Анализ Т-Спот детский

Исследование крови, допустимое в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту) для выявления туберкулезной инфекции.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия Mycobacterium tuberculosis complex. После проникновения инфекции внутрь организма варианты развития могут быть различными:

• полное удаление - элиминация микобактерий туберкулеза из организма;
• развитие в организме первичного типа туберкулеза (стремительное размножение и рост бактерий);
• латентное течение – персистирование микобактерий в организме в неактивном состоянии, что обусловлено крепким иммунитетом на возбудительные антигены возбудителя при отсутствии признаков активной формы. Данное состояние у ряда инфицированных людей может продолжаться годами, а то и на протяжении жизни. Лица с наличием «спящей» формы туберкулеза не способны распространять болезнь, однако, у ряда пациентов неактивная инфекция в течение многих лет может преобразоваться в клинически манифестированную болезнь. Вероятность прогрессирования неактивной формы в активную повышается при снижении иммунного статуса.

Активная форма туберкулеза устанавливается исследованием комплекса признаков, анамнеза пациента, результатам рентгенологических исследований и данными прямых методов лабораторного обнаружения Mycobacterium tuberculosis в мазках или мокроте (микробиологические культуральные методы, обнаружение ДНК возбудителя с использованием ПЦР).

Диагностика латентной формы течения инфекции осложнена отсутствием рентгенологических и клинических проявлений заболевания, а также отсутствием в пробах биоматериала возбудителя. Но, ее обнаружение имеет значение для выявления лиц, которые нуждаются в мониторинге и превентивном типе терапии.

На данный момент есть два подхода к обнаружению вероятной латентной инфекции:

1. in vivo: внутрикожные исследования с рекомбинантным или рекомбинантным аллергеном туберкулеза (проба Манту, Диаскинтест);
2. in vitro: оценка реакции иммунных клеток пациента на антигены туберкулезных микобактерий по высвобождению гамма-интерферона (IGRA-тесты).

И первый и второй типы подходов основаны на определении характера иммунного ответа организма человека на антигены возбудителя, т. е. не представляют собой методы прямого обнаружения инфекционного агента.

Из-за высокой степени распространенности туберкулеза в Российской Федерации, рекомендуется каждый год проходить скрининговые тесты детей в возрасте от одно года до семнадцати лет на присутствие туберкулезной инфекции (в т. ч. при поступлении в детские сады и школы).

Скрининговое обследование профилактического характера, как правило, проводят с применением внутрикожных проб. При наличии ряда противопоказаний или информированном отказе родителей от использования внутрикожных проб малышу допускается применение альтернативных методов обследования. В их состав входит анализ крови, основанный на обнаружении высвобождения гамма-интерферона сенсибилизированными специфически лимфоцитами. На этот момент имеются два коммерческих диагностических теста этого направления:

1. QuantiFERON®-TB Gold;
2. T-SPOT.TB(зарегистрирован в России).

Тест T-SPOT.TB - Допускается к применению клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017). Согласно их рекомендаций, при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических проявлений заболевания (интоксикационного, респираторного характера, других локальных патологических проявлений) дает возможность врачу-фтизиатру выдать документ/справку об отсутствии у ребенка на данный момент активного туберкулеза.

К плюсам данного метода относится то, что выбор специфических антигенов исключает ложноположительные реакции, которые связаны с ранее проведенной вакцинацией БЦЖ (такие антигены отсутствуют на линиях Bacillus Calmette-Guerin, BCG) и перекрестными реакциями с большинством нетуберкулезных микобактерий окружающей среды (за исключением M. kansasii, M. szulgai и M. marinum).

И, наоборот, люди, инфицированные микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti) как правило, имеют в крови Т-клетки, распознающие эти и иные антигены таких бактерий.

T-SPOT.TB тест не дает возможность дифференцировать неактивную, латентную инфекцию и активную форму заболевания.

Нужно учесть, что степень чувствительности и специфичность таких методик в целях скрининга туберкулезной инфекции не достигают 100%. По этой причине такие тесты необходимо использовать, учитывая общую оценку индивидуального риска в комплексе со стандартными методами диагностики.

Биоматериал для исследования: цельная кровь (с литий гепарином) – 2 пробирки, 4 мл.