Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — это метод диагностики, при котором производится забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) для дальнейшего гистологического исследования. Основная цель данной процедуры — установить природу патологии. Например, если подозревается опухоль, то она может быть доброкачественной или злокачественной. Выяснить это можно только после гистологического анализа ткани.

Исследование биоптатов — важнейший вид диагностики, позволяющий выявить рак на ранней стадии. Это крайне важно, поскольку начальные этапы злокачественных опухолей успешно лечатся с полным выздоровлением пациента.

При проведении исследования врачи клиники «МедЦентрСервис» берут фрагмент ткани с наиболее выраженными изменениями.

Показания для биопсии

Биопсию шейки матки проводят в том случае, когда у врача возникают подозрения при гинекологическом осмотре. Каждой женщине рекомендуется проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в полгода. Такой осмотр также включает в себя анализ на цитологию, расширенную кольпоскопию влагалища и цервикального канала. Биопсию назначают, если в ходе расширенного кольпоскопического исследования были отмечены следующие нарушения:

• участки слизистой, которые не окрашиваются йодом;
• окрашивание слизистой в белый цвет при обработке раствором уксусной кислоты;
• наличие атипичных сосудов;
• грубая мозаика при окрашивании.

Указанные результаты расширенной кольпоскопии характерны для следующих патологий:

• дисплазия шейки матки — предраковое состояние, характеризующееся наличием большого числа атипичных клеток, склонных к озлокачествлению;
• эктопия шейки матки — патологические изменения слизистой оболочки влагалищной части органа;
• полипы, остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) и иные доброкачественные опухоли;
• лейкоплакия — утолщение эпителия влагалищной части шейки матки с образованием ороговевших участков.

Как проводится биопсия шейки матки

Биопсию шейки матки выполняют амбулаторно. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Предварительно врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы, а также очищает шейку матки от слизи с помощью тампона, смоченного в физрастворе.

Для проведения биопсии шейки матки применяют местное обезболивание. Это могут быть растворы анестетиков, спреи или кремы. Затем шейку матки обнажают и захватывают пулевыми щипцами. После этого можно проводить различные виды биопсии, о которых мы расскажем ниже.

После забора ткани врач обрабатывает раневую поверхность. В некоторых случаях возникает необходимость в коагуляции кровоточащих ран с последующим тампонированием шейки матки. Вся процедура занимает 20–30 минут, после чего пациентка может возвращаться домой.

Наиболее оптимальный период проведения биопсии — 5–13 дни цикла. Если женщина находится в периоде менопаузы, то процедуру можно проводить в любое время.

Виды исследования

Существует несколько видов биопсии шейки матки, каждый из которых проводится различными инструментами. Рассмотрим наиболее распространенные методики:

1. Радиоволновая. Это бесконтактный способ рассечения ткани, который производится радионожом. Процедуру проводят на низких частотах. Место разреза не кровоточит, поскольку сразу же осуществляется коагуляция слизистой.
2. Лазерная. Это современный метод хирургического вмешательства, который выполняется при помощи лазерного ножа. Забор патологических фрагментов слизистой также возможен и при лазерной деструкции органа.
3. Ножевая. Данная разновидность биопсии проводится при помощи скальпеля. Врач удаляет не только патологический фрагмент, но и часть здоровых тканей. Считается одной из самых травматичных, поскольку требует наложения швов.
4. Прицельная (или пункционная). Выполняют во время кольпоскопии. Забор фрагмента подозрительного участка производится при помощи иглы или мягкой пипетки. Такая процедура безболезненна и не требует анестезии.
5. Круговая (или циркулярная). Методика проводится с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. В данном случае удаляется сравнительно большой объем слизистой, поэтому биопсию проводят под эпидуральной или общей анестезией.
6. Эндоцервикальная. Выполняется небольшой кюреткой, которой выскабливают цервикальный канал. Один из существенных недостатков такого способа — это повышенная вероятность образования спаек.

Выбор того или иного метода биопсии — прерогатива врача. Специалист опирается на данные предыдущей диагностики (в частности, кольпоскопии) и состояние здоровья женщины.

Подготовка к процедуре

Биопсия шейки матки — процедура, нуждающаяся в подготовке. В первую очередь пациентке нужно пройти обследование на отсутствие противопоказаний к хирургическому вмешательству. В частности, перед тем, как назначить биопсию, проводят следующие виды исследований:

• бимануальный осмотр;
• взятие мазка из цервикального канала;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• цитологический анализ соскоба из шейки матки и цервикального канала;
• ПАП-анализ.

Для оценки рисков при проведении биопсии, пациентке необходимо сдать ряд анализов:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С);
• коагулограмму;
• мазок из влагалища для проведения ПЦР-диагностики и бакпосева (при необходимости).

Биопсию шейки матки нельзя проводить при:

• беременности;
• воспалительных процессах (в таких случаях назначается лечение, а исследование проводят после устранения воспаления);
• менструации;
• обострениях хронических заболеваний женских репродуктивных органов;
• нарушении свертываемости крови.

За 2 суток до процедуры женщине следует воздержаться от половых контактов. Также нельзя пользоваться тампонами и местными лекарственными препаратами, которые вводятся во влагалище. Накануне необходимо удалить волосы в интимной области, а перед походом в клинику — принять душ и надеть чистое белье.

Как проводится биопсия шейки матки

В клинике «МедЦентрСервис» доступен и такой современный метод исследования, как радиоволновая биопсия. Суть данной процедуры заключается в срезании ткани инструментом, который подключен к радиоволновому аппарату «Сургитрон».

Радиоволновое воздействие приводит к вапоризации (испарению) клеток, благодаря чему удается разрезать ткань бесконтактным способом. При этом окружающие ткани остаются нетронутыми.

К достоинствам такой биопсии относятся:

• отсутствие шрамов после процедуры;
• целостность здоровых тканей;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений, таких как кровотечение или воспаление;
• антисептические и коагулирующие свойства радиоволн.

Восстановление после процедуры

После биопсии шейки матки в течение 3–5 дней женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Также в течение нескольких дней из влагалища могут наблюдаться кровянистые выделения.

В подавляющем большинстве случаев биопсия не приводит к осложнениям. Однако, если болевые ощущения не прекращаются более 5 дней (или они усиливаются), то следует обратиться к врачу.

Для ускорения восстановления первые дни после процедуры нельзя:

• проводить тепловые процедуры (принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, а также загорать на солнце);
• поднимать тяжести и подвергать себя большим физическим нагрузкам;
• использовать тампоны, вагинальные свечи или кремы;
• вести половую жизнь.

При соблюдении всех рекомендаций реабилитационный период займет 7–10 дней. Затем женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

Результаты гистологического анализа

После биопсии шейки матки проводится гистологическое исследование взятой ткани. Как правило, на это уходит 1–2 недели, поскольку требует проведения кропотливой работы по подготовке препаратов для микроскопического или иммуногистохимического исследования. При необходимости вы всегда можете уточнить данные в нашем контакт-центре.

При расшифровке исследования может быть выявлено:

• отсутствие патологических изменений;
• признаки доброкачественной опухоли;
• предраковое состояние тканей;
• злокачественные клетки (рак).

Результаты пациент должен предоставить лечащему врачу, который установит диагноз и назначит лечение.