Удаление полипа цервикального канала

Полип цервикального канала может протекать бессимптомно, но чаще проявляется следующими признаками:

• наличие нехарактерных влагалищных выделений;
• контактное кровотечение после полового контакта;
• тянущие боли внизу живота;
• невозможность наступления беременности в течение года половых связей без предохранения;
• внеменструальные кровотечения, увеличение длительности и объема менструаций.
• Чаще полипы возникают на фоне хронических воспалений шейки матки и цервикального канала, на фоне гиперэстрогении, могут сочетаться с такой гинекологической патологией, как миомы матки, эндометриоз, эрозии шейки матки, эндометрит и сальпингоофорит, полипы матки

Подготовка к удалению

Для выяснения причины возникновения полипов цервикального канала, выбора правильной тактики лечения, исключения противопоказаний для удаления полипов, женщине необходимо провести такие исследования, как:

• осмотр гинекологический с проведением кольпоскопии;
• мазки на цитологию;
• мазки из мочеполовых органов на инфекции, которые передаются половым путем, флору;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

В особых случаях гинеколог может назначить бакпосев из половых органов, ПЦР-анализ для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, определение уровня гормонов, онкомаркеров, цервикоскопию и гистероскопию.

Противопоказания для удаления

Основной метод лечения полипов — это удаление, так как возможен риск перерождения в злокачественное новообразование. Консервативное лечение и наблюдение возможно только при одиночных полипах маленьких размеров (до 0,5 см), не аденоматозных.

Противопоказания к операции:

• беременность и лактация;
• активные воспалительные и инфекционные процессы женских половых органов (требуется предварительная санация);
• менструация;
• кровотечения из половых органов;
• злокачественные новообразования.

Способы удаления полипов

Удаление полипов может проводиться под местной анестезией и общим наркозом. Способ удаления зависит от выбора метода, количества полипов, их размеров, реализации детородной функции женщины, возраста, сочетанной гинекологической патологии и других факторов. Лучшее время для удаления — это 6–7 дни менструального цикла. Перед выполнением операции женщине рекомендуется противовоспалительная и антибактериальная терапия, чтобы избежать осложнений.

Возможно применение следующих методов удаления полипов:

• Выскабливание полипов цервикального канала, которое проводится под контролем гистероскопа и без него.
• Электроиссечение полипа с помощью аппарата, генерирующего высокочастотный ток. При этом удаление выполняется под контролем гистероскопа и без него (зависит от локализации полипа). Высокочастотные процедуры нельзя проводить пациентам с наличием в организме металлических имплантов.
• Лазерная полипэктомия. Противопоказания — болезни свертывающей системы крови.
• Криодеструкция полипа. Основана на повреждающем действии низкой температуры жидкого азота (−196℃). Это быстрый и безопасный способ удаления одиночных полипов. Не проводится криодеструкция при эндометриозе и рубцах шейки матки, инфекциях и активных воспалениях, непереносимости холода.
• Радиоволновое удаление полипов — конизация шейки матки — проводится при множественных рецидивирующих полипах цервикального канала.

Независимо от выбранного способа вмешательства, при полипах удаленный материал подлежит обязательному гистологическому исследованию, результат которого готов через 7–10 дней. Результаты гистологии определяют тип полипов по клеточному строению, от чего будет зависеть дальнейшее лечение и профилактика рецидивов образования полипов. Важно не пропустить озлокачествление полипов, которое определяется патогистологическим исследованием. При сочетании полипов в цервикальном канале и матке проводится раздельное диагностическое выскабливание, при этом сначала удаляется цервикальный полип, затем полип матки.

Восстановление после удаления полипа

Восстановительный период после удаления полипов протекает в среднем 2 месяца. В это время женщине важно соблюдать следующие рекомендации:

• исключить половые связи;
• не перегреваться и не переохлаждаться;
• не купаться в бассейнах, открытых водоемах, не использовать ванны;
• не пользоваться тампонами, спринцеваниями;
• соблюдать интимную гигиену;
• не поднимать тяжести, исключить тяжелые физические нагрузки;
• планировать беременность не ранее, чем через 3–4 месяца после оперативного вмешательства.

После удаления полипа важно соблюдать рекомендации врача при назначении гормонального лечения.