Кольпоскопия

Кольпоскопия считается одним из наиболее информативных и достоверных методов диагностики. Выполняется процедура специальным оптическим прибором (кольпоскопом), благодаря которому можно оценить состояние стенок влагалища и шейки матки.

Кольпоскопия показывает малейшие изменения эпителия, их локализации и характер. В ходе нее может выполняться прицельный соскоб и биопсия. Полученный материал отправляется на исследование.

Разновидности кольпоскопии

Учитывая цели и порядок выполнения обследования, различают два вида исследования: расширенная кольпоскопия и простая.

Простая – выполняется без применения специальных растворов. Обследование позволяет изучить форму и величину шейки матки, рельеф и границы плоского эпителия. Также процедура назначается для оценки состояния и расположения сосудов.

Расширенный вариант процедуры более информативен, нежели простой. В ходе исследования шейка матки обрабатывается тестируемым препаратом. Так можно обнаружить скрытые зоны аномального эпителия. При расширенном исследовании могут выполняться следующие тесты:

• проба с 3%-ной уксусной кислотой;
• проба Шиллера (применение раствора Люголя);
• проба с красителями;
• сосудистая (адреналиновая) проба.

Целесообразность назначения того или иного вида кольпоскопии определяет врач в зависимости от предполагаемого диагноза и характера клинической картины заболевания.

В каких случаях назначается исследование

Показания к выполнению кольпоскопии следующие:

• изменение структуры шейки матки при осмотре с помощью зеркал;
• изменение количества и вида влагалищных выделений;
• тянущие боли внизу живота;
• маточные кровотечения вне менструации, после интимной связи;
• болезненный половой контакт;
• наличие отклонений от нормы в анализах мазка.

Также кольпоскопия назначается при диагностированном цервиците, эрозии, эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, полипах и прочих патологиях полости матки.

Для профилактики женщинам после 40 лет рекомендуется выполнять исследование раз в полгода.

Когда обследование противопоказано

Кольпоскопия противопоказана в следующих случаях:

• первые 8–10 недель после родов;
• недавно проведенный аборт или гинекологическая операция;
• вмешательства на шейке матки (криодеструкция, радиоволновое и лазеролечение, диатермокоагуляция) на протяжении 4 недель перед процедурой;
• индивидуальная непереносимость реагентов (йода, уксусной кислоты);
• воспаление полости матки;
• признаки острого воспалительного процесса влагалища и шейки матки с наличием обильных выделений;
• менструации.

Кольпоскопия относится к безопасным диагностическим методам, поэтому может назначаться даже беременным женщинам в случае возникновения патологического процесса во время вынашивания ребенка.

Подготовка к кольпоскопии

За два дня до предстоящего обследования следует отказаться от использования вагинальных свечей и интимных средств. В течение 2–3 дней перед обследованием нужно прекратить спринцевания. В случае полового контакта перед кольпоскопией необходимо пользоваться презервативом.

Методика проведения исследования

Для выполнения кольпоскопии женщина занимает определенное положение в гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на стойке на уровне обзора: на расстоянии 25–30 см от объекта исследования. Шейка матки женщины обнажается введением гинекологического зеркала, очищается стерильным тампоном от выделений. Кольпоскоп обеспечивает увеличение изображений в 15–40 раз. Для дополнительного освещения используется специальная подсветка.

При простой кольпоскопии оценивается состояние слизистой входа во влагалище, влагалища и влагалищной части шейки матки. Врач обращает внимание на цвет и целостность слизистой, особенности строения сосудов и желез, характер выделений из канала шейки матки и состояние отверстия цервикального канала.

Диагностическая ценность кольпоскопии шейки матки увеличивается при последовательном нанесении на нее 3 % раствора уксусной кислоты и Люголя (расширенная кольпоскопия). При контакте слизистой с 3 % уксусной кислотой происходит сужение сосудов слизистой, но в патологических очагах сосуды не сужаются, и очаг окрашивается в белесоватый цвет (ацетобелый эпителий).

Нанесение уксуса может сопровождаться кратковременным жжением, которое проходит самостоятельно. При нанесении раствора Люголя нормальная слизистая окрашивается в темно-коричневый цвет. Патологические структуры эпителия имеют серый или горчичный цвет. При выявлении скрытых аномальных очагов врач делает прицельный соскоб на исследование клеток под микроскопом либо иссекает кусочек слизистой для гистологического анализа. Процедура забора материала безболезненная. В некоторых случаях возможны кратковременное жжение и дискомфорт.

Длительность проведения кольпоскопии в среднем составляет 15 минут.

В сети клиник МедЦентрСервис пациентка по желанию может получить результат изображения на электронный носитель, при необходимости – проконсультироваться дополнительно с профильным специалистом.

Возможные осложнения

В большинстве случаев кольпоскопия – безопасный метод исследования, но в редких случаях возможны:

• усиление аномальных выделений, кровомазания;
• боли внизу живота;
• повышение температуры.

Если указанные симптомы не проходят на вторые сутки после исследования, это повод для внеочередной консультации гинеколога.

Период восстановления после кольпоскопии

После процедуры возможно появление ноющих болей внизу живота и кровянистых выделений, которые через несколько дней проходят. В случае проведения простой кольпоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни в тот же день. При выполнении расширенной (с забором образца тканей) – на протяжении двух недель после процедуры следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• не посещать баню и сауну;
• не пользоваться тампонами;
• воздержаться от физических нагрузок и сексуальных контактов;
• не спринцеваться.

Если спустя несколько дней выделения и боли не прошли, повысилась температура, следует обратиться к гинекологу.

Записаться на процедуру и осмотр врача в любую из клиник МедЦентрСервиса в Москве можно по телефону или онлайн.

Все о кольпоскопии. Рассказывает Петрова Светлана Валерьевна