Орхит

Орхит — это инфекционно-воспалительное заболевание яичка, которое может протекать как в острой, так и хронической форме. Возникает оно у мужчин любого возраста. Как правило, проблема носит односторонний характер. Воспаляется одно яичко, оно становится твердым, а мошонка в этой области — красной и горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный процесс тканей яичка распространяется и на придаток. В таком случае говорят об орхоэпидидимите.

Орхит считается довольно распространенным заболеванием. Точных статистических данных нет, но некоторые наблюдения показывают, что патологический процесс встречается в 30–60 случаях на 10 тыс взрослого мужского населения. У маленьких детей орхит встречается редко, чаще — у подростков и взрослых мужчин.

Причины развития болезни

Причиной острого орхита являются инфекции, передаваемые половым путем. Чаще всего это:

• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• сифилис;
• гарднереллез;
• другие инфекции.

В некоторых случаях причинными патогенами выступают:

• вирусы — эпидемического паротита, Коксаки, Эпштейна-Барр и другие вирусы;
• бактерии — кишечные палочки, энтеробактерии, микобактерии;
• грибки;
• паразиты — шистосомы, дирофилярии.

В редких случаях диагностируют орхит неинфекционной природы. Возникает он вследствие:

• приема некоторых лекарств;
• отравления металлами;
• аутоиммунных заболеваний.

Травмы паховой области, переохлаждение и ослабленный иммунитет являются факторами риска орхита и орхоэпидидимита.

Классификация орхита

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, орхит может протекать с абсцессом и без абсцесса. Такое разделение позволяет врачу принять принципиально верную тактику лечения.

По течению выделяют:

• острый орхит — характеризуется ярко выраженной симптоматикой;
• хронический орхит — отличается более стертыми проявлениями.

В зависимости от типа возбудителя орхит бывает:

• неспецифическим — вызван микрофлорой, которая встречается в организме человека в нормальных условиях (например, кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками);
• специфическим — возникает при заражении микробами, которые вызывают инфекционные патологии (например, возбудителем сифилиса).

Также орхит и орхоэпидидимит бывает одно-, и двусторонним, а по наличию осложнений:

• неосложненным;
• осложненным.

Симптомы заболевания

Симптоматика острого и хронического орхита отличаются. При остром орхите симптомы яркие. Чаще всего мужчину беспокоят следующие проявления:

• болевые ощущение в пораженной части мошонки (при прогрессировании заболевания боль усиливается);
• высокая температура тела, озноб;
• отек, из-за чего яичко увеличивается в размерах (в некоторых случаях в оболочках яичка скапливается жидкость);
• проявления интоксикации в виде усталости, потряхивания.

При хроническом орхите болевые ощущения не столь интенсивны и, как правило, носят непостоянный характер.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям орхита можно отнести:

• Гидроцеле (водянка яичка). Это состояние характеризуется скоплением жидкости в оболочках яичка, что приводит к его увеличению. Водянка может возникнуть в результате воспалительного процесса тканей, который приводит к нарушению лимфатического и венозного оттока жидкости.
• Атрофия яичка. Это осложнение может привести к снижению выработки сперматозоидов и тестостерона, что в долгосрочной перспективе может повлиять на репродуктивную функцию.
• Обструкция семенных путей. Воспалительный процесс может привести к образованию рубцовой ткани в семенных путях, что затрудняет или полностью блокирует прохождение сперматозоидов.
• Абсцесс. В редких случаях патологический процесс может осложниться формированием абсцесса — гнойного очага в тканях яичка. Это требует немедленного оперативного вмешательства.
• Хронический орхит. В некоторых случаях острый орхит может привести к хронизации воспаления.
• Бесплодие. Одним из самых серьезных осложнений болезни является бесплодие. Оно может возникнуть вследствие атрофии яичка, обструкции семенных путей или снижения количества и качества сперматозоидов, что затрудняет естественное зачатие. Особенно высок риск развития бесплодия при двустороннем орхите.

Своевременное обращение к врачу и лечение существенно снижают вероятность развития вышеупомянутых осложнений.

Методы диагностики орхита

Основные методы диагностики орхита включают:

• Сбор анамнез и осмотр. Физикальный осмотр включает пальпацию яичек для выявления болезненности, увеличения или изменения их структуры.
• Общий анализ крови. С его помощью выявляют признаки воспалительного процесса, например, увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Анализ мочи. Позволяет выявить наличие инфекции мочевыводящих путей
• Бактериологическое исследование мочи и эякулята. Проводится для идентификации возбудителя.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Один из ключевых методов диагностики, позволяющий визуализировать структуру яичек, определить в них водянку, абсцесс и другие патологические процессы. Также проводится и допплерография — УЗИ сосудов, позволяющее оценить кровоток в паховой области.

При необходимости, врач может направить пациента на проведение дополнительных исследований. После установки диагноза врач назначает лечение.

Лечение

Лечение хронического и острого орхита может быть консервативным и хирургическим. Основа консервативного лечения — антибиотики. Как правило, врач их назначает сразу же после установления диагноза. На начальном этапе это могут быть антибиотики широкого спектра действия. Спустя несколько дней (когда будут готовы результаты по идентификации конкретного возбудителя) пациенту могут назначить более специфические антибактериальные препараты.

Примечательно, что лечение антибиотиками назначают и в том случае, когда причиной орхита является вирус, поскольку существует высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. В этом случае лечение проводится в профилактических целях, во избежание развития бактериального заражения.

Чаще всего при данном заболевании антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. Как правило, облегчение наступает уже через 1,5–2 дня после начала лечения.

Для снятия болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для обеспечения неподвижности мошонки и снятия напряжения с сосудов, мужчине рекомендуют носить суспензорий — специальный бандаж, поддерживающий мошонку.

Если болезнь осложняется абсцессом, то показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение сводится к дренированию патологического очага. В зависимости от степени поражения тканей, в ходе операции также принимается решение об удалении придатка и/или яичка.

Профилактика орхита

Профилактика орхита главным образом сводится к предупреждению мочеполовых инфекций. Для этого рекомендуется:

• избегать случайных половых контактов (с непроверенными партнерами);
• использовать презервативы;
• прививаться от вируса эпидемического паротита;
• ежедневно соблюдать гигиену половых органов;
• проводить своевременное лечение болезней мочеполовой системы.