Давидьян Валерий Арцвикович

Климакс у мужчин представляет собой возрастное снижение половой функции. Как правило, явные его проявления начинают возникать к 50 годам (но могут быть и раньше). Впервые о проблеме заговорили в середине XX века. Такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, снижение либидо, повышенная потливость послужили поводом для заключения данного состояния под упомянутый термин, который ранее использовался только в отношении женщин. Понятие «мужской климакс» не вполне корректное. С латинского слово «climax» переводится как ступенька (лестницы). Суть термина в том, что у женщин изменение гормонального фона с возрастом происходит быстро — скачкообразно (будто с одной ступени перепрыгнули на другую). Однако у мужчин таких разительных гормональных изменений, как правило, не происходит (процесс растягивается на годы). В медицинском сообществе также применяют понятие «андропауза» (по аналогии с менопаузой), но и этот термин не вполне отражает суть данного периода. Говорить о некой паузе в реализации мужской половой функции не приходится, поскольку выработка андрогенов (мужских половых гормонов) не прекращается, хоть и снижается. Точнее всего название таким возрастным изменениям дали в 1994 году в Австрийском урологическом обществе. Тогда впервые прозвучал термин PADAM (Partial Androgen Deficiency of Aging Male). В переводе с английского — «частичная недостаточность андрогенов у мужчин пожилого возраста». Сегодня это состояние чаще называют возрастным андрогенным дефицитом или возрастным гипогонадизмом.

Бовеноидный папулез — заболевание, которое передается половым путем и обусловлено вирусом папилломы. Проявляется болезнь в виде эритематозных пятен, бляшек или папул. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра. Данное заболевание считается предраковой стадией кожи. Диагностические исследования основаны на клинике, ПЦР-определении вируса папилломы и серологической реакции на сифилис, также проводят различные гистологические исследования. Лечение бовеноидного папулеза предполагает общую противовирусную терапию с дальнейшим удалением элементов на коже с помощью лазера. Возможна также процедура иссечения или проведение электрокоагуляции. Заболевание может быть описано как одна из форм болезни Боуэна. Однако с годами исследований была обнаружена связь болезни с вирусом папилломы человека. Бовеноидный папулез характерен для обоих полов, чаще возраст которых составляет от 17 до 40 лет. В своей многолетней практике венерологи также выявляли появление бовеноидного папулеза у детей, включая новорожденных, матери которых страдали данным недугом. Сегодня точно можно сказать, что бовеноидный папулез — это редкое заболевание, однако в последние годы характерна тенденция к увеличению числа болеющих. Последнее объяснимо возросшим уровнем беспорядочных половых связей.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — это инфекционное заболевание, которое вызвано бактериями рода Borrelia. Об этой патологии стало известно сравнительно недавно. Все началось в 1975 году в небольшом американском городе Олд-Лайм. По неизвестной причине в больницы участились случаи обращения родителей с детьми, у которых отмечались боли в суставах и мигрирующая эритема (разновидность сыпи). Изначально предполагалось, что речь идет о ювенильном ревматоидном артрите, однако эпидемиологов такая интерпретация не устраивала. Получалось, что если это действительно ювенильный ревматоидный артрит, то заболеваемость в городе Олд-Лайм была в 100–150 раз выше, чем в среднем по миру. Такого не могло быть. Поэтому специалисты склонялись к мнению, что это какая-то ранее неизвестная инфекция. Врачи стали тщательно изучать анамнез детей, у которых обнаружили проблемы с суставами. После кропотливого анализа выяснилось, что подавляющее большинство пациентов объединял один любопытный факт — их недавно кусали клещи. Как только паукообразные (а не насекомые, как многие ошибочно полагают) попали под прицел, ученые стали изучать обитающих на местности клещей. Только спустя годы Вилли Бургдорферу удалось идентифицировать патогенную бактерию, которая вызывает клещевой боррелиоз. Это боррелии, которые проникают в организм человека с укусами иксодовых клещей. Примечательно, что в полном названии бактерии фигурирует имя первооткрывателя — Borrelia burgdorferi. Этот вид патогенов очень распространен в Америке. А вот в странах Европы и Азии чаще всего сталкиваются с другими видами боррелий — B. afzelii и B. garinii. Помимо боррелий, клещи также могут заражать и вирусом клещевого энцефалита. Это интересно. Как показывают современные исследования, боррелии — это очень древние возбудители инфекции. Боррелиозом люди болели тысячи лет назад. Анализ ДНК человека, замерзшего в альпийских ледниках более 5000 лет назад, показал наличие в теле погибшего и гены различных микроорганизмов, в том числе и боррелий.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — обширная группа вирусов, которая насчитывает свыше 200 разных видов (штаммов). Разные типы ВПЧ вызывают довольно широкий спектр заболеваний и состояний — от небольших папиллом, бородавок и до рака шейки матки. Главным образом, вирус поражает кожу и слизистые оболочки, передаваясь чаще всего через прямой контакт с инфицированным человеком. ВПЧ — одна из наиболее распространенных групп вирусов. По данным ВОЗ, около 80% сексуально активных людей заражаются ВПЧ хотя бы раз в жизни. Вирус одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако у женщин риск развития онкологических заболеваний (при инфицировании высокоонкогенными типами) значительно выше.

Гонорея — это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Это распространенная инфекционная патология. Ежегодно регистрируется около 80 миллионов случаев заражения. При гонорее главным образом поражаются слизистые половых органов. Также патологический процесс может развиться в прямой кишке, глазах и ротоглотке. Примечательно, что лечение гонореи в подавляющем большинстве случаев (до 99%) заканчивается полным излечением. Главное условие — своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания или после незащищенного полового контакта (если нет уверенности в здоровье партнера). Следует отметить, что возбудитель гонореи стал более устойчивым к некоторым антибиотикам, поэтому для успешного лечения крайне важно выбрать правильную схему антибактериальной терапии гонореи.

Камни в почках (мочекаменная болезнь) — хроническая патология, при которой в почках образуются конкременты (камни). Как правило, болезнь протекает без жалоб со стороны пациента, однако лишь до момента, пока камни не начинают двигаться по урогенитальному тракту. Это сопровождается болями в спине, жжением в уретре и резкой болью внизу живота. Примечательно, что камни больших размеров могут застревать в мочеточниках и блокировать отток мочи. Это неотложное состояние, требующее скорейшего медицинского вмешательства по удалению застрявшего камня. Камни в почках — достаточно распространенная проблема, занимающая второе место среди урологических болезней (после инфекционных заболеваний почек и других мочеполовых органов). Предполагается, что конкременты образуются примерно у 10–15% жителей развитых стран. При этом большинство этих людей даже не подозревает о наличии камней в органах мочевыделительной системы. Часто такой диагноз они узнают после первого приступа почечной колики. Как правило, прогноз при камнях в почках благоприятный, но при условии, что пациент вовремя обратился к врачу. Во избежание рецидивов крайне важно следовать врачебным рекомендациям.

Среди самых распространенных патологических заболеваний организма человека особое место занимает патология мочевой системы. Несмотря на то, что эта болезнь может иметь наследственный характер и способна поражать всех людей независимо от их возраста и пола, камни мочевого пузыря у мужчин являются особенным проявлением мочекаменной болезни. Что собой представляют камни в мочевом пузыре? Почему они появляются? Какими симптомами сопровождается данное заболевание и какие существуют методы лечения мочекаменной болезни?

Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике. Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника. Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника. Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.

Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание, при котором в мочевыделительных органах формируются камни. Как правило, начальные стадии патологии проходят бессимптомно. Процесс образования камней и их рост могут занять долгие годы, и все это время больной может не ощущать никаких проявлений. Как правило, болезненные проявления при мочекаменной болезни возникают в случаях, когда камни начинают перемещаться по мочеполовым путям. Обычно это сопровождается сильной болью, которую невозможно терпеть. Иногда камень может попросту застрять в мочеточнике, перекрыв ток мочи. В такой ситуации нужно срочно вызывать скорую помощь. Камни в почках и мочевом пузыре — это довольно распространенное заболевание. Согласно статистическим данным, в развитых странах у каждого жителя существует 10–15% риск развития мочекаменной болезни. При этом у жителей Ближнего Востока этот показатель возрастает до 20–25%. Специалисты это объясняют дегидратацией и пищевыми привычками. В отличие от западной диеты, в ближневосточных странах люди с едой потребляют много оксалатов и мало кальция. Кроме того, из-за климатических особенностей, жители этих стран чаще подвержены дегидратации (дефицит жидкости в организме). А это один из ключевых факторов для мочекаменной болезни. Как правило, прогноз при мочекаменной болезни благоприятный, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Для достижения успеха важно не только пройти курс лечения, но и придерживаться рекомендаций врача по профилактике образования камней в дальнейшем.

Орхит — это инфекционно-воспалительное заболевание яичка, которое может протекать как в острой, так и хронической форме. Возникает оно у мужчин любого возраста. Как правило, проблема носит односторонний характер. Воспаляется одно яичко, оно становится твердым, а мошонка в этой области — красной и горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный процесс тканей яичка распространяется и на придаток. В таком случае говорят об орхоэпидидимите. Орхит считается довольно распространенным заболеванием. Точных статистических данных нет, но некоторые наблюдения показывают, что патологический процесс встречается в 30–60 случаях на 10 тыс взрослого мужского населения. У маленьких детей орхит встречается редко, чаще — у подростков и взрослых мужчин.

Остроконечные кондиломы — образования на коже, которые появляются при инфицировании разными типами вирусов папилломы человека (ВПЧ). Поскольку такие наросты, как правило, появляются в аногенитальной области, то их также принято называть генитальными бородавками. Они имеют вид небольших наростов, которые могут варьироваться по размеру и форме. Чаще всего имеют вид сосочковых образований. Данное заболевание распространено как среди мужчин, так и женщин. Поскольку вирус папилломы человека передается при половых контактах, то риск заражения значительно возрастает при наличии нескольких партнеров и при отсутствии использования барьерных методов контрацепции. Примечательно, что остроконечные кондиломы доставляют человеку не только психологический дискомфорт. Они могут травмироваться при сексуальном контакте или расчесываниях, что вызывает боль. Кроме того, такие бородавки могут располагаться внутри мочеиспускательного канала, из-за чего возникают затруднения при мочеиспускании.

Псориаз, или чешуйчатый лишай, — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушениями в работе иммунной системы. Проявляется покраснением, шелушением, зудом и плотными бляшками, не заразен. Течение болезни волнообразное: периоды обострений чередуются с ремиссией. Выделяют два типа заболевания: I тип дебютирует до 40 лет, чаще ассоциирован с наследственностью и протекает тяжелее; II тип начинается после 50 лет и обычно имеет более мягкое течение.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), обычно возникающее на фоне инфекции. Чаще всего заболевание беспокоит мужчин. У женщин уретрит нередко протекает с минимальными проявлениями, что не служит поводом для обращения к врачу. Согласно статистическим данным, уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Ежегодно в мире диагностируют свыше 55 млн. случаев.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. У женщин он встречается в разы чаще, чем у мужчин, и причина в анатомии: мочеиспускательный канал короткий и широкий, а его выход расположен рядом с влагалищем и анусом, поэтому бактериям легче попасть в мочевой пузырь. При характерных симптомах уролог ставит диагноз по жалобам и осмотру, анализы нужны не всегда. Лечение назначают сразу на первом приеме.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, чаще всего бактериальное. У мужчин он бывает намного реже, чем у женщин, потому что уретра длиннее, и бактериям труднее подняться до пузыря. Бывает, что цистит у мужчины возникает сам по себе, без других нарушений. Но чаще за ним стоит препятствие оттоку мочи — увеличенная простата, сужение уретры или камень. Пока эта причина сохраняется, воспаление возвращается после каждого курса лечения. Поэтому при цистите у мужчины уролог не ограничивается назначением препаратов: сначала нужно понять, что вызвало воспаление — анализы обязательны даже при первом эпизоде.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями, припухлостью, покраснением и гиперемией мошонки. Нередко воспалительный процесс при этом переходит и на яичко. В таком случае говорят об орхоэпидидимите. Эпидидимит — сравнительно распространенное заболевание. По статистике, ежегодно с таким диагнозом сталкивается в среднем 50 пациентов на 10 тысяч мужчин. Эпидидимит и орхоэпидидимит лечатся с помощью лекарств. Однако при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургии.