Анализ крови на ретикулоциты (Reticulocytes)

Синонимы: Reticulocyte count, Reticulocyte index, количество ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс, ретикулоциты норма.

Способ сдачи: в клинике, на дому.

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов. Они возникают в костном мозге из нормобластов, пребывая там около 1–2 дней, затем переходят в кровоток, где за два дня превращаются в полностью созревшие эритроциты. Ретикулоциты играют ключевую роль в поддержании объема эритроцитов в крови, а их уровень в кровотоке отображает интенсивность кроветворения в костном мозге.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород от легких к тканям организма и транспортирующий углекислый газ обратно к легким для выведения. Они имеют жизненный цикл примерно 120 дней, после чего удаляются из кровотока. Здоровое функционирование эритроцитов жизненно важно для обеспечения всех органов и тканей кислородом.

Анализ на ретикулоциты важен для оценки кроветворной функции костного мозга и скорости обновления эритроцитов. Это исследование необходимо для определения активности процесса эритропоэза и широко применяется в медицинской практике для диагностики, контроля лечения анемии и оценки восстановления кроветворной системы после различных лечебных процедур, включая химиотерапию и трансплантацию костного мозга.

Для чего проводится исследование

Анализ на ретикулоциты назначается для:

• Оценки скорости и эффективности кроветворения в костном мозге.
• Дифференциальной диагностики различных видов анемий и контроля за их лечением. Врачи определяют, насколько хорошо костный мозг реагирует на лечение анемии, особенно если пациент принимает препараты, стимулирующие образование эритроцитов, как эритропоэтин.
• Контроля эффективности трансплантации костного мозга и для оценки состояния пациентов с почечной недостаточностью, у которых нарушено производство эритропоэтина.
• Выявления и мониторинга лечения определенных состояний, ведущих к увеличению продукции эритроцитов, таких как полицитемия, а также для оценки реакции организма на условия, приводящие к повышенному распаду эритроцитов или кровопотере.
• Контроля состояния пациентов после оперативных вмешательств на органах кроветворения, включая трансплантацию костного мозга.
• Выявления и мониторинга гемолитических состояний, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов в крови.
• Оценки костномозгового ответа на лечение в условиях, спровоцировавших усиленный распад эритроцитов или кровопотерю.

От чего зависит уровень ретикулоцитов

Показатель ретикулоцитов в крови зависит от следующих факторов:

• Ускорение процесса кроветворения приводит к повышению уровня ретикулоцитов.
• Недостаток кислорода стимулирует выработку эритропоэтина и увеличивает количество ретикулоцитов.
• Организм реагирует на потерю крови увеличением производства ретикулоцитов для восстановления уровня эритроцитов.
• Интенсивные тренировки могут вызвать кратковременное повышение уровня ретикулоцитов.
• Почки вырабатывают эритропоэтин, заболевания почек могут снизить его производство и уровень ретикулоцитов.
• Патологии, нарушающие функцию костного мозга, могут снижать производство ретикулоцитов.
• Применение препаратов для лечения анемии часто приводит к повышению уровня ретикулоцитов как показателя эффективности терапии.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее точных результатов анализа на ретикулоциты следуйте этим рекомендациям по подготовке:

• Желательно сдавать кровь утром, натощак, после 8–12 часов ночного голодания. Допускается легкий завтрак за 2–3 часа до сдачи, если сдавать кровь приходится днем.
• Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи за день до анализа. Это может влиять на метаболизм и на показатели крови.
• Исключите употребление алкоголя за 24 часа и не курите за 1 час до взятия крови, поскольку это может воздействовать на уровень ретикулоцитов.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок за сутки до анализа, так как они могут временно изменить показатели крови.
• Постарайтесь избегать стресса и эмоциональных перегрузок перед исследованием.
• Не рекомендуется проходить физиотерапию, рентгеновские обследования или УЗИ непосредственно перед сдачей крови, так как это может влиять на результаты анализа.

Интерпретация результатов

Анализ на ретикулоциты показывает количество молодых эритроцитов в крови и выражается в абсолютных числах (10^9/л) или процентах от общего числа эритроцитов (‰).

Референсные значения:

• новорожденные — 3–6%;
• дети до 2 лет — 0,5–2%;
• дети старше 2 лет и взрослые — 0,5–2,5%;
• абсолютное количество ретикулоцитов — 25–100 x 10^9/л для взрослых.

Завышенные значения ретикулоцитов указывают на активизацию эритропоэза, что наблюдается при:

• Анемии, особенно после начала лечения дефицитных состояний (железодефицитная, В12-дефицитная анемии).
• Кровопотерях, когда организм стремится компенсировать потерю эритроцитов.
• Хронических заболеваниях, стимулирующих производство эритроцитов, как полицитемия.

Заниженные значения ретикулоцитов могут свидетельствовать о:

• Угнетении кроветворения, например, при апластической анемии.
• Хронических инфекционных заболеваниях или состояниях, влияющих на костный мозг.
• Недостаточности почечной функции, при которой снижается выработка эритропоэтина.

При интерпретации результатов важно учитывать клиническую картину, анамнез пациента и результаты других лабораторных тестов. Только комплексный подход позволяет поставить правильный диагноз и определить адекватную терапию.