Цистоскопия

Показания

Цистоскопия назначается урологом для уточнения диагноза и оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры при следующих клинических ситуациях:

• наличие крови в моче;
• хронические и рецидивирующие воспалительные заболевания мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, подозрение на стриктуры уретры;
• подозрение на объемные образования и инородные тела — опухоли, полипы, папилломы, камни;
• выявление атипичных клеток при цитологии;
• контрольное обследование после лечения опухолей мочевого пузыря;
• необходимость уточнения диагноза при недостаточной информативности ультразвукового или томографического исследования.

Противопоказания

Цистоскопию временно не проводят или откладывают при следующих состояниях:

• острые воспалительные и инфекционные процессы мочевых путей — уретрит, цистит или простатит в фазе обострения;
• свежие травмы или выраженные стриктуры уретры, затрудняющие проведение инструмента;
• некорригированные нарушения свертываемости крови или высокий риск кровотечения;
• беременность — обследование проводится только по строгим показаниям.

Подготовка к исследованию

В большинстве случаев диагностическая цистоскопия не требует сложной подготовки.

Обследования перед процедурой:

• общий анализ мочи;
• коагулограмма и серологические тесты — при планировании биопсии или лечебных процедур.

Рекомендации перед цистоскопией:

• прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, временно корректируется по согласованию с лечащим врачом;
• в день диагностики проводится обычный туалет наружных половых органов;
• при использовании общей или спинальной анестезии последний прием пищи — за 6–8 часов до процедуры.

Как проходит процедура

Цистоскопия проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или операционном столе. Перед началом исследования выполняется антисептическая обработка области наружного отверстия уретры и проводится обезболивание.

Цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь с последовательным осмотром уретры. Для полноценной визуализации через инструмент подается стерильная жидкость, расправляющая складки слизистой оболочки. Оценивается состояние стенок мочевого пузыря и устьев мочеточников.

При выявлении подозрительных участков может выполняться прицельная биопсия, а также отдельные эндоскопические манипуляции по показаниям.

При использовании общей или спинальной анестезии после процедуры проводится кратковременное медицинское наблюдение.

Диагностическая цистоскопия обычно занимает до 15–20 минут. При выполнении биопсии или лечебных вмешательств продолжительность исследования может увеличиваться до 40–60 минут.

Возможные последствия и реабилитация

После цистоскопии могут отмечаться временные ощущения, связанные с воздействием на слизистую оболочку мочевых путей и применением анестезии.

В течение 1–3 дней:

• жжение или рези при мочеиспускании;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• незначительная примесь крови или окрашенной слизи в моче;
• дискомфорт в надлобковой области.

Рекомендации в восстановительном периоде:

• поддержание обычного питьевого режима;
• ограничение интенсивных физических нагрузок в первые сутки;
• прием обезболивающих средств при необходимости.

Временные ограничения:

• отказ от посещения бань, саун и бассейнов на несколько дней;
• ограничение половой активности в течение 1–3 дней после диагностической цистоскопии и до 7 дней — при выполнении биопсии или лечебных процедур.