Удаление зуба

Удаление зуба — это оперативное вмешательство, выполняемое в полости рта, которое предусматривает экстракцию зуба из альвеолы. Данная операция осуществляется в случае невозможности сохранения зуба или его части. После удаления зуба даже с минимальной травматизацией костных челюстных структур, организм человека претерпевает значительные изменения, поэтому данный вид вмешательств проводится только при крайней необходимости. По технике выполнения удаление зуба может иметь сложный или простой характер. Оперативное вмешательство такого плана может осуществляться под местной или под общей анестезией. Местное обезболивание при удалении зубов применяется только после проведения аллергопробы на анестетик.

Показания для удаления зуба

Как и любое вмешательство оперативного характера, удаление зубов имеет ряд показаний, а также противопоказаний. Среди показаний к данной хирургической операции выделяют:

  • размягчение зубного корня. В большинстве случаев размягчение корня зуба возникает по причине многолетнего хронического воспаления. Избежать таких радикальных мер можно при своевременном лечении воспаления на ранних стадиях;
  • гнойный верхнечелюстной этмоидальный синусит одонтогенного характера. Данное вмешательство выполняется для обеспечения адекватного дренирования гноя из инфекционного очага;
  • перелом зубного корня. При переломе корня зуба происходит постоянное движение отломков, что способствует длительному не заживлению раны. Самым опасным считается продольный тип перелома;
  • острый периодонтит. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление периодонта, продуцируют в кровь больного определенные токсины. В результате воздействия данных токсинов на организм, у пациента развивается гипертермия, общая слабость, сильные головные боли и прочие симптомы интоксикации организма;
  • зубное протезирование. Иногда даже здоровые соседние зубы могут препятствовать качественному закреплению зубного протеза и приходится обращаться к радикальным мерам;
  • неправильное расположение зуба. При отсутствии результатов от прошлифовки коронки рекомендовано удалить патологически развитый зуб, это поможет устранить хроническое травмирование слизистой оболочки полости рта. Также устранение дистопированных зубов позволяет предупредить искажение черт лица;
  • аномалии прикуса. Ортодонтическая терапия, целью которой является нормализация строения зубного ряда и устранение его деформаций, в некоторых случаях подразумевает достижение результата посредством удаления патологически расположенного зуба;
  • остеомиелит челюсти. Устранение зуба, являющегося причиной воспалительных изменений, позволяет достичь очищения патологического очага, после чего происходит спад воспалительного процесса;
  • затруднения при прорезывании зубов мудрости. При своевременном удалении третьих моляров можно избежать развития воспаления в области десны, прикрывающей часть зубов мудрости (в «капюшоне»);
  • деструкция корневых бифуркаций. Бифуркации — это участок корня многокорневого зуба, в котором его отростки размещаются в разные лунки. Изначально осуществляется искусственное разделение и восстановление корней, но к сожалению не всегда такие меры приносят ожидаемый результат и удаление зуба становится неизбежным;
  • полная деструкция коронковой части зуба. В случае наличия перелома ниже уровня костной ткани, сохранные меры становятся безрезультатными и такой зуб приходится удалять. Помимо этого, зубы с полной деструкцией коронки очень часто являются очагами одонтогенной инфекции.

Стоит отметить, что показания к осуществлению данного оперативного вмешательства могут иметь абсолютный и относительный характер, а также подразумевают необходимость удаления зуба в плановом или экстренном порядке. Срочное удаление зуба необходимо при наличии серьезного воспалительного процесса, распространившегося на костные структуры (остеомиелит, периостит), а также в случае высокого риска тяжелых осложнений и отсутствия результатов от консервативного лечения.

Противопоказания к удалению зуба

Противопоказания к данному оперативному вмешательству могут быть местными и общими.

Среди местных противопоказаний к удалению зуба выделяют:

  • наличие стоматитов и язвенных гингивитов;
  • герпетические поражения полости губ и кожи вокруг рта;
  • локализация зуба в области сосудистого или злокачественного новообразования.

К общим противопоказаниям относят:

  • наличие инфекционных заболеваний на острых стадиях развития (ангина, ОРВИ, дифтерия, грипп, гепатит А и прочие);
  • декомпенсированные стадии эндокринных патологий;
  • наличие острых заболеваний паренхиматозных органов;
  • диабетическая кома;
  • менструация (а также 2-3 дня до и после нее);
  • беременность на ранних и поздних сроках (до третьего месяца и после седьмого);
  • психозы, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, новообразования головного мозга, инсульт в острой стадии и прочие;
  • обострение гипер- и гипотиреоза;
  • декомпенсаторные и острые стадии сердечнососудистых заболеваний: гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, различные виды аритмий, стенокардия покоя и прочие;
  • обострения психических заболеваний (маниакально-депрессивного синдрома, шизофрении);
  • наличие системных заболеваний крови: лейкемия, агранулоцитоз, лейкоз, пониженная свертываемость крови и гемофилия, болезнь Верльгофа и другие.

Процедура удаления зуба

Как уже было упомянуто выше, удаление зуба может быть простым или сложным.

Самой процедуре удаления зуба предшествует осмотр, сбор анамнеза пациента, выяснение чувствительности к обезболивающим препаратам, а в некоторых случаях ряд терапевтических процедур консервативного характера. Важным моментом общего опроса больного является определение наличия у пациента сопутствующих патологий, которые могут выступать прямыми или косвенными противопоказаниями к данному виду хирургического лечения. Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, нет противопоказаний к оперативному вмешательству, доктор объясняет пациенту целесообразность и суть хирургического лечения, получает письменное информированное согласие больного на оперативное вмешательство, а затем начинает подготавливать больного непосредственно к данной операции.

Обезболивание десны

Само удаление зуба начинается с обезболивания области планируемой операции. Для этого доктор осуществляет несколько инъекций анестетика в десну, рядом с пораженным зубом. Чтобы минимизировать дискомфорт и болевые ощущения от укола иглой в процессе инъекции, доктор предварительно смазывает десну пациента анестезирующим гелем. После достижения обезболивающего эффекта доктор приступает к удалению зуба.

Процедура удаления зуба

Чтобы правильно удалить зуб доктору необходимо расширить зубную лунку, для этой цели с помощью специальных инструментов осуществляется раскачивание зуба с применением некоторого давления в направлениях вперед и назад. Данные движения способствуют отделению зуба от связок, которые его фиксируют в лунке. Из хорошо расширенной лунки стоматолог легко извлекает зуб.

В некоторых случаях зубы имеют сложное анатомическое строение корней, что очень препятствует расширению лунки до нужных пределов и усложняет процесс удаления зуба. В таких случаях доктору необходимо рассечь зуб на несколько фрагментов и поочередно их извлечь. Для остановки геморрагии, которая может развиться в процессе данного вмешательства, производится накладывание ватного тампона на пустую зубную лунку, при этом пациента просят прикусить тампон, таким образом зажимаются кровоточащие сосуды.

При сложном удалении зубов (к примеру, при патологическом росте зубов мудрости или деструкции зуба, сочетанной с гайморитом), необходимо применение общего обезболивания. Такие операции обычно более длительные по времени, а также имеют больший послеоперационный период, по сравнению с простым удалением зубов. Цена на удаление зуба зависит от сложности требуемых вмешательств, а также от стоимости обезболивающих препаратов, применяемых в процессе операции.

Тактика после удаления зуба

По завершению оперативного вмешательства доктор выписывает пациенту рекомендации, которые, как правило, заключаются в применении антибактериальных препаратов, препятствующих развитию инфекционных осложнений, антигистаминные средства, которые помимо своего противоаллергического действия способствуют уменьшению послеоперационного отека мягких тканей, а также противовоспалительные средства. Если существует риск развития кровотечения, пациентам назначают гемостатические препараты, а также динамическое наблюдение. Также пациентам в послеоперационном периоде, после удаления зуба рекомендовано воздержаться от значительных физических нагрузок.

Осложнения после удаления зуба

После правильно выполненной операции по удалению зуба в лунке должен остаться сгусток крови, который препятствует проникновению в организм человека посредством раневой поверхности патогенных микроорганизмов, которые присутствуют в полости рта. Данный кровяной сгусток необходимо сохранить в первые дни после операции, поэтому пациенту рекомендовано придерживаться щадящей диеты (не есть горячую пищу), а также не полоскать рот водой, поскольку это может способствовать рассасыванию сгустка и образованию сухой лунки, которая является осложнением данной операции.

Сухая лунка

Сухая лунка может появиться не только по причине неправильной тактики пациента по уходу за послеоперационной раной, но и в результате физиологических особенностей организма больного. Клиническим проявлением данного осложнения может быть острая боль в области послеоперационной раны, которая, как правило, появляется спустя несколько дней после операции.

Кровотечение

Одним из тяжелых осложнений удаления зуба может быть обильное кровотечение. Непрекращающаяся геморрагия может быть результатом сосудистых заболеваний и патологий кроветворения (геморрагический васкулит, острый лейкоз и прочие).

Болевые ощущения

Также одним из неприятных симптомов, которые могут развиться после операции, может быть боль, вызванная травматичностью данного вмешательства. Боль появляется после того, как ослабевает действие анестетика, иногда она проходит самостоятельно, но чаще приходится назначать пациентам анальгетики или обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ