Установка внутриматочной спирали

Контрацептивное действие внутриматочной спирали (ВМС) основано на ограничении подвижности сперматозоидов, сокращении времени овуляции и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Установка ВМС возможна через 6 недель после родов, 6 месяцев после кесарева сечения, а также после аборта.

По форме ВМС могут быть Т-образные, У-образные, S-образные, в виде кольца. Размеры спиралей должны соответствовать внутренним размерам матки (24–35 мм). Внутриматочные контрацептивы могут быть изготовлены из серебра, меди, золота, содержать гормон (левоноргестрел). Гормональные ВМС оказывают не только контрацептивное действие, но и лечебное.

Подготовка перед установкой ВМС

Перед установкой внутриматочной спирали женщина должна пройти ряд предварительных исследований для исключения противопоказаний и предупреждения осложнений. Обязательны:

• Прием гинеколога;
• анализ мазков на степень чистоты влагалища (бактериоскопию), наличие половых инфекций, онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
• общий анализ крови и мочи;
• кольпоскопия.

Когда запрещено устанавливать ВМС?

• беременность (подозрение на нее);
• онкологические заболевания женских половых органов;
• острые воспаления или обострения хронических гинекологических заболеваний;
• частая смена половых партнеров;
• аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная) и сращения в полости матки (синехии);
• болезненные и обильные месячные и межменструальные кровотечения;
• гиперплазия эндометрия (полипы, эндометриоз);
• наличие в анамнезе внематочных беременностей, воспалений матки и придатков, случаев отторжения ВМС;
• деформации канала шейки матки, анатомическая недостаточность в зоне перехода шейки матки в матку; нарушения свертываемости крови;
• непереносимость металлов спиралей и гормона левоноргестрела;
• анемия.

Процедура установки внутриматочной спирали

При отсутствии противопоказаний процедура установки ВМС проводится в любой день менструального цикла, но предпочтительнее это сделать в последний день месячных или сразу после их окончания, когда максимально расширен цервикальный канал.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле, для устранения дискомфорта шейка матки обрабатывается местным анестетиком. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, шейка фиксируется пулевыми щипцами, проводится обработка антисептиками.

Перед введением ВМС выполняется зондирование шейки матки специальным инструментом для определения четкого соответствия с размером вводимой спирали (длина ее регулируется). Спираль вводится через шейку матки с помощью проводника, при извлечении которого ВМС приобретает необходимую конфигурацию. Во влагалище остаются усики спирали, длина которых около 2 см. При необходимости гинеколог их укорачивает. Усики служат для самоконтроля нахождения спирали. Тянущие боли внизу живота на протяжении 30–60 минут после установки ВМС — физиологическая норма.

Рекомендации после установки ВМС

• исключить половую жизнь на 2 недели;
• не поднимать тяжести;
• не принимать горячую ванну;
• не пользоваться тампонами 7–10 дней;
• не принимать слабительные средства.

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• Задержка менструации.
• Патологические выделения из влагалища (по количеству, цвету и запаху).
• Боли внизу живота и во время полового акта.
• Обильные менструации и межменструальные выделения крови.
• Повышение температуры тела.

После установки ВМС женщина должна посещать профилактические осмотры гинеколога 2 раза в году, а при появлении нежелательных симптомов — незамедлительно обратиться к врачу.