Анализ мочи на метанефрины и норметанефрины

Промежуточные метаболиты норадреналина и адреналина. Скрининговый тест относится к чувствительным методам диагностики феохромоцитом. В крови деятельность катехоламинов непродолжительна, они формируются и существуют при быстрых метаболических процессах из-за влияния ферментов или обратном захвате в синапсах. Из адреналина и норадреналина под влиянием фермента 3,4-катехол-О-метилтрансферазы формируются фракции – норметанефрины, метанефрины, представляющие собой промежуточные катехоламиновые метаболиты. При подозрениях на феохромоцитому проводится скрининг метанефринов в экскреции мочи (суточной). Для снижения риска получения ложноположительного результата проводится комплексное исследование фракций метанефринов, катехоламинов и катехоламиновых метаболитов (окончательных): ВМК - ванилилминдалевая и ГМК – гомованиловая кислоты. Таким образом, повышается специфичность теста и снижается вероятность ложноположительного ответа.

Подготовка

Инструкция по сбору суточной мочи на исследования: «Метанефрины (фракции), суточная моча: метанефрин, норметанефрин» (тест №1166); «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК)» (тест №950); «Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин» (тест №151). Для сбора биоматериала для исследований используются специальные контейнеры и консервант (с содержанием лимонной кислоты).

• При объеме биоматериала до 250 грамм используется до 5 грамм консерванта.
• При объеме биоматериала более 250 грамм используется 10 грамм консерванта.

За двое суток до сбора суточной мочи следует:

• исключить из рациона продукты, способные повысить уровень серотонина – яйца, томаты, баклажаны, ананасы, бананы, кондитерские изделия, сыры, шоколад и т. д.
• прекратить прием мочегонных средств, лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин, эфир.
• нельзя подвергать организм психоэмоциональным и физическим нагрузкам, следует отказаться от употребления спиртных напитков, а за 2 часа до сдачи анализа и от курения.

Собирать биоматериал следует в стерильную и сухую стеклянную емкость объемом 2-3 литра. Категорически не допускается использование металлической тары.

1. Ранним утром первое опорожнение мочевого пузыря в унитаз, время зафиксировать.
2. Следующее опорожнение должно произвестись в промежуточную тару (чистую и сухую), оттуда перелить в собирательную емкость. Тару плотно закрыть чистой крышкой и поставить в холодильник (температура хранения от +2 до +8 градусов).
3. Последующие сборы таким же образом собирать в промежуточный контейнер и переливать в емкость.
4. Последний сбор мочи должен произвестись ровно через 24 часа.
5. Содержимое большой тары тщательно смешать, измерить объем мочи и около 50 грамм перелить в контейнер для сдачи на анализы. На крышке необходимо указать точный объем биоматериала, собранного за сутки.

Важно: не нужно нести в клинику весь объем мочи, собранный в большую емкость в течение 24 часов.

Показания

• Выявление и мониторинг опухолей, секретирующих катехоламины – нейробластом, параганглиом, феохромоцитом.
• Дифференцированное диагностирование гипертензии.

Интерпретация

Результаты исследований содержат в себе информацию, которую может интерпретировать лечащий врач. Ее категорически нельзя использовать для самодиагностики и самостоятельного лечения. Точная диагностика – прерогатива врача, который помимо изучения данных исследований на катехоламины, принимает во внимание анамнез, результаты других тестов и т. д. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

• Метанефрин – мкг/сутки.
• Альтернативные единицы – нмоль/сутки.
• Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,07 => нмоль/сутки.
• Норметанефрин – мкг/сутки. Альтернативные единицы – нмоль/сутки.
• Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.

Референсные значения:

Повышение значений:

• Опухоли, секретирующие катехоламины нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, нейробластома, параганглиома.
• Лекарственные интерференции: ингибиторы МАО, производные гидразина, антидепрессанты трициклического типа, бушпирон, леводопа, сильный стресс психоэмоционального или физического характера.