Бородавки

Бородавки — доброкачественные новообразования, которые представляют собой разрастания верхнего слоя кожи. Чаще всего они имеют вид небольших узелков или бляшек на коже. Цвет бородавок преимущественно телесный или светлее.

Бородавки распространены среди всех возрастных групп, но особенно часто встречается у детей и подростков из-за их более нежной и уязвимой кожи, а также активного образа жизни, который увеличивает риск мелких порезов и ссадин. Точных данных о заболеваемости нет, но по некоторым данным, эти новообразования встречаются у 8-12% взрослых и 11-20% детей.

Основной причиной возникновения бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы этого вируса передаются половым путем, из-за чего бородавки возникают и в области гениталий.

Размеры бородавок могут варьироваться от мелких точек до более крупных новообразований, порой достигая 1-2 см в диаметре. У людей с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией или сахарным диабетом, бородавки могут разрастаться более активно и быстро увеличиваться в размерах.

Важно! Из-за внешнего сходства бородавок с другими кожными новообразованиями, такими как мозоли или рак кожи, их самодиагностика недопустима. При появлении подозрительных изменений на коже рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины возникновения

В большинстве случаев вирус папилломы человека (ВПЧ) проникает в организм через микротравмы кожи. Существует множество штаммов ВПЧ, каждый из которых имеет свои особенности и может поражать различные части тела, приводя к образованию разнообразных типов бородавок. Эти штаммы обозначаются номерами, например, ВПЧ 1, ВПЧ 2 и так далее. Рассмотрим некоторые особенности этих новообразований, которые возникают при инфицировании тем или иным штаммом:

• ВПЧ 1. Этот штамм чаще всего приводит к появлению бородавок на ногах, коленях, кистях рук, ладонях или пальцах.
• ВПЧ 2, 4. Чаще всего при инфицировании бородавки появляются на кистях рук, пальцах и коленях. В очень редких случаях штаммы 2 и 4 приводят к их образованию на коже стоп.
• ВПЧ 3, 10. Эти типы вирусов папилломы человека чаще всего приводят к появлению бородавок на голени, кистях рук и на лице.
• ВПЧ 7. Такие бородавки возникают на руках и пальцах.
• ВПЧ-варианты 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Эти штаммы чаще всего приводят к появлению бородавок на кистях рук, коже лица и передней части туловища.

Передача вируса обычно происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком или через предметы общего пользования, например, игрушки у детей. Высокий риск заражения ВПЧ в общественном транспорте, спортзалах, саунах или бассейнах. Также существует риск заражения при контакте с инфицированными животными. По этой причине даже существует отдельный вид — "бородавки мясников", которые преимущественно появляются на кистях и предплечьях.

Примечательно, что далеко не всегда при контакте с вирусом папилломы человека развивается инфекция. Кожа — хороший барьер, который защищает нас от множества патогенных микроорганизмов. Кроме того, на страже перед патогенами стоит иммунная система, которая не позволяет вирусам атаковать клетки организма. В этом смысле к факторам риска развития этих новообразований можно отнести:

• микротравмы кожи, через которые вирусы свободно проникают вглубь;
• иммунодефицит (в том числе, спровоцированный вирусом иммунодефицита человека);
• частые контакты с инфицированным мясом или рыбой;
• длительное нахождение в теплой и влажной среде.

Бородавки и жабы: миф или правда?

Вы наверняка слышали историю о том, что прикосновение к лягушке или жабе непременно приводит к появлению бородавок на руках. Однако такое утверждение ошибочно. Никакого отношения жабы к этим новообразованиям кожи не имеют, поскольку не являются носителями ВПЧ. Этот миф возник давно. Бугорки на теле земноводного людьми воспринимались в качестве бородавок (хотя на самом деле это не так), которые могли появиться, если человек прикоснется к жабе.

Симптомы и признаки бородавок

Симптомы бородавок могут существенно различаться в зависимости от их типа и локализации на теле. Рассмотрим основные признаки, по которым можно распознать бородавку.

Обыкновенные бородавки

Это наиболее часто встречающийся тип бородавок, который характеризуется следующими особенностями:

• обычно встречаются в виде круглых плотных папул на коже размером от 1 мм до 1 см, иногда больше;
• их поверхность часто покрыта трещинами и наслоениями;
• если бородавка располагается на пальце, может наблюдаться искажение отпечатка;
• простые бородавки чаще всего образуются в местах, наиболее подверженных травмированию, например, на кистях или коленях;
• в таких бородавках имеются небольшие коричневые точки, которые заметны врачу при проведении дерматоскопии (это закупоренные капилляры).

Подошвенные бородавки (шипицы)

К основным симптомам и признакам бородавок на подошвах относятся:

• локализация на стопах ног;
• боль при надавливании и ходьбе;
• в большинстве случаев это единичные бородавки (но бывает и несколько);
• напоминают ороговевшую неровную бляшку;
• искажение рисунка кожи в области бородавки.

Подошвенные бородавки очень похожи на мозоли, и установить их наличие часто под силу только врачу.

Плоские бородавки

Особенности плоских бородавок:

• отличаются круглой, четкой, гладкой формой;
• размеры варьируются от 1 до 5 мм;
• часто встречаются на кистях, голенях и лице;
• обычно плоские бородавки располагаются группами.

Эпидермодисплазия верруциформная

Это редкое генетическое заболевание человека, которое характеризуется следующими признаками:

• крупные многочисленные сливающиеся бородавчатые новообразования;
• часто встречаются на лице, руках и передней части туловища;
• могут напоминать кератомы или рак кожи.

Околоногтевые бородавки

Одна из разновидностей бородавок образуется в области ногтей. Такие образования отличаются следующими признаками:

• образуются вокруг ногтевой пластины;
• рисунок бородавчатых высыпаний часто напоминает цветную капусту;
• обычно околоногтевые бородавки не вызывают никаких симптомов, но при росте могут причинять боль.

Бородавки также могут быть кровоточащими и зудящими. Указанные симптомы могут быть признаками травмированной бородавки, что иногда приводит к вторичной инфекции.

Примечательно, что бородавки могут значительно отличаться внешне, и точный диагноз должен быть поставлен врачом. Некоторые виды бородавок у человека очень похожи на другие заболевания кожи, поэтому самодиагностика в этом случае недопустима.

Какие осложнения могут быть при бородавках

Наиболее частое осложнения бородавок — это психологический дискомфорт, из-за эстетического дефекта, особенно на видимых частях тела. Однако справиться с этой проблемой сравнительно легко, достаточно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет безболезненную процедуру по удалению бородавки.

Распространенным осложнением также является инфицирование в местах повреждений, растрескиваний бородавок. Часто это происходит при попытке самостоятельного удаления новообразования. Поэтому делать этого категорически нельзя.

Что касается опасности злокачественного перерождения, то это почти никогда не бывает. Некоторые типы бородавок могут перерасти в рак кожи у людей с очень угнетенным иммунитетом.

Отличие бородавок от кондилом и папиллом

Бородавки, кондиломы и папилломы — все это новообразования на коже, вызванные разными штаммами вируса папилломы. Хотя они имеют общие причины, существуют определенные отличия в их проявлениях, местах локализации и потенциальных рисках для здоровья. Рассмотрим эти особенности подробнее.

Бородавки:

• чаще всего образуются на гладкой поверхности кожи — руках, ногах, лице и других частях тела, не связанных с половыми органами;
• новообразования имеют шероховатую поверхность, часто похожи на цветную капусту или маленький узелок;
• часто встречаются у детей и подростков, но могут появляться в любом возрасте;
• обычно не вызывают серьезных заболеваний и могут исчезнуть самостоятельно (однако не стоит этого дожидаться, поэтому сразу же обращайтесь к врачу).

Кондиломы (генитальные бородавки):

• локализуются на половых органах, в области ануса, слизистых оболочках влагалища, шейки матки, уретры и полового члена (у мужчин);
• имеют вид мягких выступов, могут быть плоскими или остроконечными, иногда объединяются в большие скопления.
• в некоторых случаях могут привести к развитию рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и пениса (поэтому при появлении таких новообразований нужно обратиться к врачу).

Папилломы:

• обычно образуются на шее, подмышках, веках и других участках тела, где кожа подвергается трению;
• имеют вид мягких выступов на тонкой ножке, цвет которых совпадает с окружающей кожей или немного темнее;
• новообразования редко переходят в злокачественные опухоли, но их травмирование может вызвать кровотечение и инфекцию.

Виды бородавок

Частично классификацию бородавко мы уже затронули. Помимо вышеперечисленных видов, также выделяют и другие виды таких новообразований:

• Мозаичные. На вид представляют собой группу мелких бородавок, расположенных очень близко друг к другу, образуя мозаичный узор. Чаще всего возникают при инфицировании ВПЧ 2 и 4 типа. Мозаичные бородавки главным образом возникают на ладонях и подошвах.
• Кистозные. Это редкие, более крупные новообразования. Часто содержат в себе одну или несколько кист, заполненных жидкостью. При вскрытии может выделять желтоватая творожистая масса.
• Нитевидные (акрохорды). Представляют собой мелкие роговые выросты, похожие на нити. Как правило, располагаются в области глаз, носа или рта. Не вызывают боли, но при механическом раздражении могут болеть.
• Бородавки мясников. Так называют определенный тип бородавок (вызывается ВПЧ 7 типа), часто встречающийся у людей, работающих с сырым мясом и рыбой. Имеют тенденцию к быстрому росту и могут быть более устойчивыми к лечению.
• Аногенитальные бородавки. Эти новообразования возникают в области половых органов. Некоторые из них вызваны ВПЧ с высокой онкогенностью. Поэтому они требуют незамедлительного обращения к врачу.

Методы диагностики бородавок

Для квалифицированного врача-дерматолога диагностика бородавок не представляет сложности. Часто установить диагноз можно на основании внешнего осмотра. При этом нередко требуется и дифференциальная диагностика, поскольку внешне бородавки могут напоминать другие опухолевые заболевания кожи. К основным методам диагностики в данном случае относятся:

• Осмотр. Первичный метод диагностики включает визуальный осмотр новообразований. Врач учитывает локализацию, размер, форму и другие характеристики бородавок.
• Дерматоскопия. Проводится с использованием оптического прибора — дерматоскопа. Данная методика помогает увидеть структуру бородавки, в том числе наличие тромбированных капилляров.
• Биопсия. В некоторых случаях может потребоваться биопсия — забор ткани для гистологического исследования. Это необходимо для исключения злокачественных новообразований. Как правило, биопсию проводят уже после удаления бородавки.

В ходе диагностики врач должен исключить другие заболевания, дающие схожую симптоматику. Например, обыкновенные бородавки дифференцируют со следующими патологиями:

• контагиозный моллюск;
• эпидермальный бородавчатый невус;
• базалиома.

Ладонно-подошвенные бородавки следует отличать от:

• кератодермии;
• ладонно-подошвенной сифилиды;
• мозолей.

Корректная дифференциальная диагностика необходима для исключения других заболеваний, требующих иного подхода к лечению. Врач должен тщательно оценить все характеристики новообразований и при необходимости провести дополнительные исследования для установления точного диагноза.

Как лечат бородавки

Удаление бородавок может проводиться различными методами, в зависимости от их типа, размера, локализации и индивидуальных особенностей человека. Рассмотрим наиболее популярные методы удаления бородавок:

• Химическое удаление. При таком лечении используются специальные химические вещества (например, салициловая кислота, молочная кислота, трихлоруксусная кислота), которые наносятся непосредственно на бородавку. Химические препараты вызывают отшелушивание или размягчение кожи, что способствует удалению новообразования. Такие препараты наносятся на пораженную область в виде раствора или специального пластыря, пропитанного соответствующими химическими агентами. Метод подходит для лечения множественных и поверхностных бородавок, особенно на руках и стопах.
• Лазерная терапия. Для удаления бородавок также применяется энергия лазера. После процедуры (которая длится от нескольких секунд до нескольких минут) на месте новообразования образуется небольшая ранка, которую нужно обрабатывать в течение нескольких дней (обо всем человеку расскажет врач). Преимущества лазерного лечения в минимальном кровотечении и быстром заживлении.
• Удаление с помощью электрокоагуляции. Это процедура, при которой бородавка выжигается с помощью высокочастотного электрического тока. Подходит для удаления как мелких, так и крупных бородавок. Такое лечение может сопровождаться небольшим дискомфортом и требует местной анестезии.
• Криодеструкция. Удаление бородавок с помощью жидкого азота, который быстро замораживает ткани. Важно отметить, что при таком лечении здоровая кожа человека не страдает. Данная методика удаления эффективна для лечения большинства типов бородавок. В зависимости от размеров и локализации бородавок, может потребоваться несколько сеансов, особенно для глубоких бородавок.
• Удаление радиоволнами. Данная методика лечения предполагает использование высокочастотных радиоволн. Используется при различных видах бородавок, включая сложные случаи. В клиниках сети "МедЦентрСервис" радиоволновое удаление новообразований кожи проводят с применением современного аппарата "Сургитрон". Преимущества такого лечения включают высокую точность, минимальное повреждение окружающих тканей, быстрое заживление, исключение инфицирования и хороший косметический эффект (без рубцов и шрамов).

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать комбинированное использование нескольких методов удаления для достижения наилучшего результата лечения.

Профилактика бородавок

От появления бородавок не застрахован никто. Специфической профилактики не существует. Однако снизить вероятность их появления можно, соблюдая следующие рекомендации:

• не ходите босиком в общественных местах (например, фитнес-клубы, бассейны);
• носите качественную удобную обувь;
• маникюр и педикюр проводите у проверенных мастеров, которые используют стерильные инструменты;
• сделайте вакцину от ВПЧ (эффективна в отношении аногенитальных бородавок).