Удаление кондилом

Кондиломы остроконечные — это проявления папилломавирусной инфекции в области интимных зон у женщин и мужчин. Вызываются определенным типом ВПЧ (вируса папилломы человека). Это инфекция, передающаяся половым путем. Возможно также заражение кондиломами через предметы обихода при несоблюдении личной гигиены (бритвенные станки, полотенца, мочалки).

Как выглядят остроконечные кондиломы?

Образования имеют вид мягкоэластичных розовых или телесного цвета образований на тонкой ножке, которые напоминают «цветную капусту», «ягоду малины», «петушиный гребень», «сосочек». Размеры могут быть различными: от 1 мм в диаметре до обширных очагов кондиломатоза, достигающих несколько сантиметров.

При появлении внутриуретральных кондилом на слизистой уретры возникают дизурические жалобы: зуд и дискомфорт при мочеиспускании, разбрызгивание мочи, слипание губок уретры, примесь крови в моче при травмировании и отторжении тканей кондилом.

Какие анализы необходимо сдать перед лечением заболевания?

Основным методом лечения кондилом выступает удаление.

Перед удалением кондилом необходимо выполнить обследование пациента в следующем объеме:

• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;
• исследование мазков мочеполового тракта на весь спектр ИППП методами микроскопии и ПЦР;
• женщинам требуется исследование мазка на онкоцитологию, в отдельных случаях нужна кольпоскопия — исследование слизистой шейки матки под увеличительным прибором — кольпоскопом.

В случае выявления какой-либо инфекции, которая передается половым путем (урогенитальный микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.), потребуется предварительное лечение, а затем — удаление кондилом.

Какие возможны методы удаления кондилом?

Удаление кондилом выполняется следующими методами:

• Удаление с помощью наружных средств, которые содержат местные иммунотропные средства, локально некротизирующие, противовирусные (имиквимод, подофиллотоксин, веррукацид, солкодерм, эпиген и др.). Эти средства используют в виде кремов, растворов, спрея. Для достижения эффекта требуется неоднократное использование препаратов. Возможно неполное удаление кондилом наружными средствами.
• Лазерное удаление. Этот метод считается безболезненным (выполняется под местной анестезией), практически бескровный и одномоментный. При наличии большого количества кондилом возможно неоднократное удаление. Риски вторичной инфекции минимальны благодаря коагуляции сосудов и обеззараживающему действию лазера.

  Рубцевания при правильно проведенной технике удаления не происходит. Ранки заживают под корочками. Процесс восстановления после лазерного удаления короткий — от 5 до 14 дней. Не используют данную методику у беременных и кормящих грудью, при онкозаболеваниях, гемофилии и тромбоцитопении, эпилепсии.

• Удаление с помощью радионожа — радиоволновое. Выполняется под местной анестезией. Противопоказание к радиоволновому удалению — наличие металла в организме. Риски кровотечения минимальны, ранки заживают под корочками, которые самостоятельно отторгаются на 5–14 дни после операции.
• Удаление методом электрокоагуляции выполняется с помощью аппарата, который генерирует токи высокой частоты. Используется 2 режима: резания и коагуляции. В качестве ножа выступает активный электрод с определенной насадкой, место удаления коагулируется другой насадкой. Кровотечение возможно, но благодаря коагуляции сосудов оно недлительное.

  Ранки на месте удаленных кондилом заживают под корочками. Период восстановления — до трех недель. При наличии кардиостимуляторов и других металлов в организме пациента метод электрокоагуляции не подходит.

• Криодеструкция — удаление кондилом с помощью жидкого азота, который замораживает кондиломы благодаря температуре -196°С. После замораживания и оттаивания кондилом в их ткани начинаются некробиотические процессы, которые заканчиваются мумификацией и отторжением. Местного обезболивания криодеструкция не требует, так как замораживание происходит в течение 10–40 секунд.

  Избавление от кондилом с помощью жидкого азота — процесс, который длится до двух-трех недель. При неполном отторжении кондилом возможно выполнение повторной криодеструкции.

• Хирургическое удаление. Это иссечение кондилом скальпелем под местным обезболиванием. Процесс сопровождается кровотечением во время удаления, имеет самый длительный период заживления по сравнению с другими методами.

  С учетом локализации кондилом возможно присоединение вторичной инфекции после вмешательства. Поэтому данный метод удаления используется в настоящее время крайне редко.

Общие противопоказания для всех методов удаления кондилом:

• острые инфекционные заболевания любого происхождения;
• обострение хронических заболеваний;
• декомпенсация сахарного диабета, болезней органов дыхания и кровообращения;
• наличие герпетических, гнойничковых и аллергических поражений кожи в зоне вмешательства.

Какие рекомендации необходимо выполнять пациенту после удаления?

После удаления кондилом пациенту важно:

• соблюдать гигиену кожи и белья;
• обрабатывать зону поражения рекомендуемыми средствами (растворами хлоргексидина, марганца и др.);
• отказаться от половых связей до полного восстановления кожи и слизистой после вмешательства;
• не сдирать и не травмировать корочки, образованные в местах аппаратной деструкции кондилом;
• во избежание риска рецидива кондилом рекомендовать половому партнеру полноценное обследование и при необходимости — лечение;
• посещать врача в рекомендуемые сроки для контроля излеченности инфекции.

Что может порекомендовать специалист, кроме удаления?

В некоторых случаях удаление кондилом проходит на фоне общего лечения, которое помогает организму бороться с вирусом папилломы. Общее лечение целесообразно при множественных и рецидивирующих кондиломах, неудачном предварительном лечении. Для общей терапии используют иммунотропные средства: интерферонотерапию (альфарекин, аллокин-альфа), стимуляторы клеточного иммунного ответа (гропринозин и др.).

Какой выбрать способ удаления кондилом, назначать или нет общую терапию — эти вопросы врач согласовывает с пациентом в зависимости от множества факторов: размеров и количества кондилом, их локализации, наличия общих и индивидуальных противопоказаний, технической возможности и опыта врача, возможностей больного.