Кольпоскопия

Кольпоскопия — диагностическая гинекологическая процедура, которую выполняют для оценки состояния стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Это один из самых достоверных, безопасных и информативных методов обследования. Кольпоскоп (специальный прибор) обеспечивает многократное увеличение (в 20–40 раз). Показывает малейшие деформации эпителия, наличие новообразований и состояние кровеносных сосудов.

Возможно выполнение прицельного соскоба и биопсии. Полученный биологический материал отправляют на подробное исследование. Среднее время выполнения составляет 10–15 минут.

Виды исследования

• Простая кольпоскопия — осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки без применения средств, меняющих цвет слизистой.
• Расширенная кольпоскопия — проводится с использованием дополнительных средств, например 3%-го уксуса или раствора люголя. Они позволяют изменить цвет тканей и сузить сосуды. Также в рамках процедуры могут применяться трихлортетразоль и зонд для диагностики онкологии. Для забора образца ткани на гистологическое исследование выполняется биопсия.

Показания

Кольпоскопию назначают по ряду показаний и в профилактических целях. Патологии матки часто протекают без очевидных симптомов и диагностируются уже на предраковых стадиях. Поэтому важно своевременно проходить диагностику, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и начать лечение.

В каких случаях, помимо стандартных диагностических процедур, назначается еще и кольпоскопия:

• изменение характера влагалищных выделений;
• подозрение врача на патологию шейки матки, возникшее во время осмотра с применением гинекологических зеркал;
• тянущие боли внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• кровотечения вне менструации, после полового акта;
• болезненные ощущения во время интимной связи;
• отклонения от нормы в исследовании мазка;
• профилактика 1 раз в полгода для женщин в возрасте 40 лет и старше.

Что выявляет кольпоскопия?

Процедура является основным методом для своевременного обнаружения предраковых изменений. Врач проводит забор биоматериала для анализа и последующего лечения. Также с помощью кольпоскопии диагностируют следующие заболевания:

• эрозию;
• эритроплакию;
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометриоз;
• кондиломы;
• полипы;
• дисплазию.

Процедура может показать такие виды эпителия:

• Нормальный. Покрывает влагалище и шейку матки. Практически бесцветный, тонкий, состоящий из 4 рядов клеток.
• Цилиндрический. Состоит из 1 ряда высоких цилиндрических клеток, производящих слизь. Выстилает поверхность эндоцервикса. Имеет вид красноватой сосочковой поверхности, не окрашивается раствором люголя.
• Метапластический. Подразумевается перекрытие плоским эпителием цилиндрического — плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия. На процесс влияют различные факторы (pH влагалищной среды, гормональная стимуляция, инфекция). Кольпоскопическая картина: тонкий эпителий в зоне трансформации, иногда с закрытыми и открытыми железами, раствором люголя окрашивается слабо, контуры нечеткие.
• Акантотический. Выглядит как йод-негативные участки, имеющие ровную поверхность. Тонкий, отличается высокой оптической плотностью, цвет — от розового до серо-белого. Поверхность может иметь разную степень ороговения. Является доброкачественным в 99 % случаев.
• Атипический. Имеет клетки с высоким ядерным содержанием, гиперхроматичностью и присутствием митозов. Не содержит гликогена. Поверхность бывает неровной, с наличием белого эпителия, ороговевших желез, йод-негативных участков. Цвет — от темно-серого до красного. Заключение — дисплазия шейки матки 1–3-й степени.
• Атрофический. Эпителий тонкий, с малым содержанием гликогена и тонкими ветвящимися сосудами, бледно-розового цвета. Неравномерно окрашивается раствором люголя в виде крупной пятнистости. Из-за ломкости и истонченности есть мелкие кровоизлияния. Картина характерна для женщин в менопаузальном и климактерическом периоде.

Главные задачи исследования:

• определить очаг поражения;
• проанализировать общее состояние шейки матки, цервикального канала и влагалища;
• выявить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• взять мазок и биопсию для более углубленного исследования под микроскопом.

Противопоказания

Кольпоскопию нельзя выполнять, если:

• еще не закончился период восстановления после аборта или другой гинекологической операции;
• прошло меньше 10 недель после родов;
• на сроке до 4 недель перед кольпоскопией были вмешательства любого вида в шейку матки;
• есть аллергия на растворы (йод, уксусную кислоту);
• во влагалище и в полости матки наблюдаются воспалительные процессы;
• появились нетипичные выделения;
• проходит менструация или период овуляции.

Как правильно подготовиться к кольпоскопии?

За 2 дня до плановой кольпоскопии нельзя:

• использовать вагинальные свечи;
• иметь интимную близость;
• использовать тампоны;
• проводить спринцевания;
• мыться с применением специальных гигиенических средств.

Как проводится кольпоскопия?

Еще до начала процедуры важно, чтобы пациентка сообщила врачу об имеющихся у нее аллергических реакциях на составы, которые могут использоваться как растворы (уксус и йод).

После осмотра врач принимает решение касательно целесообразности расширенной кольпоскопии и вида химического вещества. День проведения процедуры назначается с учетом менструального цикла пациентки — обычно 7–10-й день. Если у гинеколога есть подозрения на эндометриоз — 10–15-й день. Если у женщины менопауза, кольпоскопия проводится в любой день.

Ход процедуры

1. Женщина размещается в гинекологическом кресле. Важно, чтобы были соблюдены все меры по подготовке к исследованию.
2. Гинеколог устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 30 сантиметров от вульвы.
3. Вводит во влагалище женщины гинекологическое зеркало, обнажая шейку матки.
4. Стерильным тампоном убирает лишние выделения.
5. Используя увеличение кольпоскопа в 20–40 раз и специальную подсветку, проводит подробный осмотр шейки матки.
6. Если используется простой метод, этих действий достаточно для получения поверхностных данных о структуре слизистой шейки матки, строении сосудов, состоянии цервикального канала, цвете выделений. При расширенной кольпоскопии гинеколог продолжает процедуру:

• последовательно наносит выбранный раствор и анализирует результат;
• при обнаружении аномальных деформаций, характерном окрашивании пораженных участков делает биопсию (прицельный соскоб и дальнейшее исследование биоматериала под микроскопом).

Видеокольпоскопия

Обследование выполняется при помощи видеокольпоскопа с мощным оптическим увеличением. Врач сможет рассмотреть любой рубчик и даже самый маленький папилломатозный вырост. Прибор имеет возможность цифровой обработки изображения. Оно выводится на экран монитора в режиме реального времени. Таким образом, за состоянием слизистой оболочки может наблюдать не только гинеколог, но и пациентка. Изображение можно сохранить и записать на носитель.

Реабилитационный период

При простом методе пациентка может вернуться к обычной жизни сразу после процедуры. Никаких ограничений не предусмотрено.

В течение пары дней после расширенного анализа (с забором биоматериала) возможны нетипичные выделения из влагалища и боль внизу живота. Если через два дня неприятные ощущения остались, необходим осмотр гинеколога. На протяжении 2 недель нельзя:

• посещать баню, сауну, бассейны;
• использовать тампоны;
• вступать в интимную связь;
• подвергать себя физическим нагрузкам;
• проводить спринцевание.

Почему стоит обратиться к нам?

В клинике «МедЦентрСервис» в Москве проводится кольпоскопия всех видов с применением оборудования экспертного класса. Благодаря профессионализму врачей любые негативные изменения обнаруживаются на самых ранних стадиях, что позволяет предотвратить развитие болезни и сохранить женское репродуктивное здоровье.

Стоимость зависит от типа кольпоскопии и дополнительных услуг, таких как печать изображения, запись на носитель. Мы не завышаем цены, чтобы высококлассная медицинская помощь была доступна каждой женщине.

Доверьтесь нам, и ваше здоровье будет в надежных руках!