Лечение бартолинита

Бартолинит — это воспаление бартолиниевых желез, или больших желез преддверия влагалища, выделяющих секрет (смазку). Чаще воспаление железы одностороннее.

Симптомы бартолинита

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• боль и неприятные ощущения в области половых органов при интимной близости, введении тампона в период менструации, а также при сидении и ходьбе;
• появление односторонней припухлости в области большой и малой половой губы, размер которой от 3 см в диаметре до куриного яйца;
• повышение местной и общей температуры, озноб, слабость.

Причинами бартолинита могут быть неспецифические возбудители (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и т.д.), а также инфекции, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).

Какие исследования может назначить гинеколог перед лечением бартолинита?

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и гинекологического осмотра, но для правильного лечения и профилактики обострений нужны бактериоскопия мазка, исследование на половые инфекции (методом микроскопии и ПЦР), бакпосев содержимого железы на чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения бартолинита

Консервативное лечение бартолинита применяется при остром и хроническом процессе. Оно направлено на предотвращение формирования кисты бартолиниевой железы и абсцесса. В комплексе лечения используются:

• Антибактериальные препараты широкого спектра действия (или с учетом выделенного возбудителя) не менее 7 — 10 дней.
• Местное лечение — прикладывание мазей, определенных растворов к очагу воспаления, пузыря со льдом в острую фазу на непродолжительное время.
• Физиотерапевтическое лечение — назначается в фазу стихания острого воспаления, после нормализации температуры и улучшения общего состояния?на третий день от начала лечения. При этом могут быть использованы УВЧ, инфракрасный лазер, магнитотерапия, грязелечение.

Операция необходима в следующих случаях:

• Формирование абсцесса бартолиниевой железы — закрытой полости, наполненной гноем. Абсцесс — показание для неотложного оперативного вмешательства, сопровождается высокой температурой, ознобом, болью и припухлостью в очаге. Вскрытие гнойника проводится под обезболиванием с последующим дренированием (созданием условий для оттока отделяемого в месте разреза). В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, промывание раны антисептиками, прикладывание антисептических мазей.
• Формирование кисты бартолиниевой железы. Выводной проток железы преддверия узкий, часто воспаляется (каналикулит), закупоривается, что приводит к расширению железы содержимым. Киста деформирует вход во влагалище, вызывает дискомфорт при половой жизни, способна нагнаиваться при присоединении инфекции. В этом случае вскрытие и дренирование не приведет к полному излечению женщины, так как возникают рецидивы из — за повторной закупорки выводного протока.

Кроме вскрытия абсцесса или кисты, женщине могут быть предложены и другие операции:

• Радикальное удаление кисты с капсулой и железой хирургическим способом. Операция сопровождается большой кровопотерей, рецидивы отсутствуют, однако со временем женщина жалуется на сухость во влагалище и дискомфорт при половой близости.
• Марсупиализация бартолиниевой железы — это органосохраняющая операция, при которой после удаления содержимого кисты формируется дополнительный выводной проток.
• Лазерная вапоризация — заключается в удалении кисты энергией лазерного луча. Кровопотери при лазерной методике минимальны, риски вторичного инфицирования снижаются, но рецидивы возможны.
• Использование катетера Word после вскрытия и промывания полости кисты. Катетер устанавливается на несколько недель, в результате чего формируется искусственный канал, через который осуществляется отток секрета.

В каждом конкретном случае выбор методики лечения бартолинита зависит от особенностей пациентки.