Удаление милиумов

Милиумы (просянка, белые угри) — это мелкие эпидермальные кисты на коже, заполненные кожным салом и кератином, у которых нет выходного отверстия.

Как выглядят милиумы?

Милиумы — белые или желтоватые мелкие шарики на коже лица, диаметром 0,5–3 мм, без субъективных ощущений, плотноватые на ощупь. Наиболее частые места локализации милиумов — височная область, скулы, нижние и верхние веки, подбородок. Обычно есть множественные групповые элементы белых угрей, возможны и единичные высыпания.

Каков механизм образования милиумов на коже?

В результате изменения состава кожного сала и нарушения отшелушивания отмерших клеток эпидермиса формируется закрытая полость — киста, заполненная секретом.

Причины появления милиумов

Образование милиумов провоцирует:

• неправильный уход за кожей, чрезмерное использование средств декоративной косметики, которая закупоривает кожные поры на длительное время;
• гормональная перестройка в организме в период полового созревания, климакса, при гинекологических заболеваниях;
• чрезмерное пребывание под открытыми лучами солнца;
• злоупотребление жирной, острой, копченой, соленой, сладкой пищей;
• болезни органов пищеварения.

Как диагностируются милиумы?

Диагностика выполняется по типичному внешнему виду высыпаний. Просянки следует отличать от закрытых комедонов при угревой болезни, пустул, кист сальных желез, плоских бородавок. В сомнительных случаях исключить бородавки и аденомы сальных поможет дерматоскопия — метод визуализации структур кожи аппаратом под увеличением со светом (дерматоскопом).

Методы лечения милиумов сводятся к их удалению. Консервативными способами (гелями, растворами, кремами и т.д.) белые угри не лечатся.

Какие существуют способы удаления белых угрей?

Выделяют следующие способы удаления милиумов:

• механический;
• электрокоагуляция;
• лазерный;
• радиоволновой;
• криодеструкция.

Механический метод заключается в выскабливании плотного секрета специальным инструментом (петлей или кюреткой) после вскрытия оболочки кисты острым инструментом (иглой, скальпелем). Процедура проводится в асептических условиях, возможно обезболивание в виде нанесения на кожу специального крема, который содержит местные анестетики.

Электрокоагуляция — метод удаления милиумов с помощью электрокоагулятора (аппарата, генерирующего ток высокой частоты, который подается на активный игольчатый электрод). Операция выполняется после местного обезболивания (наружными анестетиками) и обработки кожи антисептиками (кроме спирта). В местах электрокоагуляции формируются мелкие коричневые корочки, которые отторгаются самостоятельно через 5–7 дней. Рубцов после электрокоагуляции милиумов не остается.

Лазерный метод предполагает бесконтактное воздействие на милиумы лучом лазера. Имеет противопоказания:

• герпетическая, гнойничковая и аллергическая сыпь в зоне вмешательства;
• беременность и лактация;
• лихорадочные состояния;
• онкозаболевания;
• признаки нарушения целостности кожного покрова;
• пилинги или загар в течение месяца до лазерного удаления.

Во время процедуры глаза пациента и специалиста защищаются очками. Выполняется предварительная обработка кожи антисептиком. Обезболивания не требуется, в период лазерного облучения пациент ощущает легкое кратковременное покалывание. Длительность лазерного удаления не превышает 40 минут при множественных очагах. Иногда для избавления от всех элементов требуется несколько процедур.

После лазерного удаления пациент должен выполнить следующие рекомендации:

• беречь кожу от попадания солнечных лучей, использовать фотозащитные кремы с высоким фактором защиты для предупреждения формирования пигментации кожи;
• исключить пилинги и другие косметологические процедуры не менее чем на месяц.
• Радиоволновое удаление предполагает бесконтактное воздействие высокочастотных радиоволн, при котором освобождается тепловая энергия в патологической ткани и на месте воздействия формируется «струп». Это мелкая корочка, которая отторгается через 5–7 дней. Противопоказания для данного метода — наличие в организме металла, лихорадочные состояния, беременность, сердечная недостаточность.
• Криодеструкция милиумов представляет собой локальное воздействие на очаги низкой температуры жидкого азота. Выполняется контактным путем с помощью ватной палочки, смоченной жидким азотом, или криодеструктора — аппарата, в котором азот подается на очаг через проводник. Благодаря замораживанию и оттаиванию милиумов в них формируется некробиотический процесс, приводящий к разрушению патологических структур.

  Процесс отторжения милиумов с корочками длится около 2 недель. Обезболивание при криодеструкции не проводится, учитывая короткое воздействие холода (до 30 секунд).

Могут ли милиумы разрешиться самостоятельно?

У новорожденных милиумы могут разрешиться без какого-либо вмешательства. В остальных случаях белые угри самостоятельно практически не проходят, для решения проблемы эстетического дискомфорта пациента требуется удаление.

Какой способ удаления выбрать для каждого конкретного пациента, решит специалист по согласованию с больным, с учетом противопоказаний, возможностей пациента, опыта врача и технического оснащения клиники.

Каких правил необходимо придерживаться, чтобы избежать рецидива?

Для предупреждения возобновления образования милиумов требуется:

• рациональный уход за кожей и разумное использование декоративной косметики;
• коррекция гормональных нарушений в организме;
• безопасное поведение времени на солнце, защита кожи лица от активного воздействия солнечных лучей.

Также пациентам рекомендуется пройти обследование для выявления и лечения скрытых заболеваний желудочно-кишечного тракта, изменение характера питания.