Пульмонологи в Москве

Как проходит прием пульмонолога

Первичная консультация пульмонолога занимает около 30 минут.

1. Сбор анамнеза. На приеме врач уточняет жалобы, длительность и характер симптомов, перенесенные заболевания дыхательной системы, курение, использование вейпов, контакт на работе с пылью, дымом, химическими веществами или аллергенами, наследственность и принимаемые препараты. Эта информация помогает сузить круг возможных причин.
2. Осмотр. Пульмонолог оценивает дыхание и грудную клетку, выслушивает легкие, а при необходимости проводит перкуссию — простукивание грудной клетки. Осмотр помогает предварительно оценить состояние дыхательной системы и понять, какие обследования могут понадобиться. По результатам беседы и осмотра врач может назначить дополнительные исследования.
3. План лечения. После осмотра и обследований пульмонолог уточняет диагноз, составляет индивидуальный план лечения и при необходимости назначает повторную консультацию, чтобы оценить динамику и скорректировать терапию.

Что необходимо подготовить к приему пульмонолога

Чтобы консультация прошла продуктивно, возьмите с собой данные ранее выполненных обследований, медицинские выписки и список препаратов, включая ингаляторы.

Когда обращаться к пульмонологу

Некоторые заболевания дыхательной системы начинаются постепенно, а кашель, мокроту или хрипы легко принять за последствия обычной простуды. Консультация пульмонолога помогает уточнить причину симптомов, оценить работу бронхов и легких и подобрать лечение по показаниям.

Плановая консультация пульмонолога может потребоваться при следующих симптомах:

• кашель — сухой или с мокротой, особенно если он сохраняется дольше 3 недель;
• одышка или ощущение нехватки воздуха при привычной физической нагрузке;
• свистящее дыхание, хрипы или ощущение «свиста» в груди;
• повторяющиеся эпизоды затрудненного дыхания;
• ощущение стеснения в грудной клетке при дыхании или кашле;
• изменение мокроты — она стала густой, гнойной, с неприятным запахом, отходит долго или в большом количестве;
• боль или дискомфорт в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании или кашле.

В «Медцентрсервис» доступна консультация пульмонолога в Москве. Записаться на платный прием можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-22.

Когда нужна срочная помощь

При выраженной одышке в покое, внезапной сильной боли или сдавленности в груди, посинении губ, спутанности сознания, крови в мокроте, обильном кровохарканье или резком ухудшении состояния требуется не плановая запись к пульмонологу, а обращение за неотложной помощью — 103 или 112.

Какие заболевания лечит пульмонолог

Врач-пульмонолог занимается диагностикой, лечением и наблюдением при заболеваниях дыхательной системы — бронхов, легких и плевры. Часть заболеваний дыхательной системы можно вести амбулаторно. Если нужны срочная помощь, стационарное лечение или консультация другого специалиста — например фтизиатра, инфекциониста или торакального хирурга, — пульмонолог помогает определить дальнейший маршрут.

К пульмонологу чаще всего обращаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется эпизодами одышки, свистящего дыхания, стеснения в груди и кашля; требует подбора базисной терапии и регулярного контроля;
• ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, при которой нарушается проходимость дыхательных путей; чаще всего связана с курением, но может развиваться и при длительном воздействии пыли, дыма или химических веществ;
• бронхит — воспаление бронхов, которое сопровождается кашлем — сухим или с мокротой; консультация пульмонолога особенно важна при затяжном течении, частых обострениях или хроническом бронхите;
• пневмония — воспаление легочной ткани, чаще инфекционной природы; пульмонолог может участвовать в диагностике, лечении и наблюдении после пневмонии, а при тяжелом течении требуется срочная медицинская помощь или лечение в стационаре;
• легочный фиброз и пневмосклеротические изменения — рубцовые изменения легочной ткани, из-за которых может снижаться эластичность легких и ухудшаться дыхание;
• плеврит — воспаление плевры, оболочки, которая покрывает легкие и выстилает грудную полость; может развиваться при инфекциях, заболеваниях легких и других состояниях;
• саркоидоз — системное заболевание, при котором в органах, чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, образуются скопления воспалительных клеток — гранулемы.

Какие состояния дыхательной системы требуют другого маршрута

Не все заболевания органов дыхания ведет пульмонолог. При подозрении на туберкулез нужна консультация фтизиатра и специализированное обследование. Пневмоторакс — не повод для плановой записи: при внезапной боли в груди и одышке нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика в пульмонологии

Диагностика в пульмонологии помогает оценить работу бронхов и легких, выявить нарушения вентиляции, признаки воспаления и изменения в легочной ткани. Для этого используют методы функциональной, лабораторной и лучевой диагностики:

• исследование функции внешнего дыхания, или ФВД, включая спирометрию, — оценивает объем воздуха при дыхательных маневрах, скорость воздушного потока и наличие вентиляционных нарушений; помогает выявить нарушения проходимости дыхательных путей, например при бронхиальной астме и ХОБЛ;
• пульсоксиметрия — быстрое и безболезненное измерение сатурации, то есть насыщения крови кислородом;
• пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха; используется преимущественно для контроля состояния при бронхиальной астме, в том числе дома;
• проба с бронхолитиком — спирометрия до и после ингаляции препарата, расширяющего бронхи; помогает оценить, насколько обратимо сужение бронхов;
• анализ мокроты — лабораторное исследование отделяемого из дыхательных путей; помогает оценить характер воспаления, а при микробиологическом исследовании — выявить возможного возбудителя инфекции;
• рентгенография органов грудной клетки, или рентген легких, — метод лучевой диагностики, который помогает выявить признаки пневмонии, плеврального выпота и других изменений;
• КТ органов грудной клетки, в том числе КТ легких, — компьютерная томография, которая дает детальное послойное изображение легких и других структур грудной клетки; применяется для уточнения диагноза, когда данных других исследований недостаточно.

Какие именно исследования нужны, врач определяет на приеме — в зависимости от симптомов и предварительного диагноза. Функциональную и лабораторную диагностику можно пройти в день приема в той же клинике «Медцентрсервис». Для рентгенографии или КТ органов грудной клетки врач при необходимости выдаст направление.