, в которую входит рентгенологическое исследование, дающее информацию о возможных воспалениях около верхушки зуба и состоянии пломб, депульпация, особенно если протезируется передний зуб, имеющий один корень.

Если зуб разрушен наполовину, в него вставляется штифт с последующим наращиванием массива пломбировочными материалами. При большей степени разрушения на зуб устанавливается культевая вкладка, придающая прочность всей конструкции.

Установить металлокерамическую коронку на зуб возможно только в несколько этапов. Первый этап — обтачивание, после которого на время изготовления коронки на зуб надевается временная коронка из сплавов пластмасс.

По завершению изготовления коронки производится примерка и внесение в конструкцию последних изменений. Далее коронка проходит этап глазировки, после чего она готова к установке, во время которой ее надевают на зуб и фиксируют специальными клеевыми материалами.

Недостатки металлокерамических коронок

Данная техника протезирования очень сложна: чтобы коронка могла быть надета на зуб, его необходимо подвергнуть обтачиванию до полутора миллиметра с каждой стороны, также для установки протеза требуется краевое препарирование, что требует особого внимания специалиста.

Для устранения вероятности воспалительных процессов в зубной пульпе, перед протезированием часто проводится депульпирование, которое влечет за собой повышенную хрупкость зуба.

Если металлический каркас неправильно подогнан или выполнен из низкокачественных материалов, готовая коронка может провоцировать гингивит и стоматит. Твердая керамическая поверхность может привести к истиранию эмали здоровых зубов, соприкасающихся с ней.

Коронка может потерять внешнюю привлекательность при опущении края десны, когда становится видна темная полоса металлического каркаса.

Стоимость коронки из металлокерамики

Чтобы выяснить, сколько стоит металлокерамическая коронка в конкретном случае, необходимо учесть несколько факторов:

  • металл или сплав изготовления основы коронки;
  • способ ее создания;
  • клиника, в которой планируется протезирование.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ