Пока мочевой пузырь полностью опорожняется при каждом мочеиспускании, бактерии вымываются наружу вместе с мочой. Если часть мочи остаётся в пузыре, у них появляется среда, в которой можно размножаться. Поэтому цистит у мужчины чаще всего означает, что с оттоком мочи что-то не так, — и пока это не устранено, эпизоды будут повторяться.
Аденома предстательной железы. С возрастом простата увеличивается и сдавливает уретру: струя слабеет, пузырь опорожняется не до конца. Самая частая причина цистита у мужчин старшего возраста. Подробнее об аденоме.
Хронический бактериальный простатит. Часть антибиотиков плохо проникает в ткань предстательной железы, поэтому бактерии могут сохраняться в ней после курса лечения и позже снова вызвать воспаление мочевого пузыря. Но тазовая боль у мужчины не всегда означает бактериальный простатит — небактериальная форма встречается чаще, и различить их можно только с помощью обследования. Подробнее о простатите.
Сужение уретры. Возникает после травмы, перенесённой инфекции или вмешательства на мочевых путях. Струя становится тонкой, приходится натуживаться, часть мочи остаётся в пузыре.
Камень в мочевом пузыре. Раздражает стенку изнутри и поддерживает воспаление. Характерный признак: струя внезапно прерывается и возобновляется, если сменить положение тела.
Сахарный диабет. Повышает риск инфекции сам по себе, а со временем нарушает и работу мышцы мочевого пузыря — он перестаёт опорожняться полностью.
Катетер и недавние вмешательства. Катетер — прямой путь для бактерий внутрь. Чем дольше катетер остаётся в мочевом пузыре, тем вероятнее, что бактерии появятся в моче. Но лечение необходимо, только если появились симптомы.
Бывает. Даже при нормальном оттоке бактерии иногда попадают в мочевой пузырь — например, после незащищённого анального контакта, при длительном воздержании от мочеиспускания или на фоне обезвоживания, когда моча концентрированная и промывает пузырь хуже.
Но резь и жжение при мочеиспускании даёт не только цистит — так же проявляется уретрит, в том числе вызванный половой инфекцией. Если есть выделения из уретры, раздражение вокруг её отверстия или был незащищённый контакт, уролог назначит анализы на половые инфекции. Сдавать анализы на все инфекции сразу не нужно — набор определяют по симптомам.
Симптомы появляются резко, за несколько часов:
Мутность и запах сами по себе цистит не подтверждают — так бывает и по другим причинам.
Часто к этому добавляются признаки, которых при воспалении пузыря быть не должно:
Так проявляется препятствие оттоку мочи. Чаще всего именно оно к циститу и приводит, поэтому уролог отдельно проверяет состояние простаты и проходимость уретры.
Отдельный случай — выделения из уретры, зуд и раздражение вокруг её наружного отверстия. Это признаки уретрита, в том числе вызванного половой инфекцией. Скажите об этом на приёме: уролог возьмёт анализы на половые инфекции.
Температуры при цистите нет. Если к нарушениям мочеиспускания добавились температура, озноб, боль в боку, пояснице или промежности — попасть к врачу нужно в тот же день. Так проявляются пиелонефрит и острый простатит, а оба развиваются быстро: на ранней стадии их лечат дома, при промедлении — в больнице.
Цистит, простатит и уретрит дают похожие симптомы: боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы. Различает их прежде всего локализация боли — но для диагноза одного этого мало: совпадений слишком много, а цистит и простатит у мужчин нередко идут вместе.
| Где болит | Температура | Особенности | |
|---|---|---|---|
| Цистит | боль и тяжесть над лобком | нет | боль усиливается к концу мочеиспускания, мочи выделяется мало |
| Острый простатит | боль в промежности, иногда отдаёт в мошонку и половой член | высокая, с ознобом | самочувствие тяжёлое, нарушения мочеиспускания как при цистите |
| Хронический простатит | в промежности и тазу, боль тупая, длится неделями | нет | так же протекает синдром хронической тазовой боли, при котором бактерий нет |
| Уретрит | жжение в уретре, у наружного отверстия | нет | возникает в начале мочеиспускания, а не в конце; выделения, зуд вокруг отверстия уретры |
Лечение идёт по двум направлениям сразу: снять воспаление и выяснить, что его вызвало. У части мужчин за циститом стоит аденома, простатит или камень, у других — ничего. От причины цистита зависят и препарат, и длительность курса.
У мужчин инфекция мочевых путей считается осложнённой: она редко возникает на пустом месте, и без поиска причины лечение снимет обострение, а через несколько недель всё повторится. Поэтому анализы назначают даже при первом эпизоде.
Исследования назначают по показаниям — проходить их до приёма не нужно.
Уролог подбирает антибактериальные препараты на приёме, исходя из симптомов, предыдущего лечения и того, есть ли признаки вовлечения простаты. Обычно курс занимает около 7 дней, точную длительность называет врач. Лечение начинают до готовности посева, а после результата при необходимости меняют препарат.
Схемы у мужчин и женщин различаются — и по выбору препарата, и по длительности курса. Поэтому не принимайте антибиотик, который остался с прошлого раза или помог кому-то другому: симптомы уйдут, а инфекция останется.
Если обследование нашло нарушение опорожнения пузыря, аденому простаты, хронический бактериальный простатит, камень или сужение уретры, их лечат отдельно. Пока причина сохраняется, цистит будет возвращаться, а каждый следующий курс антибиотика работает хуже предыдущего.
Тёплая грелка на низ живота ненадолго уменьшает боль, но инфекцию не лечит. Если в моче есть кровь, от тепла лучше отказаться: оно усиливает приток крови к воспалённой стенке пузыря, и крови может стать больше.
Не начинайте самостоятельно принимать антибиотики: если врач планирует посев, мочу нужно сдать до первой дозы лекарства.
Пузырь наполнен, позыв есть, а помочиться не удаётся — это острая задержка мочи. Отёк при воспалении добавляется к уже имеющемуся сужению — от увеличенной простаты, стриктуры уретры или острого простатита — и просвет перекрывается полностью.
Пузырь нужно освободить без промедления. Вызывайте скорую, чтобы отвести мочу катетером.
При цистите общих симптомов не бывает — воспаление ограничено стенкой пузыря. Температура с ознобом и боль в пояснице означают, что инфекция поднялась выше: так проявляется пиелонефрит. Приезжайте в круглосуточную клинику в тот же день.
Если состояние резко ухудшается, началась повторная рвота, не получается пить, появились резкая слабость или спутанность сознания — вызывайте скорую.
Такое сочетание на фоне нарушений мочеиспускания указывает на острый бактериальный простатит. Лечат его иначе, чем цистит, и к врачу нужно попасть в тот же день. При резком ухудшении или если помочиться не удаётся — вызывайте скорую.
Кровь бывает и при цистите, но так же проявляются камень, заболевания простаты и мочевого пузыря. Разобраться по ощущениям не получится: отсутствие боли настораживает больше, но и кровь с резью сама по себе ничего не исключает.
Если кровь не прошла после завершения лечения или появилась снова, нужен приём уролога с обследованием: анализы, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия.
Если крови много, появились сгустки и из-за них стало трудно помочиться — вызывайте скорую.
Повторный эпизод — повод разобраться, почему инфекция вернулась, а не начинать второй курс антибиотика. Рецидив бывает связан с особенностями возбудителя, с вовлечением простаты, с камнем, сужением уретры, недавним вмешательством. Пока причина не найдена, эпизоды продолжаются, и каждый следующий курс работает хуже предыдущего. Поэтому при повторном эпизоде уролог не ограничивается назначением препаратов, а возвращается к обследованию:
Если при первом эпизоде не проверяли, как опорожняется мочевой пузырь, назначают УЗИ с определением остаточной мочи и урофлоуметрию.
Если обследование нашло причину — аденому, хронический простатит, камень или сужение уретры, — её лечат одновременно с инфекцией.
Бывает и так, что симптомы повторяются, а посевы инфекцию не подтверждают. Тогда причина не в бактериях: так протекают небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. Антибиотик здесь не помогает, лечение подбирают другое — от работы с мышцами тазового дна до препаратов, снимающих боль и облегчающих мочеиспускание.
Записаться к урологуПервичный приём уролога стоит от 2 400 ₽. Анализы и исследования назначают по показаниям.
Уролог принимает в день обращения, восемь клиник «Медцентрсервис» из четырнадцати работают круглосуточно.
| Первичный прием уролога | от 2 400 ₽ |
| Повторный прием уролога (оценить эффект лечения, разобрать анализы, скорректировать схему) | от 2 300 ₽ |
| Общий анализ мочи (подтверждает воспаление; результат через 1–2 дня) | 465 ₽ |
| Посев мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (результат через 7–8 дней) | 1 635 ₽ |
| УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при вялой струе, натуживании, ощущении неполного опорожнения) | 3 300 ₽ |
| Урофлоуметрия с расшифровкой (при вялой или прерывистой струе) | 2 000 ₽ |
| УЗИ почек (при боли в пояснице и температуре, при подозрении на камень) | 3 100 ₽ |
| Цистоскопия смотровая (при крови в моче, повторных эпизодах, подозрении на камень или сужение уретры) | 8 500 ₽ |
Полный перечень услуг и цены — на странице лечения цистита.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Да, но значительно реже, чем у женщин: уретра длиннее, и бактериям труднее добраться до мочевого пузыря. Иногда цистит у мужчины возникает сам по себе, но чаще за ним стоит что-то, что мешает мочевому пузырю опорожняться до конца, — увеличенная простата, сужение уретры, камень.
Местом воспаления, и это заметно по тому, где болит. При цистите воспалён мочевой пузырь — боль над лобком, усиливается к концу мочеиспускания. При простатите воспалена предстательная железа — боль в промежности, добавляются температура с ознобом. Точно различить их по ощущениям нельзя: у мужчин цистит и простатит нередко идут вместе, поэтому на приёме уролог осматривает простату и берёт мочу на посев.
Так же — цистит. Отдельного названия нет, диагноз звучит одинаково у мужчин и женщин.
Да. У мужчин цистит редко возникает сам по себе, и без анализов причина останется неизвестной — лечение снимет обострение, а через несколько недель всё повторится. Посев мочи берут до первой дозы антибиотика; лечение при этом начинают сразу, не дожидаясь результата, а после его готовности врач при необходимости меняет препарат.
Курс обычно около 7 дней. Точную длительность называет врач — она зависит от препарата и от того, затронута ли простата.
Симптомы могут ослабнуть, но рассчитывать на это не стоит: у мужчин за циститом часто стоит препятствие оттоку мочи, и оно никуда не денется. Нужен приём уролога и анализ мочи. Если появились температура, озноб, боль в пояснице или промежности — попасть к врачу нужно в тот же день. Если помочиться не получается совсем — вызывайте скорую.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
