Анализ мочи по Нечипоренко

Для своевременного выявления различных типов патологий мочевыделительной системы разработан анализ мочи по Нечипоренко. Его особенность в том, что входящие в состав урины структуры подсчитываются не в поле зрения лаборанта, а в определенном объеме мочи.

Данный тип обследования позволяет определить состав осадка в урине, подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических клеток в одном миллилитре осадка.

Показания к анализу

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих ситуациях:

• когда обнаруживают следы крови;
• при обнаружении в общем анализе большого числа лейкоцитов и белка;
• при высоком уровне мочевины и креатинина.

Для оценки развития патологии анализ назначают при подозрениях на наличие острых и хронических процессов в почках и других отделах мочевыделительной системы.

В некоторых случаях цель подобного обследования - диагностика латентных форм воспалительных процессов.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре заключается в следующих мероприятиях:

• За несколько дней до сбора материала необходимо ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• Категорически запрещается в это время посещать баню и сауну;
• За сутки до обследования необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, продукты, содержащие большое количество сахара и углеводов. Нельзя употреблять продукты, изменяющие цвет урины. В этот перечень входят: свекла, морковь. Не рекомендуется накануне исследования съедать большое количество белковой пищи;
• Перед забором материала нельзя изменять питьевой режим в сторону его увеличения;
• Необходимо отменить прием всех препаратов, кроме жизненно необходимых, таких как инсулин;
• Обследование нельзя проходить, совмещая с приемом мочегонных средств;
• Перед сбором урины обязательно проводят гигиенические процедуры;
• В емкость должна попасть только средняя порция мочи;
• Для исследования берется урина, собранная утром после пробуждения;
• Материал для исследования не подлежит длительному хранению, контейнер с уриной должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов;
• Женщинам не рекомендуется проходить обследование во время месячных, из-за того, что слизь и кровь могут попасть в контейнер вместе с жидкостью.

Обследование не проводится, если у пациента имеется воспалительные процессы половых органов в периоде обострения.

Причины ложных результатов

Повлиять на конечный результат и исказить имеющуюся картину заболевания могут следующие факторы:

• Нарушение правил сбора и хранения материала;
• Использование нестерильных контейнеров;
• Прием препаратов, влияющих на состояние почек.

Искаженные данные будут получены, если анализ проводился сразу после цистоскопии, постановки катетера или ретроградной урографии.

Как проводится анализ

Порядок выполнения анализа:

• Моча переливается в чистую стерильную пробирку и перемешивается;
• Далее образец помещается в центрифугу с целью отделения осадка;
• Состав осадка изучается в счетной камере.

Полученные данные умножаются на определенный коэффициент для получения цифр, отражающих уровень имеющихся структур в одном миллилитре урины.

Нормы и расшифровка результата

В ходе теста определяется усредненное количество:

• Красных кровяных телец;
• Белых кровяных телец;
• Количество гиалиновых цилиндров.

Превышение норм любого из этих показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

В норме у здорового человека в моче в среднем содержится:

• Эритроцитов — около 1000/мл
• Лейкоцитов — около 2000/мл
• Цилиндров — около 20/мл

Данные значения не зависят от пола пациента.

В норме в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов, которые будут свидетельствовать о нормальной работе иммунной системы. При значительном росте их содержания, следует искать воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительной системы.

Эритроциты в теории не должны попадаться в моче вовсе, так как их основная специализация - перенос кислорода к тканям. Но на практике в образце урины может быть найдено небольшое количество клеток подобного типа. Они попадают в мочу, проходя через стенки сосудов, питающих кровью органы мочевыделительной системы. Значительное их увеличение происходит на фоне инфекционных процессов,происходящих в тканях почек и мочеиспускательных каналов.

Гиалиновые цилиндры представляют собой белок не успевший всосаться в почечные канальцы, со временем, они вымываются оттуда вместе с мочой. Их уровень значительно вырастает после усиленных физических нагрузок и сильного стресса.

При нормальной работе почек в моче будут отсутствовать цилиндры, относящиеся к группе зернистых, эритроцитарных, эпителиальных, восковидных. Так же в образце будут отсутствовать мёртвые эритроциты и бактерии.

Зернистые и эпителиальные цилиндры являются частями клеток, которые окружают почечные канальцы. Восковидные цилиндры преобразуются из гиалиновых цилиндров при длительном их нахождении в просвете канальца.

При уровне лейкоцитов, превышающем 2000/мл. необходимо искать следующие патологии:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Острый панкреатит;
• Системную красную волчанку;
• Мочекаменную болезнь;
• Новообразования мочевого пузыря;
• Аппендицит;
• Цистит;
• Простатит.

При уровне эритроцитов выше 1000/мл возможно наличие следующих патологий:

• Камней почках и пузыре;
• Раковой опухоли простаты;
• Полипов;
• Гнойного цистита;
• Эндокардита;
• Туберкулёза почки.

При уровне гиалиновых цилиндров выше 20/мл, диагностируют:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Гипертонию.

Обнаружение мёртвых эритроцитов является свидетельством наличия:

• Нефротического синдрома;
• Гипертонии;
• Нефропатии;
• Гломерулонефрита.

Появление восковых цилиндров в урине сигнализирует о том, что у пациента может развиваться:

• Амилоидоз;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Происходить отторжение донорской почки.

Обнаружение зернистых цилиндров является признаком:

• Острой фазы гломерулонефрита;
• Злокачественной формы пиелонефрита протекающей на фоне мочекаменной болезни;
• Интоксикации организма;
• Структурных изменений в почках на фоне гидронефроза.