Лечение аденомы предстательной железы

Онлайн-запись на приём
logo

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — распространенная патология мужчин пожилого и среднего возраста. Суть заболевания заключается в увеличении объема железы, ее уплотнении, формировании узлов.

Причины появления аденомы предстательной железы

Причинные факторы появления аденомы простаты:

  • изменение уровня тестостерона крови в результате возрастного дисбаланса гормонов;
  • недостаток цинка в организме;
  • неправильное питание, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • никотиновая зависимость;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни;
  • неблагоприятная наследственность;
  • патология функций печени, сахарный диабет, гипертония.

Какие симптомы должны заставить мужчину обратиться к специалисту

Обратиться к врачу необходимо в случае:

  • прерывистого мочеиспускания, появления вялой струи мочи;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • чувства неполного опорожнения;
  • неприятных ощущений в промежности, прямой кишке, дискомфорта внизу живота;
  • позывов к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Такие симптомы, как острая задержка мочи (невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь), а также непроизвольное мочеиспускание в виде выделения мочи по каплям характерны для запущенных стадий ДГПЖ.

На ранних стадиях развития аденома может себя не проявлять, поэтому начиная с 45-летнего возраста, всем мужчинам показан скрининг для своевременного обнаружения данного заболевания.

Диагностика аденомы предстательной железы

Стандартная диагностика аденомы простаты включает:

  • Пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку андрологом, урологом или хирургом. При этом врач может выявить изменение формы и размеров железы, сглаживание борозды, наличие уплотнений в виде «узелков».
  • УЗИ предстательной железы — информативное безболезненное и безопасное исследование, которое проводится двумя доступами: трансабдоминальным (датчик устанавливается на низ живота) и трансректальным — ТРУЗИ, когда ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. При этом исследуется также мочевой пузырь, определяется наличие или отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Определение уровня свободного ПСА (простатического специфического антигена) крови и общего ПСА и их соотношения. Данный антиген секретируется железистыми клетками предстательной железы. При таких патологиях, как ДГПЖ и рак предстательной железы, отмечаются характерные изменения данных показателей. Иногда важно оценивать ПСА общий и связанный и их соотношение в динамике для определения рисков формирования злокачественной опухоли и проведения дополнительных исследований. Поэтому ПСА некоторые специалисты называют онкомаркером.

Для дополнительной диагностики аденомы предстательной железы, а также дифференциальной диагностики (с раком простаты, простатитом, сужением мочеиспускательного канала, расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы), выявления осложнений ДГПЖ пациенту могут быть предложены такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови и мочи на креатинин и мочевину, общий анализ крови;
  • урофлоуметрия — аппаратное исследование скорости мочеиспускания;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование мочеполовой системы с внутривенным контрастом — экскреторная урография;
  • уретроцистоскопия — инструментальное исследование мочевого пузыря, которое выполняется через мочеиспускательный канал;
  • исследование мазка из уретры и сока предстательной железы на наличие воспалительного процесса и диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП);
  • МРТ органов малого таза;
  • КТ органов малого таза.

Лечение заболевания

Лечение аденомы простаты чаще комплексное, включает такие мероприятия, как:

  • Диетотерапия. Питание не должно способствовать увеличению веса, провоцировать запоры. Важно, чтобы рацион был сбалансированным по количеству витаминов и микроэлементов. Необходимо ограничивать количество жидкости, употребляемой за 2 часа до сна.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Направлена на укрепление мышц тазового дна. ЛФК назначают на ранних стадиях заболевания и в реабилитационный период после оперативного вмешательства.
  • Изменение образа жизни. Необходимо исключить переедание, употребление кофе и алкоголя, отказаться при возможности от лечения антигистаминными и мочегонными препаратами, увеличить физическую активность.
  • Медикаментозное лечение. Специалист может назначить прием таблеток и капсул, растворов для приема внутрь и использование ректальных свечей. При этом применяются лекарственные средства, направленные на расслабление тонуса мочевыводящих путей, улучшение в них кровотока, подавление воспаления в простате и размножения железистых клеток.
  • Физиотерапия. Используется на ранних стадиях заболевания как дополнительный метод лечения, а также для предотвращения рецидивов и осложнений. Это может быть индуктотермия, магнитотерапия, инфракрасный лазер, которые активизируют кровоток в железе, стимулируют защитные силы организма. При подозрении на рак физиотерапия противопоказана.
  • Фотодинамическая терапия. Заключается в лечении светом определенной длиной волны на фоне введения в организм фотосенсибилизаторов — веществ, которые усиливают чувствительность организма к лучам и имеют свойства накапливаться в определенных органах и тканях.
  • Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности консервативных методов лечения и при определенных показаниях (зависят от размера аденомы, величины остаточной мочи после мочеиспускания, наличия осложнений, риска озлокачествления). Методики оперативного вмешательства различны:
    • Радикальная аденомэктомия — полостная операция, которая выполняется под общим наркозом или субдуральной анестезией (обезболивающие вводятся в спинномозговое пространство, где блокируется передача болевых импульсов). При радикальной аденомэктомии удаляется весь орган через разрез в мочевом пузыре. Операция травматична, имеет высокий риск осложнений, проводится, как правило, при невозможности малых хирургических вмешательств.
    • Трансуретральная резекция (ТУР) — менее травматичный метод удаления аденомы. Выполняется под наркозом или субдуральной анестезией. ТУР проводится при объеме простаты не более 60 мл и количестве остаточной мочи до 150 мл. Операция выполняется эндоскопическим методом — через аппарат с гибкой трубкой, которая вводится в уретру. Ткань железы иссекается резектоскопом и выводится наружу через уретру струей стерильной жидкости.
    • Лазерная деструкция выполняется с помощью специального оборудования, где используется длина волны 532 нм. При лазерной деструкции происходит выпаривание жидкой части клеток пораженной ткани. Вмешательство имеет минимальный риск инфекционных осложнений, отсутствие кровотечения, короткий реабилитационный период.

Какой способ лечения выбрать

Выбор способа лечения и оперативного вмешательства зависит от многих причин:

  • величины предстательной железы;
  • количества остаточной мочи;
  • наличия осложнений аденомы (почечной недостаточности, инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни);
  • особенностей направления роста аденомы (внутрипузырный, предпузырный, подпузырный);
  • риска формирования рака предстательной железы;
  • наличия соматических заболеваний, компенсации сердечно-сосудистой деятельности, сахарного диабета и пр.

Вне зависимости от способа лечения аденомы пациенты нуждаются в последующем наблюдении и динамическом обследовании через 1,5, 3 и 6 месяцев. При этом показаны клинический осмотр с ректальным исследованием железы, определение ПСА, креатинина, остаточной мочи при УЗИ мочевого пузыря, общий анализ мочи и урофлоуметрия.

Профилактика аденомы предстательной железы

Профилактика аденомы включает:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
  • подвижный образ жизни и рациональное питание;
  • лечение и предотвращение запоров;
  • рациональное лечение прочих заболеваний.

Мужчинам после 45 лет важно проходить ежегодный осмотр специалиста для исключения появления заболевания.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

уролог / Стаж: 27 лет


Дата публикации: 2020-01-29
Публикацию утвердил: Хазиахметов Александр Сергеевич

уролог / Стаж: 28 лет


Дата обновления: 2021-12-01

Лечение аденомы предстательной железы в Москве - цены

УЗИ предстательной железы 2 000 руб. Узнайте больше
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы 750 руб.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы в моче 510 руб.
Массаж предстательной железы аппаратный 3 000 руб.
Массаж предстательной железы пальцевой 1 200 руб.
Исследование секрета предстательной железы 750 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Адреса и телефоны клиник
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных