Анализ крови на ренин

1. Подозрение на гипертензивное состояние (систолическое выше 140 мм рт. ст., диастолическое выше 90 мм рт. ст.).
2. Гипокалиемия (для дифференциации первичного и вторичного гиперальдостеронизма).
3. Недостаточность антигипертензивной терапии.
4. Онкологические новообразования, сопровождающийся повышением кровяного давления (эктопическая выработка ренина).

Анализы на исследование нужно сдавать в ранние утренние часы (с 7-00 до 10-00), через 8-14 часов после ночного голодания. При этом необходимо исключить:

• физические нагрузки (спортивные тренировки, походы, секс);
• психоэмоциональные нагрузки (стресс, конфликты);
• употребление алкоголя (даже слабоалкогольных напитков).

Также за несколько часов до сдачи анализа следует прекратить курение.

При приеме лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться о целесообразности проведения исследования. Примерно за две-четыре недели следует отказаться от средств, влияющих на данные скрининга - гипотензивные препараты, диуретики, препараты на основании корня солодки, оральные контрацептивы).

Показатели уровня ренина напрямую зависят от того, в каком положении находится пациент (горизонтальное или вертикальное). Если лечащий врач назначает проведение исследования в положении «лежа (горизонтальном), то его подопечный должен лежать перед сдачей крови минимум полчаса.

При назначении теста в положении «стоя» (вертикальном), - пациент должен стоять минимум полчаса.

В обоих случаях врач должен убедиться в том, что больной соблюдает установленные правила.

Скрининг ренина в комплексе с веществом альдостероном (для определения альдостерон-ренинового соотношения), биоматериал необходимо сдавать после нахождении пациента не менее 2 часов в положении сидя, стоя или прогуливаясь.

Полученные результаты содержат в себе информацию, которую может расшифровать только лечащий врач. Использовать данные для самостоятельной диагностики и попыток самолечения категорически недопустимо. Установка точного диагноза – прерогатива лечащего врача, который использует также и иные методы исследования, собранного анамнеза.

Повышение значений:

с последующим вторичным альдостеронизмом:

1. Гипертония (злокачественная, тяжёлая гипертония, поражение почки одностороннее с тяжёлой, злокачественной формой гипертонии, гипертония с высоким ренином, паренхиматозные почечные поражения, опухоли секретирующие ренин, феохромоцитома). При гипертониях, спровоцированных контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой составляющей растет за счёт активации выработки ренинового субстрата – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, выявленного прямым методом, при этом не меняется.
2. Отёчные нормотензивные состояния (нефроз, цирроз, застойная сердечная недостаточность, гепатит).
3. Нормотензивные гипокалиемические состояния (гиперплазия клеток юкстагломерулярных – болезнь Бартера, иные нефропатии с потерей калия и натрия, алиментарные расстройства, сопровождаемые потерей электролитов).

без вторичного альдостеронизма:

1. Недостаточность адренокортикальная.
2. Алиментарные состояния с дефицитом калия.
3. Клинические лекарственные интерференции: хлорпропамид, каптоприл, диазоксид, гуанетидин с дефицитом натрия эналаприл, лизиноприл, гидралазин, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, миноксидил, эстрогены и пероральные контрацептивы (симуляция ренин-ангиотензиновой системы при терапии пероральными контрацептивами, эстрогенами, растет за счёт активации выработки ренинового субстрата – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, выявленного прямой методикой не меняется), мочегонные, не выводящие калий (спиронолактон, амилорид, триамтерен и пр.), мочегонные тиазидного типа (хлорталидон , бендрофлюметиазид).

Понижение значений:

При патологиях коры надпочечников:

1. Гипертония (первичный альдостеронизм на фоне аденомы надпочечника, идиопатический альдостеронизм (альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов)).
2. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.
3. Дефект ферментов надпочечников с чрезмерной выработкой секрецией иных минералокортикоидов.
4. Рак надпочечников с чрезмерной выработкой минералокортикоидов.

Без патологии коры надпочечников:

1. Гипертония (эссенциальная гипертония с низким уровнем активности ренина; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; у некоторых лиц в с паренхиматозными патологиями почек; внутренний прием солодки, минералокортикоидов).
2. Нормотензивные состояния (паренхиматозные патологии почек, автономные расстройства при гипертонии из изменения позиции тела, больные с удаленной почкой, гиперкалиемия, адренергическая лекарственная блокада).
3. Лекарственные клинические интерференции: ангиотензин (введение внутривенно), лакрица, бета-адренергические блокаторы (пропранолол), аспирин, гуанетидин (при норме натрия), клонидин, карбеноксолон, дезоксикортикостерон, индометацин, резерпин, метилдопа, ввод калия, празозин.

Единицы измерения: мкмЕд/мл.

Референсные значения: от 14 лет и старше:

• Вертикальная позиция: 4.4-46.1;
• Горизонтальная позиция: 2,8-39,9.

Метод-зависимые референсные значения для детей до 14 лет не валидированы.

Внимание! Референсные значения прямого определения уровня ренина для детского возраста не установлены.