Выскабливание полости матки

Разные методы диагностики гинекологических патологий включают хирургические вмешательства, которые позволяют получить материал для дальнейшего лабораторного исследования. Одним из таких оперативных методов считается раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Процедура заключается в поочередном удалении поверхностного слоя слизистой оболочки полости матки и цервикального канала посредством специального инструмента — кюретки. Все действия выполняются под контролем гистероскопа — зонда с камерой, что исключает травматизацию здоровых тканей и гарантирует высокую точность движений.

Показания для раздельного диагностического выскабливания полости матки

• подозрения на полипоз слизистой, туберкулез эндометрия и другие патологии репродуктивных органов (миома, эндометриоз, фибромиома и т.д.);
• оценка состояния слизистой при различных злокачественных и доброкачественных процессах;
• подозрения на остатки плодного яйца после прерывания беременности;
• диагностика бесплодия;
• невынашивание беременности;
• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения у женщин климактерического возраста;
• невозможность проведения аспирационной биопсии;
• неинформативность результатов пайпель-биопсии (расхождение результатов диагностики с симптомами заболевания).

Также выскабливание под контролем гистероскопии может назначаться для остановки маточного кровотечения, удаления пузырного заноса (аномальные ткани, сформированные в матке после зачатия) и тканей, которые остались в полости матки после выкидыша или родов.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию

Перед выскабливанием полости матки проводится обязательное предоперационное обследование, которое включает ряд анализов и аппаратных исследований:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимия крови;
• коагулограмма (кровь на свертываемость);
• обследование мазка на флору;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• флюорография.

Если по результатам диагностики будет выявлена вирусная, бактериальная или грибковая инфекция репродуктивных органов, выскабливание откладывается до полного излечения.

Как выполняется РДВ

День проведения выскабливания зависит от предварительного диагноза. При подозрениях на эндометрит исследование назначается во вторую фазу цикла. При маточных кровотечениях РДВ выполняется в любой день цикла. В остальных случаях процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до начала менструации.

Процедура раздельного диагностического выскабливания выполняется в несколько этапов:

• введение анестезии (исследование может выполняться под общим или местным обезболиванием);
• расширение цервикального канала (доступ в матку осуществляется через влагалище, что исключает какие-либо проколы или разрезы);
• обследование полости матки гистероскопом;
• выскабливание необходимых образцов тканей.

Полученный материал отправляется в лабораторию для дальнейшего обследования.

Продолжительность процедуры — 15 — 20 минут. После выскабливания пациентка на протяжении 3 — 4 часов находится под наблюдением врачей.

Как проходит восстановление после выскабливания полости матки?

На протяжении 2 — 3 дней после процедуры могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота. Для снятия болезненных ощущений можно принять обезболивающий препарат. Месячный цикл после РДВ восстанавливается за 2 месяца. По показаниям врача для профилактики может быть назначен курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств. Спустя 7 — 10 дней после выскабливания пациентка должна прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Чтобы избежать развития осложнений и ускорить процесс восстановления, в течение двух недель после выскабливания следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• не вступать в интимные связи;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• воздержаться от горячих ванн;
• не посещать сауны, бани, бассейны;
• не купаться в водоемах, реках, озерах;
• не спринцеваться;
• не переохлаждаться.

При появлении выраженного маточного кровотечения, сильных болей внизу живота, необычных выделений и повышении температуры тела следует обратиться к гинекологу.