Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия — это современная малоинвазивная гинекологическая операция, которая значительно трансформировала подходы к лечению заболеваний матки. Эта процедура представляет собой ключевой метод удаления патологически измененных тканей из полости матки и цервикального канала с использованием специализированного оборудования — гистерорезектоскопа.

Основное преимущество гистерорезектоскопии заключается в ее способности проводить точное хирургическое вмешательство с минимальным риском и значительно сокращенным периодом восстановления по сравнению с традиционными методами. Проведение операции позволяет не только удалять патологические образования, такие как миомы, полипы и адгезии, но и одновременно проводить диагностику, что особенно важно для точной оценки состояния репродуктивных органов женщины.

Показания

Гистерорезектоскопия рекомендуется как эффективное средство диагностики и лечения широкого спектра гинекологических заболеваний, обусловленных наличием аномальных образований в полости матки.

Основные показания для проведения гистерорезектоскопии включают:

• Полипы эндометрия и цервикального канала.
• Миома матки.
• Спайки (синехии) в полости матки.
• Субмукозные миоматозные узлы.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению гистерорезектоскопии включают:

• Острые инфекционные процессы.
• Острый период воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, такие как сердечно-сосудистые, печеночные или почечные нарушения.
• Беременность.
• Онкологические заболевания шейки или тела матки.
• Стеноз цервикального канала.
• Менструальные или дисфункциональные кровотечения на момент планируемой операции.

Перед планированием операции важно провести полное медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие вышеперечисленных противопоказаний. Консультация с лечащим врачом поможет определить наиболее безопасные и эффективные методы лечения и диагностики для каждой конкретной ситуации.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Перед проведением операции пациентка должна пройти ряд диагностических исследований, которые помогут оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания:

• консультация врача и гинекологический осмотр;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору и инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

За 8–12 часов до проведения операции пациентке рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости для минимизации риска аспирации во время анестезии.

Важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, особенно о антикоагулянтах и препаратах, влияющих на свертываемость крови. Некоторые из них могут потребовать временной отмены или коррекции дозы.

Рекомендуется предварительная гигиеническая подготовка, включая душ, на ночь перед процедурой. Также следует избегать использования вагинальных кремов и свечей за несколько дней до операции.

Непосредственно перед гистерорезектоскопией пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения операции

Гистерорезектоскопия выполняется под общим наркозом. Гинеколог вводит в полость матки специальный прибор — гистерорезектоскоп, который оснащен небольшим источником света, камерой для исследования состояния органа и миниатюрным хирургическим инструментом.

После введения гистерорезектоскопа врач проводит тщательный осмотр ее внутренней поверхности. С помощью встроенной видеокамеры изображение передается на монитор, позволяя детально оценить состояние эндометрия и идентифицировать наличие аномалий.

Если в ходе оперативного вмешательства гинеколог обнаруживает патологические образования, такие как полипы, миомы или синехии, он удаляет их с помощью электрохирургической петли, интегрированной в гистерорезектоскоп. Этот инструмент позволяет точно и аккуратно отделять патологические ткани от здоровых, минимизируя травму и кровопотерю.

В ходе операции также может быть выполнена биопсия — забор образцов ткани для последующего гистологического исследования. Это необходимо для окончательного подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

После завершения вмешательства гистерорезектоскоп аккуратно извлекается, и пациентка переводится в отделение для наблюдения. Длится операция 15–30 минут. Все зависит от локализации и распространенности патологического участка, а также анатомических особенностей пациентки.

Оптимальное время для выполнения операции — 5–7 день менструального цикла. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет максимально точно диагностировать патологию.

Период реабилитации после гистерорезектоскопии

При отсутствии осложнений во время операции пациентка может отправляться домой в тот же день. Первые несколько дней после проведения вмешательства возможно появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота.

По назначению врача-гинеколога после гистерорезектоскопии может быть показан прием:

• оральных контрацептивов — для восстановления тканей эндометрия и нормализации нарушенного менструального цикла;
• антибактериальных препаратов — они обеспечивают профилактику бактериальной инфекции;
• нестероидных противовоспалительных средств — для оказания противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффекта.

В первые 2–3 недели после гистерорезектоскопии следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• не пользоваться тампонами;
• не вступать в интимные связи;
• не посещать сауну, баню;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• не принимать ванну.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит избежать развития неблагоприятных осложнений и ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства.