Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – незначительная хирургическая операция (альтернатива выскабливанию), во время которой удаляется весь слой слизистой оболочки матки с доступом через влагалище. Данная процедура минимизирует травмы детородного органа и позволяет получить положительные результаты без использования гормонотерапии и выскабливания.

Данный метод нашел применение по причине того, что при обычном выскабливании полости матки возможны осложнения. Например, нарушения цикла могут стать еще серьезней, а обильность кровотечений при менструациях может грозить летальным исходом.

Что приводит к маточным нарушениям

Плохая экология, постоянный уровень стресса, некачественный рацион питания, гормональные нарушения, хронические инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови – причины патологических изменений в эндометрии.

На протяжении всего менструального цикла, под влиянием гормональных метаморфоз, со слизистой оболочкой матки происходит ряд преобразований. Финальная стадия характерна тем, что повышается активность желез и уплотняется сам слизистый слой. Повышается уровень эстрогена и прогестерона. Все эти процессы направлены на подготавливание к беременности, а именно — к принятию яйцеклетки.

В случае, если этого не происходит, слизистая оболочка отторгается и выходит с менструацией. Случается так, что кровотечения бывают очень обильными, продолжительными, грозят анемией и сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ситуации, при которых существует вероятность обильного кровотечения:

• наличие инфекционных заболеваний;
• гормональные нарушения;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• внематочная беременность либо выкидыш.

Под общей анестезией или эпидуральным наркозом проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для полной деструкции тонкого слизистого слоя матки без использования классических хирургических приборов.

Обследования перед абляцией эндометрия

Перед проведением абляции эндометрия пациентке нужно сдать ряд клинических анализов:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопическое исследование;
• лабораторное исследование цервикального мазка;
• анализ крови на уровень гормонов;
• рентгенография черепа;
• проверка функционирования щитовидной железы.

На основании результатов исследования врач сможет принять решение, целесообразно ли осуществление данной операции.

Как проводится абляция эндометрия?

Проводится процедура на 5-8 день менструального цикла ввиду того, что слой эндометрия в этот период самый тонкий и легче подвергается деструкции. На гинекологическом кресле наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, в матку для осмотра ее полости вводится специально предназначенный небольшой зонд, а фиксация стенок проводится специальными щипцами. После тщательного обследования полости органа, женщине назначается операция. Процедура по удалению слоя матки проходит в условиях амбулатории. Длится около часа.

Методы проведения абляции эндометрия

Есть несколько способов проведения процедуры деструкции эндометрия:

• микроволновой способ абляции;
• фотодинамическая терапия (лазерное удаление эндометрия);
• воздействие радиочастотных волн;
• криоабляция (в матку вводится жидкий азот);
• роликовая электроабляция (проводится биполярным вращающимся электроскальпелем).

Абляция эндометрия проводится под ультразвуковым контролем, а удаление разрушенной ткани выполняется специальным всасывающим аппаратом.

Показания для проведения абляции эндометрия

Для назначения процедуры абляции слоя слизистой оболочки нужно полностью обследовать орган. К показаниям проведения манипуляции относятся:

• Гиперменореи (аномально обильные маточные кровотечения) у женщин после 35 лет, при отсутствии продуктивности медикаментозного лечения.
• Рецидивы гиперплазии эндометрия у женщин менопаузального возраста.

После удаления тканей, ввиду невозможности нормального функционирования эндометрия, кровотечение либо становится контролируемым, либо прекращается вовсе.

Преимущества абляции эндометрия

По сравнению с терапией гормонами и выскабливанием, абляция эндометрия имеет ряд преимуществ, значительно выделяющих ее на фоне консервативных методов лечения:

1. Высокая эффективность метода.
2. Хорошая переносимость процедуры.
3. Меньшее количество негативных факторов после проведения операции.
4. Быстрое восстановление ввиду малоинвазивности вмешательства.

Противопоказания абляции эндометрия

Абляция эндометрия противопоказана в случае:

• онкологического заболевания (карциномы), вследствие которого объем менструации составляет 150 мл и более;
• слабой стенки матки;
• беременности сроком более трех месяцев;
• вагинальных инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза;
• миомы, размер которой превышает 5 см;
• внутриматочной спирали;
• пролапса (выпадения) матки;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• швов после кесарева сечения.

Возможные осложнения резекции

Последствием резекции всей толщи слизистой матки могут стать такие осложнения:

• длительные обильные непрекращающиеся кровопотери;
• механическое повреждение стенок;
• накопление жидкости, способное вызвать отек;
• травмирование органов, вызванное ожогом;
• негативные ощущения после наркоза;
• инфекционное заражение внутренних органов.

Удаление эндометрия должно проводиться только после тщательного обследования специалистами и при наличии показаний к применению, так как следствием процедуры является потеря нормального функционирования эндометрия (малый шанс оплодотворения, высокий риск выкидыша или замирания плода).