Андрологи в Москве

Когда обращаться к андрологу

К андрологу обращаются при симптомах и ситуациях, которые могут быть связаны с мужской мочеполовой, сексуальной или репродуктивной системой:

• стойкие проблемы с достижением или поддержанием эрекции (проблемы с потенцией), заметное снижение утренних эрекций;
• преждевременное семяизвержение, снижение либидо (полового влечения);
• трудности с зачатием и подозрение на мужской фактор бесплодия, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а при известных факторах риска — раньше;
• боль, жжение, выделения из мочеиспускательного канала, покраснение в области наружного отверстия уретры или головки полового члена;
• частое или болезненное мочеиспускание, ослабление струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• кровь в сперме, а также любые примеси крови в моче;
• боли внизу живота, в области промежности, мошонки, яичка или полового члена;
• изменение формы, размера или плотности яичек, расширение вен мошонки, уплотнения, шишки или другие образования;
• сыпь, язвочки, кондиломы или другие образования в паховой и аногенитальной области.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, андролог может направить пациента к дерматовенерологу.

Плановый прием андролога не заменяет срочную медицинскую помощь. При резкой боли в яичке или мошонке, высокой температуре, острой задержке мочи, выраженном отеке мошонки, травме, невозможности помочиться из-за сгустков крови или быстром ухудшении состояния нужно обратиться за неотложной помощью — 103 или 112.

Давидьян Валерий Арцвикович Врач-андролог

• Стаж 29 лет
• Врач-эксперт

Когда нужна профилактическая консультация

К андрологу также обращаются профилактически — при планировании ребенка, для оценки репродуктивной функции и после 45–50 лет — для индивидуальной оценки жалоб, факторов риска и обследования предстательной железы.

С какими заболеваниями обращаются к андрологу

Врачи-андрологи «Медцентрсервис» помогают при заболеваниях и состояниях мужской мочеполовой, сексуальной и репродуктивной сферы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — острый и хронический простатит, орхит, эпидидимит, везикулит, уретрит, баланопостит;
• заболевания предстательной железы — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты;
• заболевания органов мошонки — варикоцеле, гидроцеле, или водянка оболочек яичка, кисты придатка яичка;
• нарушения половой функции — эректильная дисфункция, которую часто называют проблемами с потенцией, преждевременное семяизвержение, снижение либидо;
• мужской фактор бесплодия — нарушения сперматогенеза, изменения в спермограмме и другие причины трудностей с зачатием;
• анатомические особенности и заболевания полового члена — патологический фимоз, короткая уздечка крайней плоти, искривление полового члена, болезнь Пейрони;
• гормональные и возрастные изменения — дефицит тестостерона, или мужской гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс).

Если заболевание требует операции, стационарного лечения или участия другого специалиста, андролог объясняет дальнейший маршрут.

Как проходит прием андролога

Первичная консультация андролога обычно занимает 30–45 минут.

1. Беседа и сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, время появления симптомов, перенесенные заболевания, операции, травмы, принимаемые препараты, особенности половой жизни и репродуктивные планы. Точные ответы помогают быстрее понять возможную причину жалоб и выбрать нужные обследования.
2. Осмотр. При необходимости андролог осматривает наружные половые органы, проводит пальпацию яичек и паховых лимфатических узлов. Осмотр проводится с согласия пациента и только в объеме, который нужен для оценки жалоб.
3. Оценка предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование проводят только при наличии показаний, например при жалобах на мочеиспускание, боли в промежности или подозрении на заболевание предстательной железы.
4. Назначение обследования и рекомендации. По итогам приема врач определяет, какие анализы и инструментальная диагностика нужны, объясняет предварительный маршрут и составляет план дальнейших действий.

Как подготовиться к приему андролога

Специальная подготовка к консультации не требуется. Достаточно обычной гигиены без антисептиков и лечебных средств, если врач не назначал их заранее. С собой стоит взять результаты прежних анализов, УЗИ, спермограммы, выписки после операций и список принимаемых препаратов.

Если в день визита планируется спермограмма, УЗИ, мазок или анализ мочи, правила подготовки лучше уточнить при записи. Для спермограммы обычно требуется воздержание от эякуляции в течение 2–7 дней. Перед некоторыми видами УЗИ или анализов может потребоваться наполненный мочевой пузырь.

Диагностика и лечение в андрологии

Для уточнения диагноза андролог может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Пациенту не нужно заранее проходить все исследования: врач объясняет, какие анализы и процедуры действительно нужны в конкретной ситуации.

Какие анализы может назначить андролог

• спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов, или «по Крюгеру»;
• МАР-тест;
• общий анализ мочи;
• посев мочи или отделяемого;
• исследование секрета предстательной железы;
• мазок, ПЦР или посевы на инфекции мочеполовой системы и инфекции, передающиеся половым путем;
• ПСА.

При подозрении на гормональные причины жалоб врач может назначить анализы крови на тестостерон и другие гормоны.

Инструментальная диагностика у андролога

• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ органов мошонки;
• допплерографию сосудов мошонки или полового члена — например при подозрении на варикоцеле или сосудистые причины эректильной дисфункции.

Если есть подозрение на онкологическое заболевание предстательной железы, андролог или уролог направляет пациента к профильному специалисту. По показаниям могут потребоваться МРТ предстательной железы и биопсия, включая фьюжн-биопсию.

Как лечит андролог

Лечение в андрологии бывает консервативным и хирургическим. Конкретную тактику врач подбирает по результатам обследования.

При необходимости хирургического лечения врач объясняет возможный маршрут и подбирает метод по результатам обследования. В андрологии и урологии проводят операции при варикоцеле, гидроцеле, кистах придатка яичка, патологическом фимозе, короткой уздечке крайней плоти и других состояниях.

Отдельные дополнительные манипуляции и методы лечения, например массаж простаты или ЛОД-терапия, применяются только по показаниям и при отсутствии противопоказаний. Они не заменяют диагностику и не назначаются всем пациентам.