Анализ крови на СОЭ

Описание

Исследование крови на СОЭ опирается на действие гравитации. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, среди которых самыми тяжелыми являются эритроциты. Если пробирку с кровью разместить вертикально, произойдет разделение, благодаря которому эритроциты опустятся на дно, а плазма и остальные элементы останутся наверху.

Анализ крови на СОЭ

Эритроциты обладают способностью приклеиваться друг к другу, за счёт чего их масса возрастает, и они оседают под действием тяжести. Любой воспалительный процесс увеличивает скорость соединения эритроцитов в единую структуру. Некоторые изменения в организме способны наоборот, значительно замедлить скорость оседания.

Анализ крови на СОЭ позволяет выявить наличие патологических очагов в организме.

Если в плазме крови появляется большая численность белков острой воспалительной фазы (фибриногены, альфа- и гамма-глобулины, С-реактивный белок и др.)), либо парапротеины, мощность между эритроцитами падает, и оседание эритроцитов происходит быстрее. Также на скорость оседания влияет морфологическая структура эритроцитов (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы ведет к занижению СОЭ, и напротив, к ускорению приводит сглаживание формы эритроцитов, а также показатели гематокрита (падение уровня гематокрита ведет к завышению СОЭ).

СОЭ во время воспалительных процессов возрастает примерно через сутки после начала болезни, в то время как нормализация данного показателя происходит медленнее после выздоровления, и может занимать от нескольких суток до нескольких недель и более. В современных лабораторных условиях успешно применяются модифицированные методы измерения СОЭ, дающие возможность ускорить и проводить выполнение данного теста автоматизированным путем.

Данные этой методикой результаты, полученные с помощью математического алгоритма, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же ответы выдают в стандартных единицах, мм/час. Для выполнения исследования СОЭ применяется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с применением автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В случаях, когда нет такой возможности, исследование может быть произведено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в независимой лаборатории:

Название метода

Принцип

Анализатор/ручная методика

Шкала

СОЭ по Вестергрену

Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами

SRS II

0 – 200 мм/час

СОЭ по Панченкову

Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами

Ручная методика

0 – 100 мм/час

Микрометод

Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере

TEST1

0 – 200 мм/час

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методике Панченкова (шкала изм. 100 мм).

Как проводится анализ

Для проведения обследования чаще всего используется кровь взятая из третьего или четвертого пальца. Для её получения на подушечке, после её обработки спиртом, делается аккуратный прокол. Первая выступившая капля крови для исследования не используется, её вытирают стерильным тампоном. Лишь после этого проводят забор материала. После этого ранка повторно обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Анализ крови на СОЭ является частью общего анализа крови. При необходимости материал для обследования может быть получен и из вены. Для получения необходимых изменений, взятая биологическая жидкость помещается в специальный капилляр, который устанавливается в вертикальное положение.

В сам капилляр с материалом добавляется антикоагулянт для предотвращения свёртываемости. Далее определяют расстояние, пройденное эритроцитами в течение часа. На величину данного показателя сильно влияет плотность и вязкость плазмы, а также размер эритроцитов.

На практике широко используется определение уровня СОЭ по методу Панченкова. В этом случае для определения показателя используется капилляр не с 200 делениями, а имеющий всего 100 делений. По ним определяется изменение положения эритроцитов.

Показания

Определение скорости оседания эритроцитов назначают в следующих случаях:

  • При выявлении у пациента анемии.
  • При отсутствии аппетита.
  • На фоне появления болей с локализацией в области шеи, головы, плеч.
  • При наличии болей в области малого таза.
  • При болях в суставах.
  • При потере массы тела.

Исследование назначается лечащим врачом при необходимости.

Подготовка

Чтобы получить точный результат анализа, рекомендуется соблюдать правила подготовки:

  • На сутки до сдачи крови исключить алкоголь.
  • Взятие образца происходит утром натощак, после 8 часов голодания.
  • Избегать физических нагрузок накануне и стрессов.
  • Не курить 30 минут перед процедурой.

Если пациент принимал какие-либо лекарственные средства, об этом рекомендуется сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Интерпретация

На полученный результат влияют многие факторы, в том числе возраст и пол пациента. У мужчин в норме СОЭ составляет не более 1-10 мм/час. У женщин — 2-15 мм/час. Отступление от принятых норм возможно у женщин во время беременности. На момент родов, этот показатель может вырастать до 55 мм/час.

Во время развития плода уровень СОЭ тесно связан с уровнем гемоглобина. Повышение показателя происходит по разным причинам, связанным с наличием различных патологий: ревматоидного артрита тиреотоксикоза, сахарного диабета миокардита, инфаркта.

Скорость оседания эритроцитов повышается на фоне следующих заболеваний:

  • При патологиях, связанных с поражением печени, кишечника, почек и поджелудочной железы.
  • При заболеваниях крови, таких как анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
  • При переломах, после получения травм различной степени тяжести.

Показатель СОЭ может увеличиваться вместе с изменением стадии заболевания. На начальных стадиях туберкулеза скорость оседания эритроцитов остаётся в пределах нормы. Далее по мере развития заболевания она увеличивается.

На фоне роста миеломы, саркомы, других опухолей, значение СОЭ может вырастать до 60-80 мм/час. При аппендиците сначала показатель не изменяется, далее с развитием воспалительного процесса, происходит резкий скачок в сторону увеличения.

На практике, повышение происходит в первые два дня после начала развития инфекционного процесса эти изменения в случае некоторых патологий может сохраняться в течении длительного времени, например, при крупозном воспалении легких. Снижение значений является признаком развития сердечной недостаточности. По мере прохождения лечения снижается число лейкоцитов и лишь потом снижается СОЭ. При наличии осложнений СОЭ увеличивается до 75 мм/час. Если при таких значениях воспалительный процесс не обнаружен, врачи ищут опухоль.

Причины ложных результатов

Ложные данные могут быть получены при изучении состояния крови по разным причинам:

  • Ошибки лаборанта, проводившего исследование
  • Нарушение правил забора, хранения и транспортировки крови.
  • Из-за низкого качества или закончившегося срока хранения используемых реактивов.
  • Влиять на конечный результат может голодание, ограничение выпиваемой жидкости. В этом случае разрушаются белки тканей, которые и являются причиной изменения данных.
  • Повышение показателя может произойти на фоне приёма некоторых видов лекарств: морфия, Декстрана, Метилдорфа, витамина B.

При получении сомнительного результата врач рекомендует сдать кровь повторно.

Референсные значения

СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом.

Возраст

Пол

РЗ

До 10 лет

Оба

< 10

C 10 до 50 лет

Женский

< 20

Мужской

< 15

Старше 50 лет

Женский

< 30

Мужской

< 20

СОЭ по Панченкову

Пол

РЗ

Женский

< 12

Мужской

< 10

Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Беляева Ольга Анатольевна

терапевт / Стаж: 36 лет


Дата публикации: 2019-07-05
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-10-13