Лечение акне

Акне или угревая болезнь — это заболевание сальных желез, которое появляется в результате относительного увеличения в организме мужских половых гормонов (андрогенов и их производных) и повышенной чувствительности рецепторов сальных желез к гормонам.

Причины появления акне

Андрогены вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Дисбаланс половых гормонов наступает чаще в период полового созревания, поэтому обычно акне беспокоит подростков. Возможно также наличие угревой сыпи у женщин зрелого возраста, у новорожденных.

Для подбора эффективных методов лечения важно понимать механизм образования угрей. Кроме дисбаланса половых гормонов, акне возникают при:

• Увеличении количества кожного сала и изменении его состава в результате гипертрофии сальных желез.
• Присоединении воспаления в сально-волосяном фолликуле с участием определенного вида бактерий.
• Усиленном размножении клеток в протоке сальной железы, в результате которого происходит «закупоривание железы» с усилением в ней воспаления. Это происходит по причине затрудненного отхождения сального секрета.

Проявления заболевания

Не всегда «прыщи» на коже лица — угревая болезнь. Похожие на акне высыпания могут быть проявлением розовых угрей, гнойничковых заболеваний кожи, демодекоза. Поэтому для правильной диагностики и лечения важно обратиться к врачу.

При акне:

• Характерна повышенная сальность, жирный блеск кожи в себорейных местах.
• Есть «черные точки» — открытые комедоны, когда закупоривания сальной железы еще не происходит. Черный цвет комедона обусловлен окислением липидов, входящих в состав секрета сальной железы.
• Формируются «закрытые комедоны» в виде воспалительных уплотнений различных оттенков розового цвета, с гнойным содержимым и без него.
• Формируются болезненные воспалительные уплотнения в виде кист, абсцессов, нагноившихся атером (при тяжелых формах).
• Формируются рубцы в местах воспалительных угревых элементов.

Течение акне могут ухудшать:

• эмоциональные стрессы;
• погрешности в питании со злоупотреблением сладостей, острых и жирных блюд;
• травмирование и выдавливание воспалительных элементов;
• использование скрабов, особенно при закрытых комедонах и гнойничковых элементах;
• пренебрежение рекомендациями по ежедневному правильному очищению кожи;
• злоупотребление декоративной косметикой, особенно с комедогенными свойствами (она закупоривает кожные поры).

Какие могут понадобиться исследования для подбора терапии акне

Чтобы подобрать лечение при угревой болезни, назначают:

• анализ крови на гормоны, сахар крови, биохимические исследования крови;
• анализ соскоба с кожи на наличие «клеща-железницы» — демодекса;
• УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога при нарушении менструального цикла.

Методы лечения акне

При акне могут назначать наружное и общее лечение.

При легкой степени угревой болезни есть открытые и единичные закрытые комедоны. Для лечения такой формы акне достаточно местных средств и правильного ухода за кожей, возможны также косметологические процедуры в виде «мягких чисток» (механических, ультразвуковых и других).

Средняя степень тяжести акне проявляется увеличением количества воспалительных элементов до 40, вовлечением в процесс кожи туловища. В этом случае параллельно с местным лечением назначается общая терапия с использованием антибиотиков. Предпочтение отдается группе доксициклина.

У девушек хороший результат в лечении акне могут дать оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Это средство способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов — тестостерона и дегидроэпиандростерона.

В случае неэффективности лечения среднетяжелых форм акне перечисленными средствами и при лечении тяжелых форм угревой болезни назначают системные ретиноиды для приема внутрь.

Расчет лечебной дозы зависит от массы тела пациента, переносимости лекарства в процессе лечения. Для достижения эффекта необходимо получение накопительной дозы системного препарата, поэтому результативность терапии может быть оценена спустя 4–6 месяцев от начала лечения.

Рецидив акне

Возможен ли возврат симптомов угревой болезни после окончания лечения? К сожалению, да. Поэтому важно выполнять рекомендации специалиста по дальнейшему поддерживающему лечению и уходу за кожей.

Для устранения последствий акне (рубцов и пигментации) используются различные косметологические технологии. Это могут быть пилинги, лазерные процедуры, мезотерапия, криотерапия.

Для пациентов с акне важно понимать, что терапия данного заболевания длительная, требуется аккуратность выполнения рекомендаций по уходу за кожей, подбор индивидуального лечения. В случае неудачной первой попытки не следует отчаиваться, так как резерв для эффективной терапии акне всегда есть.