Острый простатит, или острый бактериальный простатит, — инфекционное воспаление предстательной железы. Заболевание начинается внезапно: симптомы появляются в течение нескольких часов или суток — боль в области таза или промежности, болезненное и затрудненное мочеиспускание, лихорадка, озноб и выраженное недомогание.
Острый простатит требует срочного обращения к врачу и раннего начала антибиотиков: если есть высокая температура с ознобом, обратитесь к урологу в тот же день или в приемное отделение. Без лечения инфекция может распространиться за пределы простаты, в тяжелых случаях — с развитием сепсиса.
При легком или умеренном течении, если состояние стабильное, лечение обычно проводят амбулаторно — антибиотиками в таблетках под наблюдением врача. При тяжелой системной инфекции, задержке мочи, выраженном ухудшении состояния или других осложнениях может потребоваться госпитализация и внутривенная терапия.
Острый бактериальный простатит развивается, когда бактерии попадают в предстательную железу и вызывают воспаление. Чаще всего возбудителем становится кишечная палочка. Заболевание также могут вызывать другие бактерии мочевых путей, в том числе клебсиелла, протей, синегнойная палочка и энтерококки.
Один из основных путей распространения инфекции — восходящий: бактерии из мочеиспускательного канала и мочевых путей проникают в предстательную железу.
Риск инфекции повышается после некоторых вмешательств на мочевых путях и предстательной железе — катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, биопсии простаты. Такое осложнение встречается редко, и его учитывают заранее: перед процедурами назначают профилактику и предупреждают, на какие симптомы обращать внимание.
Если после вмешательства появились лихорадка, озноб, тазовая боль или выраженные нарушения мочеиспускания, обратитесь к врачу в тот же день.
Вероятность острого бактериального простатита и его осложнений выше при:
Инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут быть связаны с простатитом, поэтому при симптомах половой инфекции или после незащищенного контакта врач назначает дополнительное обследование. Но большинство случаев вызвано обычными бактериями мочевых путей, а не возбудителями ИППП — и заболеть можно, не имея ни одного из перечисленных факторов риска.
Переохлаждение само по себе не вызывает острый бактериальный простатит: для развития этого заболевания необходима бактериальная инфекция.
Острый бактериальный простатит может протекать тяжело: с высокой температурой, ознобом и выраженной слабостью. Иногда инфекция выходит за пределы железы, поэтому при таких симптомах не стоит ждать планового приема.
Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:
Вызовите скорую — 103 с мобильного, 112 с любого телефона — если:
Такие симптомы могут возникать при острой задержке мочи или тяжелой системной инфекции, в том числе сепсисе. Еще одно осложнение — абсцесс простаты, скопление гноя в ткани железы: тогда назначают антибиотики, а гнойную полость при необходимости дренируют.
Все эти состояния лечат в стационаре: там же выводят мочу при острой задержке. В «Медцентрсервис» стационара нет. При признаках неотложного состояния необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью, а не записываться на плановый прием, даже если в клинике есть свободное время сегодня.
Начинать оставшийся от прошлого лечения антибиотик. При тяжелой инфекции врач не откладывает лечение ради результата анализов: антибиотик назначают сразу, а мочу на посев стараются взять до первой дозы. Но если начать принимать антибиотик самостоятельно, посев может ничего не показать — и врач не узнает, какая бактерия вызвала болезнь и чем ее лечить.
Делать массаж предстательной железы. При остром бактериальном простатите массаж противопоказан: он может способствовать попаданию бактерий в кровь.
Греться. Тепло не устраняет бактериальную инфекцию и может способствовать ее распространению, поэтому горячие ванны, грелка и баня при остром воспалении противопоказаны.
Острый бактериальный простатит развивается за часы или сутки: утром легкий дискомфорт, к вечеру высокая температура и сильная боль. Однако набор и интенсивность симптомов могут различаться.
Чаще всего боль ощущается в промежности — между мошонкой и задним проходом. Она может быть резкой, пульсирующей, нередко сильнее с одной стороны. Отдает в таз, пах, мошонку, половой член, нижнюю часть живота или поясницу.
Когда боль отдает в несколько областей сразу, мужчине бывает трудно указать точное место. Боль усиливается при мочеиспускании и дефекации.
Острый бактериальный простатит часто сопровождается лихорадкой и ознобом. Возможны выраженная слабость, ломота в мышцах, тошнота и общее недомогание. Такая реакция возникает из-за бактериальной инфекции и отличает острый простатит от обычного течения хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли.
Возможны:
Если помочиться не получается совсем — это острая задержка мочи, нужно вызывать скорую.
Абсцесс простаты — скопление гноя в ткани предстательной железы — может развиться как осложнение острого бактериального простатита. По симптомам отличить его от самого простатита трудно, поэтому ориентируются на другое: как состояние меняется на фоне лечения.
Улучшение на фоне антибиотиков — хороший признак. Насторожить должно обратное — если после начала лечения температура и боль не уменьшаются в течение 48–72 часов или состояние ухудшается.
Отдельная ситуация — когда лечение еще не начато, а боль с температурой сами по себе стихли. Это не выздоровление: через несколько часов состояние может резко ухудшиться.
В обоих случаях нужно связаться с врачом в тот же день. Если состояние тяжелое — высокая температура с ознобом, резкая слабость, не получается помочиться — вызывайте скорую, а не ждите приема.
При своевременном лечении острый бактериальный простатит чаще всего разрешается без серьезных последствий. Однако в отдельных случаях инфекция может осложниться абсцессом предстательной железы, острой задержкой мочи или системной инфекцией.
Абсцесс простаты — скопление гноя в ткани предстательной железы. Это одно из серьезных осложнений острого бактериального простатита.
Риск выше у мужчин с сахарным диабетом, выраженным снижением иммунитета, нарушением оттока мочи и после некоторых урологических вмешательств, в том числе биопсии предстательной железы.
Для подтверждения используют методы визуализации — чаще трансректальное УЗИ или КТ, в отдельных случаях МРТ.
Небольшие гнойники иногда удается вылечить одними антибиотиками. При более крупных полостях или недостаточном эффекте лекарств гной удаляют — через прокол или дренаж.
Когда нужно заподозрить абсцесс и что делать — в разделе «Когда нужно исключить осложнение» выше.
Из-за выраженного воспаления и отека предстательной железы отток мочи может резко затрудниться. При острой задержке мужчина совсем не может помочиться, несмотря на наполненный мочевой пузырь и сильный позыв; внизу живота могут появляться боль и чувство распирания.
Бактериальная инфекция может выйти за пределы предстательной железы и стать системной. В тяжелых случаях развивается сепсис — опасная для жизни реакция организма на инфекцию.
Тревожные признаки — быстрое ухудшение самочувствия, выраженная слабость, спутанность сознания, предобморочное состояние, учащенный пульс и снижение артериального давления.
Абсцесс, острую задержку мочи и системную инфекцию лечат в больнице. В «Медцентрсервис» нет стационара, поэтому при признаках осложнений вызывайте скорую — 103 с мобильного, 112 с любого телефона, а не записывайтесь на прием.
При подозрении на острый бактериальный простатит обследование и лечение проводят параллельно: необходимые анализы стараются взять до первой дозы антибиотика, но начало терапии не откладывают до получения всех результатов.
Задача обследования — подтвердить вероятную бактериальную инфекцию, определить возбудителя, оценить тяжесть состояния и исключить осложнения или другие заболевания с похожими симптомами.
Обследование начинается с опроса. Врач уточняет, когда появились симптомы и как быстро нарастали, была ли температура и озноб, как изменилось мочеиспускание, были ли раньше инфекции мочевых путей, недавно принятые антибиотики, катетеризация, биопсия простаты или другие урологические вмешательства.
Врач также оценивает общее состояние: измеряет температуру, пульс и артериальное давление, проверяет, нет ли задержки мочи или признаков системной инфекции. Если окажется, что состояние требует госпитализации, врач вызовет скорую.
УЗИ не подтверждает острый простатит и нужно не всем.
При выраженных нарушениях мочеиспускания с помощью УЗИ мочевого пузыря можно оценить его наполнение и объем остаточной мочи.
Трансректальное УЗИ предстательной железы применяют, когда необходимо исключить абсцесс простаты. При остром воспалении исследование может быть болезненным, поэтому его назначают, только если это действительно нужно. В «Медцентрсервис» ТРУЗИ стоит 4 100 ₽, УЗИ простаты через переднюю брюшную стенку — 3 300 ₽; метод определяет врач.
Если картина неясна или есть подозрение на абсцесс, могут потребоваться КТ или МРТ. В клиниках «Медцентрсервис» эти исследования не выполняются: при необходимости врач направит в диагностический центр.
Основа лечения острого бактериального простатита — антибиотики. Терапию начинают сразу, ориентируясь на наиболее вероятных возбудителей, а после получения результата посева при необходимости корректируют с учетом чувствительности бактерий.
Амбулаторное лечение возможно, если состояние стабильно, мужчина может принимать препараты внутрь и есть возможность контролировать динамику лечения.
Врач назначает антибиотик, при необходимости — обезболивающие. При выраженных нарушениях мочеиспускания могут дополнительно назначить альфа-адреноблокаторы: они расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты и облегчают отток мочи.
Госпитализация может потребоваться при тяжелом общем состоянии или сепсисе, острой задержке мочи, подозрении на абсцесс предстательной железы, а также если из-за рвоты или тяжелого состояния невозможно принимать препараты и жидкость внутрь.
В стационаре антибиотики при тяжелом течении сначала вводят внутривенно. После улучшения обычно можно перейти на препараты в таблетках и продолжить лечение до завершения курса. Если сформировался абсцесс простаты, гной при необходимости удаляют — через прокол или дренаж.
Границу между амбулаторным и стационарным лечением определяет врач с учетом общего состояния, результатов обследования и риска осложнений. В «Медцентрсервис» острый простатит лечат амбулаторно, если состояние позволяет это делать безопасно. Если нужна госпитализация, уролог направит в больницу или вызовет скорую.
Продолжительность антибиотикотерапии зависит от тяжести заболевания, обнаруженного возбудителя, выбранного препарата и ответа на лечение. Ориентир при остром бактериальном простатите — 2–4 недели, но точный срок определяет врач и при необходимости пересматривает его в ходе лечения.
Самостоятельно сокращать или прекращать назначенный курс после улучшения самочувствия не следует. Недостаточная или неподходящая антибактериальная терапия увеличивает риск сохранения или повторного развития инфекции.
При правильно подобранной терапии улучшение обычно начинается в первые дни лечения.
Если в течение 48–72 часов температура, боль и другие выраженные симптомы не начинают уменьшаться, необходимо повторно обратиться за медицинской помощью. Врач проверит результаты посева, оценит, подходит ли выбранный антибиотик, и при необходимости исключит осложнения, в том числе абсцесс простаты или нарушение оттока мочи.
Если состояние ухудшается в любой момент, нужно срочно обратиться к врачу. При признаках неотложного состояния вызовите скорую — 103 с мобильного, 112 с любого телефона.
При правильно подобранном лечении острый бактериальный простатит у большинства мужчин заканчивается выздоровлением. Реже инфекция возвращается либо симптомы сохраняются и после того, как воспаление вылечено.
После острого бактериального простатита может развиться хронический бактериальный простатит: бактерии остаются в железе и время от времени снова попадают в мочевые пути, вызывая обострения. Риск зависит от возбудителя, нарушений оттока мочи и сопутствующих заболеваний. Влияет и то, полностью ли пройден курс антибиотиков.
Однако возвращение боли в области таза, нарушений мочеиспускания или дискомфорта при семяизвержении не всегда означает, что бактерии остались в предстательной железе. После перенесенной инфекции у некоторых мужчин формируется синдром хронической тазовой боли без продолжающейся бактериальной инфекции.
Поэтому, если после выздоровления симптомы сохраняются или возвращаются, стоит обратиться к урологу и повторно разобраться в их причине. Подробнее — на странице про хронический простатит.
Если назначенный курс закончен и жалоб больше нет, рутинно пересдавать общий анализ или посев мочи только для подтверждения выздоровления обычно не требуется. Повторное обследование необходимо, если симптомы не исчезли полностью или вернулись после лечения.
Способа, который гарантированно предотвращает новый эпизод, нет. Но часть факторов риска управляема:
Если острый простатит развился после катетеризации, биопсии простаты или другой процедуры на мочевых путях, перед последующими вмешательствами сообщите врачу об этом эпизоде. По возможности полезно знать, какой возбудитель был обнаружен и какие антибиотики использовались при предыдущем лечении.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Да, если состояние стабильно, мужчина может принимать антибиотики внутрь и есть возможность контролировать эффект лечения.
При тяжелом общем состоянии, признаках сепсиса, острой задержке мочи, подозрении на абсцесс простаты или невозможности принимать препараты внутрь может потребоваться госпитализация. Решить, безопасно ли лечиться дома, должен врач после осмотра.
Первые признаки улучшения обычно появляются в течение 48–72 часов после начала подходящей антибиотикотерапии. Ориентир для всего курса — 2–4 недели; точный срок зависит от тяжести инфекции, возбудителя, выбранного препарата и ответа на лечение.
Если за это время улучшение не начинается, нужно повторно обратиться к врачу.
Рассчитывать на это нельзя. Острый бактериальный простатит требует лечения антибиотиками: инфекция может привести к острой задержке мочи, абсцессу предстательной железы или тяжелой системной инфекции.
Сам простатит не передается от человека к человеку. Большинство случаев вызывают бактерии мочевых путей, которые не относятся к инфекциям, передающимся половым путем.
Если при обследовании выявлена ИППП, партнеру тоже нужно обследоваться, а при большинстве возбудителей — пролечиться одновременно с вами.
Строгого запрета нет, и половая жизнь сама по себе течение заболевания не ухудшает. Но во время острой инфекции семяизвержение бывает болезненным, поэтому разумно ориентироваться на самочувствие и дождаться, пока выраженные симптомы уменьшатся.
Если выявлена инфекция, передающаяся половым путем, ограничения зависят от возбудителя и назначенного лечения.
При остром воспалении с температурой, ознобом и выраженной слабостью греться не следует: тепло может способствовать распространению инфекции. Баня, сауна и горячие ванны в этой ситуации противопоказаны до выздоровления.
Тепло в любом случае не лечит бактериальную инфекцию и не заменяет антибиотики.
Данных о том, что один успешно вылеченный эпизод приводит к бесплодию, нет. При этом тяжелая инфекция и лихорадка могут временно влиять на показатели спермы.
Рутинно сдавать спермограмму после выздоровления не требуется. Если исследование проводят в рамках обследования по поводу бесплодия, врачу важно сообщить о недавно перенесенной инфекции и высокой температуре. При отклонениях спермограмму при необходимости повторяют после восстановления.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
