Удаление полипа цервикального канала

Полип цервикального канала может протекать бессимптомно, но чаще проявляется следующими признаками:

• наличие нехарактерных влагалищных выделений;
• контактное кровотечение после полового контакта;
• тянущие боли внизу живота;
• невозможность наступления беременности в течение года половых связей без предохранения;
• внеменструальные кровотечения, увеличение длительности и объема менструаций.
• Чаще полипы возникают на фоне хронических воспалений шейки матки и цервикального канала, на фоне гиперэстрогении, могут сочетаться с такой гинекологической патологией, как миомы матки, эндометриоз, эрозии шейки матки, эндометрит и сальпингоофорит, полипы матки

Подготовка к удалению

Для выяснения причины возникновения полипов цервикального канала, выбора правильной тактики лечения, исключения противопоказаний для удаления полипов, женщине необходимо провести такие исследования, как:

• осмотр гинекологический с проведением кольпоскопии;
• мазки на цитологию;
• мазки из мочеполовых органов на инфекции, которые передаются половым путем, флору;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

В особых случаях гинеколог может назначить бакпосев из половых органов, ПЦР-анализ для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, определение уровня гормонов, онкомаркеров, цервикоскопию и гистероскопию.

Противопоказания для удаления

Основной метод лечения полипов — это удаление, так как возможен риск перерождения в злокачественное новообразование. Консервативное лечение и наблюдение возможно только при одиночных полипах маленьких размеров (до 0,5 см), не аденоматозных.

Противопоказания к операции:

• беременность и лактация;
• активные воспалительные и инфекционные процессы женских половых органов (требуется предварительная санация);
• менструация;
• кровотечения из половых органов;
• злокачественные новообразования.

Способы удаления полипов

Удаление полипов может проводиться под местной анестезией и общим наркозом. Способ удаления зависит от выбора метода, количества полипов, их размеров, реализации детородной функции женщины, возраста, сочетанной гинекологической патологии и других факторов. Лучшее время для удаления — это 6 — 7 дни менструального цикла. Перед выполнением операции женщине рекомендуется противовоспалительная и антибактериальная терапия, чтобы избежать осложнений.

Возможно применение следующих методов удаления полипов:

• Выскабливание полипов цервикального канала, которое проводится под контролем гистероскопа и без него.
• Электроиссечение полипа с помощью аппарата, генерирующего высокочастотный ток. При этом удаление выполняется под контролем гистероскопа и без него (зависит от локализации полипа). Высокочастотные процедуры нельзя проводить пациентам с наличием в организме металлических имплантов.
• Лазерная полипэктомия. Противопоказания — болезни свертывающей системы крови.
• Криодеструкция полипа. Основана на повреждающем действии низкой температуры жидкого азота (-196℃). Это быстрый и безопасный способ удаления одиночных полипов. Не проводится криодеструкция при эндометриозе и рубцах шейки матки, инфекциях и активных воспалениях, непереносимости холода.
• Радиоволновое удаление полипов — конизация шейки матки — проводится при множественных рецидивирующих полипах цервикального канала.

Независимо от выбранного способа вмешательства, при полипах удаленный материал подлежит обязательному гистологическому исследованию, результат которого готов через 7 — 10 дней. Результаты гистологии определяют тип полипов по клеточному строению, от чего будет зависеть дальнейшее лечение и профилактика рецидивов образования полипов. Важно не пропустить озлокачествление полипов, которое определяется патогистологическим исследованием. При сочетании полипов в цервикальном канале и матке проводится раздельное диагностическое выскабливание, при этом сначала удаляется цервикальный полип, затем полип матки.

Восстановление после удаления полипа

Восстановительный период после удаления полипов протекает в среднем 2 месяца. В это время женщине важно соблюдать следующие рекомендации:

• исключить половые связи;
• не перегреваться и не переохлаждаться;
• не купаться в бассейнах, открытых водоемах, не использовать ванны;
• не пользоваться тампонами, спринцеваниями;
• соблюдать интимную гигиену;
• не поднимать тяжести, исключить тяжелые физические нагрузки;
• планировать беременность не ранее, чем через 3 — 4 месяца после оперативного вмешательства.

После удаления полипа важно соблюдать рекомендации врача при назначении гормонального лечения.