Лечение грибка кожи

Грибковые заболевания кожи (микозы) имеют разнообразную симптоматику, могут локализоваться в любом участке кожного покрова. Возбудители микозов поражают кожу волосистой части головы и гладкую кожу, пушковые и щетинистые волосы бороды и усов, ногти и слизистые. Лечение зависит от вовлечения в процесс придатков кожи, распространенности микоза и его разновидности.

Виды микозов

Наиболее часто встречаются следующие микозы кожи:

• Отрубевидный лишай. «Излюбленная» локализация — кожа груди, спины, шеи, плеч. Проявляется это заболевание в виде светло-коричневых, с розовым оттенком округлых пятен, склонных к группировке. При смазывании раствором йода отмечается интенсивное прокрашивание очагов по сравнению со здоровыми участками кожи. После пребывания на солнце очаги отрубевидного лишая отшелушиваются, в результате чего загар становится неравномерным, с округлыми незагоревшими пятнами. Проявляется чаще это заболевание при повышенной потливости кожи туловища — в условиях жаркого климата, у спортсменов и физически активных людей, при вегетососудистой дистонии, повышении функции щитовидной железы.
• Микозы стоп и кистей. Проявляются шелушением подошв, ладоней, иногда с наличием трещин, отслойкой рогового слоя кожи в межпальцевых складках, наличием зудящих пузырьков, корочек, покраснением кожи. В случае присоединения вторичной инфекции возможна болезненность при ходьбе, более выраженное покраснение кожи, отек пальцев стоп. Дополнительно в процесс могут вовлекаться ногти.
• Микроспория и трихофития гладкой кожи и волосистой части головы, бороды и усов. Источник заражения — животные (собаки, кошки, шиншиллы, хомяки и др.). Из этих форм микозов преобладает микроспория. Наиболее часто встречается у детей, народное название этой болезни — стригущий лишай. Возможно заражение микроспорией в семьях и детских коллективах через предметы обихода (расчески, шапки, кепки, венки на голову, наволочки, полотенца, мочалки и др.), а также при тесном общении. При поражении гладкой кожи очаги микроспории имеют вид розовых округлых шелушащихся пятен с тенденцией к периферическому росту, граница очагов представлена валиком покрасневшей кожи, слегка выступающей над уровнем здоровой. На волосистой части головы очаги имеют вид обломанных волос с шелушением. В редких случаях возможны нагноительные формы заболеваний, когда есть воспалительное уплотнение кожи с гнойным отделяемым.
• Микозы крупных складок кожи — подмышечных, пахово-бедренных, субмаммарных (под молочными железами у женщин). В зависимости от вида грибковой инфекции крупных складок очаги могут быть ярко-красного цвета, с влажной поверхностью, напоминающие опрелости, а также сухие шелушащиеся, розового цвета, с границей по типу «валика».
• Руброфитии гладкой кожи — микозы, вызываемые теми же грибковыми возбудителями, которые поражают кожу стоп и ногти. Проявляются обширными очагами неправильной формы, которые напоминают географическую карту, часто сопровождаются зудом. В очагах есть покраснение, шелушение, корочки, мелкие участки уплотненной кожи — папулы розового цвета. Чаще руброфитии гладкой кожи — следствие переноса грибковой инфекции со стоп с помощью мочалки при частых водных процедурах.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза «микоз» существует исследование патологического материала под микроскопом после добавления 10% раствора щелочи (для растворения чешуек). При исследовании чешуек или соскобов с очагов лаборант в случае микоза обнаруживает нити мицелия гриба, при исследовании волос под микроскопом можно увидеть споры гриба. Для дополнительной диагностики служит лампа Вуда. При осмотре очагов под лампой в темном помещении фиксируется определенное люминесцентное свечение: при микроспориях с поражением волос — изумрудное, при отрубевидном лишае — желто-оранжевое. Микроскопическая и люминесцентная диагностика используется не только для установления микоза, но и для проведения контролей излеченности.

Лечение грибка кожи

Лечение микозов может быть местным и общим. В определенных случаях, например, при отрубевидном лишае, микозах стоп и гладкой кожи, без вовлечения в процесс пушковых волос достаточно наружного лечения. Для этого используются растворы йода, бетадина и различные кремы, мази, спреи, которые содержат противогрибковые лекарственные средства: клотримазол, бифоназол, кетоконазол, эконазол, миконазол и другие. Для успешного результата важно понимать, что длительность лечения должна составлять четыре недели, так как для полного цикла обновления кожи требуется именно столько времени.

В случаях лечения микроспории водные процедуры необходимо ограничить, так как мытье будет способствовать распространению инфекции. При лечении отрубевидного лишая или микозов стоп мытье не противопоказано.

При распространенных микозах, поражении придатков кожи — пушковых, щетинистых, длинных волос, а также при неэффективности только местного лечения без общего лечения не обойтись. Это таблетки или капсулы для приема внутрь, которые обладают противогрибковым действием: гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол. Выбор антимикотического препарата зависит от клинической формы микоза. Длительность приема препаратов тоже подбирается врачом индивидуально в зависимости от варианта микоза и результатов контролей лечения, составляет от 10 дней до 3 месяцев. В отдельных случаях больным проводится эпиляция пушковых волос, назначается неоднократное бритье волос.

Какие анализы потребуется сдать

Перед назначением системной антимикотической терапии пациенту необходимо сдать следующие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на билирубин, АЛТ и АСТ, при необходимости — сахар крови. Детям при микроспории целесообразно обследование на гельминтозы. Для оценки результативности лечения микоза недостаточно разрешения клинических проявлений микоза, необходимо получить неоднократные отрицательные лабораторные контроли лечения.

Профилактика возникновения грибковых заболеваний кожи

Для предупреждения повторных микотических заболеваний важно выполнять определенные рекомендации:

• При микозах стоп провести дезинфекцию обуви. Для этого используются аптечные средства: бацилол, АХД 2000, микостоп (спрей для обуви) и др. Носки после лечения лучше сменить, а в процессе лечения стирать и гладить с изнаночной стороны.
• Использованное нательное и постельное белье из х/б ткани кипятить в мыльно-содовом растворе 30 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом.
• Мочалки сменить или прокипятить в мыльно-содовом растворе 20–30 минут.
• В случае микроспории и присутствия домашнего животного следует обратиться в ветлечебницу для установления возможного источника инфицирования, животное лучше изолировать.
• Выполнить тщательную уборку жилища с использованием хлорсодержащих средств: белизна, комет, доместос.

Также необходимо пройти осмотр у дерматолога всем членам семьи для установления источника инфицирования, одновременного лечения возможных микозов и своевременного проведения профилактики.