Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников может привести к бесплодию. Чем раньше он диагностируется и лечится, тем лучше прогноз для женщины в реализации детородной функции.

Какие симптомы позволяют заподозрить поликистоз яичников?

• Нерегулярные и редкие менструации. В норме менструальный цикл должен установиться в течение первого года от начала месячных.
• Угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, поредение и выпадение волос тоже могут свидетельствовать о поликистозе яичников. Связано это с тем, что при поликистозе нарушается гормональный баланс в женском организме и наступает гиперандрогения — увеличение уровня мужских половых гормонов и повышение чувствительности к ним рецепторов сальных желез.
• Гирсутизм — появляются волосы в зоне усов, бороды, рук и ног, крестца. При этом пушковые волосы темнеют и утолщаются. Это результат гиперандрогении.
• Боли внизу живота.
• Ненаступление беременности в течение одного года половой жизни без предохранения. Связано это с тем, что овуляция (выход в брюшную полость и матку яйцеклетки) у женщины с поликистозом не наступает. Яичники перерождаются в многокистозную структуру.
• «Прорывные маточные кровотечения» — это обильные менструации, которые наступают после длительной задержки месячных.
• Изменение жирового и углеводного обмена. У таких женщин присутствует лишний вес, ожирение развивается по «мужскому типу» — увеличивается живот. В результате формирования устойчивости к инсулину нарушается углеводный обмен, увеличиваются риски сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика поликистоза

При подозрении на поликистоз яичников врач может назначить:

• УЗИ органов малого таза;
• исследование крови и мочи на гормоны;
• исследование крови на сахар, липиды, а также другие анализы (при необходимости).

Лечение поликистоза яичников

Консервативные методы лечения синдрома поликистозных яичников включают:

• Воздействие на центральную регулирующую функцию структур ЦНС (гипоталамуса и гипофиза) и нормализацию функции надпочечников, так как причины гиперандрогении могут быть центрального и надпочечникового происхождения. Важно избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон, санировать очаги хронической инфекции (особенно ЛОР-органов). Для нормализации работы надпочечников потребуется прием определенных гормональных препаратов в минимальных дозах (дексаметазон, кломифен и других);
• Снижение лишнего веса путем уменьшения калорийности пищи и увеличения физической активности. Связано это с тем, что жировая ткань продуцирует половые гормоны. Чем больше жировой ткани, тем больше выражен гормональный дисбаланс у женщины;
• Прием антиандрогенных препаратов. Эти препараты назначаются для нормализации гормонального фона женщины, уменьшения явлений угревой сыпи и гирсутизма. При СПКЯ антиандрогенные оральные контрацептивы оказывают лечебное действие, профилактируют рак матки и препятствуют наступлению беременности;
• В случае желательной беременности женщине с поликистозом яичников рекомендуются препараты, стимулирующие овуляцию и метформин — средство, которое повышает чувствительность к инсулину, оно с успехом используется не только при лечении сахарного диабета 2 типа, но и при синдроме поликистозных яичников благодаря нормализации массы тела и обмена веществ.

Если консервативное лечение поликистоза яичников неэффективно, и беременность не наступает, то используется хирургическая коррекция СПКЯ. Это может быть клиновидная резекция яичника или лапароскопическая операция. Последняя при лечении бесплодия на фоне поликистоза предпочтительнее.