Антитела к антигенам эритроцитов суммарные

Антитела к наиболее важным клиническим эритроцитарным антигенам, в основном к резус-фактору, указывающие на гиперчувствительность (сенсибилизацию) организма к данным антигенам. Резус антитела это аллоиммунные антитела.

Антиэритроцитарные аллоиммунные антитела (к разным эритроцитарным антигенам, резус-фактору) возникают в сыворотке крови при определенных условиях – при переливании несовместимой иммунологически крови донора или во время беременности, в момент, когда эритроциты плода, обладающие иммунологически инородными для матери антигенами отца, проникают в кровь женщины через плаценту. У лиц с неиммунным резус-отрицательным фактором к резус-фактору антиген нет.

Система резус – это 5 основных антигенов, из низ наиболее основным, иммуногенным является антиген D (Rh), подразумевающий название резус-фактор. Вместе с тем, с системными антигенами резуса, присутствует ряд клинически важных антигенов эритроцитарных, на которые может сформироваться сенсибилизация, ведущая к осложнениям при переливании крови.

Скрининговый метод исследования крови на наличие аллоиммунных антител антиэритроцитарных, который применяет независимая лаборатория, дает возможность помимо антител к резус-фактору RH 1(D), определить в исследуемой сыворотке антитела аллоиммунные и к иным эритроцитарным антигенам. Кодирующий резус фактор D (Rh) ген является доминантным, аллельный ген d - рецессивным (резус-положительные лица могут быть обладателями определенного генотипа Dd или DD или резус-отрицательные - исключительно генотип dd).

При беременности резус-отрицательной женщины и резус-положительного эмбриона, вероятен риск формирования и развития конфликта иммунологического характера матери и плода из-за резус-фактора. Резус-конфликт может стать причиной выкидыша, возникновения гемолитического заболевания новорожденных, плода. По этой причине выявление группы крови, резус-фактора, наличия антиэритроцитарных аллоиммунных антител необходимо проводить при планировании беременности, или во время ношения ребенка для определения вероятности развития иммунологического конфликта матери и младенца.

Формирование резус-конфликта, развитие гемолитической болезни плода, новорожденных возможно в том случае, если у будущей матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка резус-положительный.

В обратном случае, когда у матери резус-положительный, а у ребенка резус-отрицательный, конфликта не происходит. Согласно данным, частота несовместимости резусов на 200-250 родов занимает 1 случай.

Гемолитическая болезнь плода, новорожденных проявляется гемолитической желтухой, которая обуславливается иммунным конфликтом между плодом и матерью из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Данная патология обусловлена несовместимостью матери и плода по D-резус- или АВО- (групповым) антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Каждый из перечисленных антигенов (чаще D-резус-антиген), способен проникать в кровь резус-отрицательной женщины, вызывать формирование в её организме специфических антител. Проникновению данных антигенов в материнский кровоток может способствовать к инфекционным факторам, которые повышают проницаемость плаценты, кровоизлияний, мелких травм и иных повреждений. Последние способны поступать в кровь через плаценту в кровь плода, где разрушаются определенные антигенсодержащие эритроциты.

К развитию гемолитической болезни новорожденных предрасполагают также проблемы с нарушением плацентарной проницаемости, переливание крови женщине без учета резус-фактора, повторная беременность и др.

Если проявление гемолитической патологии проявляется на ранней стадии, иммунологический конфликт может быть фактором для выкидыша или преждевременных родов. Первая беременность с резус-положительным плодом у беременной с Rh "-" риск формирования резус-конфликта составляет до 15%. В этот период происходит первая встреча материнского организма с чужеродным типом антигена, накапливаются антитела примерно с 8 недели. Вероятность несовместимости с каждой последующей беременностью возрастает при резус-положительности плода. И это не зависит от того, как закончилась первая беременность – выкидышем, преждевременными родами, абортом, внематочной, операцией, при кровотечении во время первой беременности, ручном отделении плаценты, или при проведении кесарева сечения, которая сопровождалась обильной кровопотерей, из-за переливания крови резус-положительной (даже в детском возрасте) и т. д.

В случае, если первая беременность с положительным резус-фактором плода – конфликт не происходит. Всех беременных с Rh "-" необходимо ставить на спецучет в женской консультации и проводить контроль динамики показателей резус-антител. Первая сдача анализов на антитела - с 8-й до 20-й недели, затем регулярно проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели, два раза в месяц до 36-й недели и 1 раз в неделю до 36-й недели. При прерывании беременности на сроке менее 6 - 7 недель может не привести к формированию Rh-антител у матери. В данном случае при последующем наступлении беременности, если у эмбриона будет положительный резус-фактор, риск развития несовместимости иммунологической опять будет равна 10 - 15 %. Проведение исследования на антиэритроцитарные аллоиммунные антитела имеет значение во время общей предоперационной подготовки, особенно для лиц, которые ранее подвергались переливанию крови.