Микроскопическое исследование отделяемого прямой кишки

Инфекционно-воспалительные процессы:

• мочеполовой системы;
• ЛОР-органов;
• легких;
• кожи и мягкой ткани, и др;
• глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию);
• обследование организма женщины при беременности и согласно показаниям при профилактических осмотрах; при диагностировании бактериального вагиноза;
• в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

Ограничение метода

При анализе биологических жидкостей (семенной, перитонеальной, плевральной, эякулята и др.), главная цель исследования - определение бактерий. По той причине, что в подавляющем числе случаев эти виды материала скудны по клеточному составу, мазки на поверхности стекла плохо удерживаются и фиксируются, в процессе окраски вероятна потеря части материала, что может привести к недостаточной информативности клеточного состава.

ВНИМАНИЕ: изучаемый вид микроскопического исследования не является заменой общеклинического анализа, главной целью которого является микроскопическое исследование клеточного состава, проводимое строго в жидком (нативном) материале.

При анализе мазка обращается особое внимание на:

• присутствие и вид эпителиальных клеток в мазке;
• присутствие клеточного детрита и слизи;
• численность лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
• присутствие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и частиц грибов, их отношение при окраске по Граму к красителям, а также на их относительную численность.

Типы бактерий, обнаруживаемые в мазках:

• грамотрицательные и грамположительные кокки, локализованные внутри и вне клеток парно, цепочками и группами;
• колиформные грамотрицательные бактерии;
• лактоморфотипы (тип лактобактерий);
• морфотипы коринебактерий или дифтероидов;
• морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, фузобактерии, пептострептококки, бактероиды).

Интерпретация микроскопической картины мазков:

• определяется общая численность материала на стекле.
• определяется состояние эпителия, наличие ключевых клеток.

Численность эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической важности (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. - небольшое количество;
• 10 - 15 в п/зр. - умеренное количество;
• 30 - 50 в п/зр. и более - большое количество;
• умеренная и большая численность определяется как этиологически значимая для воспалительной реакции.

Количественная оценка микрофлоры:

• + или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
• ++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество;
• +++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
• ++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.

Посев рекомендован:

• при умеренной и большой лейкоцитарной реактивности при не обнаружении в мазке микробов (так как микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 10⁵КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 10⁴ - 10⁵КОЕ/мл);
• если морфотипы УПМ выявляются при микроскопии как единичные в поле зрения для определения вида и рода микроорганизма, установки чувствительности к антибиотикам и определения численности для определения этиологической существенности;
• для дифференцированного диагностирования клостридий, лактобацилл, эубактерий, пропионобактерий и других, так как они представлены единым морфотипом;
• для выявления вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
• при бактериальном вагинозе, в случае сочетания с неспецифическим воспалительным процессом, который сопровождается умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.

Посев не обязателен или не рекомендован:

• при бактериальном вагинозе, если он не сочетается с УПМ;
• при цитолитическом вагинозе;
• при промежуточной форме микроценоза;
• при вагинальной атрофии.