Анализ мочи по Зимницкому

Обследование пациентов по Зимницкому достаточно востребовано врачами, так как это возможность оценить их функциональность. В данном случае преимущественно оценивается способность почек к фильтрации.

Анализ мочи помогает с максимальной точностью определить объем и удельный вес урины. При нарушении функций, возложенных на мочевыделительную систему, выявляется отклонение, проявляющая себя протеинурией и глюкозурией.

Почки за время всей жизни человека выполняют сложную работу, весь смысл которой заключен в выводе вредных для организма веществ из крови, не затрагивая при этом необходимые соединения. Данная способность основана на явлениях осмоса. Эффективность функционирования этого отдела зависит от выполнения своей части работы нефронами, от почечного кровотока и еще целого перечня разных факторов. Любое изменение в функционировании почек становится причиной патологии, выявить которую позволяет анализ мочи по Зимницкому.

Показания к анализу

Этот вид обследования назначается в следующих ситуациях:

• Имеются клинические проявления очень похожие на почечную недостаточность.
• Идет процесс сопровождаемый воспалением в почках
• Необходимо диагностировать несахарный диабет.
• При установлении диагноза гипертоническая болезнь.

Подготовка к процедуре

Забор урины по Зимницкому имеет свои нюансы, которые следует учитывать при подготовке к обследованию и сбору образца:

• В дни, предшествующие обследованию, не вводятся какие либо ограничения по питанию и питьевому режиму, единственным условием является не превышение выпитой жидкостью объема в 1,5 л
• Для сбора всего объема мочи необходимо будет приготовить восемь емкостей с объемом от 200 до 500 мл.
• Каждый контейнер необходимо пометить, указав номер порции, соответствующий временной интервал, во время которого она собиралась и личные данные пациента. Сутки делятся на восемь интервалов, по количеству подготовленных контейнеров.
• Мочеиспускание необходимо проводить с учетом разделения по времени.
• При этом пациент должен вести учет выпитой жидкости, а также поступающей с пищей.
• В каждую емкость моча собирается в определенный промежуток, например, в первую половину дня с 9 часов до двенадцати.
• Первая утренняя порция урины в забор материала не включается. Последняя емкость должна быть заполнена до шести часов утра следующего дня.
• Важным условием проводимого исследования является точная фиксация на отдельном листе бумаги всей употребленной жидкости.
• Все собранные порции должны быть плотно закрыты и помещены в холодильник.
• В том случае, если в определенный промежуток времени мочеиспускания не было, тара остается пустой.
• Если одной баночки не хватает, чтобы вместить всю порцию выделенной мочи, берется дополнительная емкость.
• После окончания сбора материала, все порции должны быть доставлены в лабораторию вместе с направлением и листком учета выпитой жидкости, в течение двух часов.
• При сборе мочи нельзя использовать мочегонные препараты и катетер. Кроме случаев, когда получить мочу естественным способом невозможно, например, при простате.

Измененный результат, не соответствующий действительности, будет получен при недостаточно точном учете потребленной жидкости.

Нормы и расшифровка результата

В ходе проведения исследования по Зимницкому определяют:

• Общий суточный объем выделенной мочи в норме при среднем потреблении жидкости составляет от 1500 до 2000 мл.
• Объем выделенной жидкости должен составлять 65-80% от всей поступившей в организм.
• Основная масса урины должны быть получена в дневное время 2/3, ночью только 1/3 часть.
• Позывы к мочеиспусканию должны возникать преимущественно через некоторое время после потребления жидкости.
• Плотность мочи не должна быть меньше 1 003 гр/л и больше 1 035 г/л.
• Плотность в некоторых порциях урины может доходить до 1020 г/л.

При плотности урины во всех порциях, не превышающей 1012-1013 г/л, констатируют нарушение обратного всасывания первичной мочи, которое происходит со слабой активностью.

Такие изменения в моче происходят при следующих заболеваниях:

• Острых формах пиелонефрита.
• Выраженной сердечной недостаточности.
• При конечных стадиях заболеваний почек, таких как амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Несахарный диабет.
• Поражение почек тяжелыми металлами.

При обнаружении в одном из контейнеров мочи с плотностью, превышающей 1035 г/л, обратное всасывание превышает по скорости фильтрацию мочи, которую осуществляют почечные клубочки. Данное состояние называют гиперстенурией.

Данное изменение наблюдается при:

• Острых и хронических формах гломерулонефрита.
• Ускоренном разрушении эритроцитов из-за гемолиза, произошедшего после переливания крови.
• Серповидноклеточной анемии.
• Сахарном диабете.
• Токсикозе у беременных.

При полиурии наблюдается увеличение суточного объема выделенной мочи, сопровождается снижением удельного веса. Существует два варианта такого увеличения. В первом случае, объем мочи превышает 2000 мл.

Во втором, объем выделенной мочи превышает 80% от всей поступившей в организм жидкости.

Такие отклонения наблюдаются при:

• Сахарном или несахарном диабете.
• Почечной недостаточности.

Олигурия характеризуется уменьшением объема суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. В этом случае происходит сбой процессов, отвечающих за фильтрацию. В результате анализа устанавливается что объем выведенной урины составляет меньше 1500 мл. При втором варианте количество полученной мочи оказывается меньше 65%, от выпитой жидкости.

Такие изменения в урине наблюдаются при:

• Сердечной недостаточности.
• Сильном отравлении грибами.
• Наступлении последних стадий почечной недостаточности.
• Массовой гибели эритроцитов.

Никтурия, состояние при котором в несколько раз увеличивается объем выделяемой урины, в ночное время. Такое явление наблюдается при сахарном диабете и сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек.