Гистероскопия

Дата обновления: 27.11.2019

Автор статьи: Беляева Ольга Анатольевна

терапевт / Стаж: 35 лет


Дата публикации: 2019-08-21
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 25 лет

Гистероскопия относится к современным малоинвазивным методам, который используется для выявления и терапии заболеваний матки. Процедура выполняется эндоскопическим прибором в виде трубки — гистероскопом, который оснащен оптической системой.

Гистероскопия может назначаться в диагностических и лечебных целях. Диагностическая гистероскопия позволяет оценить состояние слизистой матки и выявить возможные патологии. Лечебная гистероскопия (еще ее называют гистерорезектоскопией) заключается в лечении патологий, выявленных при диагностике (удаление полипов и других патологических новообразований).

Разновидности гистероскопии

Различают два способа проведения гистероскопического исследования:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная) – осмотр поверхности матки, который выполняется для установления наличия, локализации и характера патологии. Также исследование помогает принять решение о целесообразности назначения хирургического вмешательства.
  • Лечебная (оперативная) резектоскопия – эндоскопическая методика, предназначенная для хирургического лечения выявленных внутриматочных нарушений.

Поскольку гистероскопия матки относится к инвазивным процедурам, ее проведением должен заниматься квалифицированный врач с определенными практическими навыками и теоретическими знаниями.

Для эффективного выполнения лечебно-диагностических процедур перед введением гистероскопа нужно раздвинуть соприкасающиеся стенки матки и растянуть ее полость, обеспечив хорошую видимость. В этих целях используются специальные растворы или углекислый газ. При диагностической гистероскопии может применяться жидкостная и газовая методика, а при оперативной – исключительно жидкостная.

Гистероскопия

Преимущества гистероскопии матки

По сравнению с инвазивными вмешательствами и выскабливанием эндоскопическое исследование маточной полости обладает рядом достоинств:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • низкая травматичность;
  • высокая точность диагностики (практически 100%);
  • возможность амбулаторного выполнения процедуры (при необходимости пребывание в стационаре длится максимум 2 суток);
  • безболезненный, быстрый реабилитационный период;
  • возможность лечения выявленных патологий сразу после их диагностики.

Показания к выполнению гистероскопии

Обследование гистероскопом позволяет установить причину:

  • нерегулярного цикла;
  • обильных менструаций;
  • межменструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистых выделений в климактерическом периоде;
  • проблем с зачатием;
  • самопроизвольных выкидышей.

Также гистероскопия назначается для вывления таких патологий, как:

  • миома матки;
  • внутриматочные синехии;
  • полипы эндометрия;
  • аномалии развития матки;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия и пр.

Кроме того, гистероскопия назначается для контроля эффективности гормонального лечения.

Как правило, обследование выполняется на 7 — 10 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет наименьшую толщину, что позволяет получить максимально точные результаты диагностики. По показаниям гистероскопия может назначаться в любой день цикла.

Когда гистероскопия противопоказана?

Противопоказания к выполнению гистероскопии следующие:

  • острые воспалительные и инфекционные патологии;
  • прогрессирующая беременность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • профузные маточные кровотечения;
  • острые заболевания мочеполовых органов;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли матки.

Чтобы исключить возможные противопоказания, пациентке назначается предварительное обследование.

Гистероскопия

Особенности подготовки к гистероскопии

Подготовка к гистероскопическому обследованию подразумевает проведение комплексной диагностики, которая включает применение клинических, лабораторных (параклинических) и аппаратных методов исследования. Немаловажное значение имеет моральная подготовка. Для этого проводится беседа с пациенткой, в ходе которой врач объясняет цели и необходимость выполнения процедуры, рассказывает о возможных последствиях и ожидаемом эффекте.

Для выявления экстрагенитальных и генитальных нарушений, при которых проведение гистероскопии противопоказано, и оценки общего состояния пациентки назначаются следующие исследования:

  • клинический, биохимический анализ;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • общее обследование мочи;
  • коагулограмма (определение свертываемости крови);
  • трансвагинальное, трансабдоминальное ультразвуковое сканирование малого таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • обследование влагалищных мазков на уровень чистоты (при 3 и 4 степени вмешательство назначается только после санации влагалищной полости);
  • бимануальный осмотр (ручное исследование полости матки, при котором одна рука находится на передней брюшной стенке, а другая – во влагалище).

Непосредственно перед исследованием проводится ряд подготовительных мероприятий:

  • отказ от употребления пищи накануне процедуры;
  • выполнение очистительной клизмы;
  • воздержание от приема лекарственных средств, которые могут вызвать кровотечение (антикоагулянты, кроверазжижающие, противовоспалительные препараты и пр.).

Операция выполняется при опорожненном мочевом пузыре.

Для предупреждения развития инфекционных осложнений могут назначаться противогрибковые и антибактериальные препараты. В группу риска входят женщины с ожирением, хроническими инфекциями, сахарным диабетом и пр. Чтобы избавить пациентку от излишних эмоциональных переживаний показан прием седативных лекарственных средств.

Эндоскопическое внутриматочное вмешательство рекомендуется проводить в начальную фазу цикла, на 7-9 день от начала последних менструаций. Чтобы оценить функциональное состояние слизистых при бесплодии манипуляцию выполняют в секреторную фазу цикла.

Техника выполнения гистероскопии

Тактика проведения гистероскопического исследования зависит от объема и целей оперативного вмешательства, используемого способа расширения маточной полости, наличия противопоказаний и прочих факторов. Учитывая методику расширения полости матки эндоскопическое внутриматочное вмешательство бывает жидкостным и газовым.

Суть газовой гистероскопии заключается в использовании углекислого газа для расширения маточной полости, который подается с помощью гистерофлятора. Другие приборы не используются, поскольку это может спровоцировать неправильную подачу и развитие побочных явлений. Применение газовой методики не рекомендовано при наличии крови в маточной полости. Это приводит к образованию пузырьков, что затрудняет визуализацию тканей. В хирургических целях использование данного способа также ограничено.

Проведение жидкостной гистероскопии подразумевает использование низкомолекулярных и высокомолекулярных жидких сред. Высокомолекулярные растворы практически не используются, поскольку отличаются медленным всасыванием, повышенной вязкостью, высокой стоимостью и могут спровоцировать развитие анафилактических реакций. Для жидкостного гистероскопического исследования чаще используются низкомолекулярные растворы (раствор глицина, глюкозы, дистиллированная вода, физиологический раствор).

Если сравнивать преимущества и недостатки газовой и жидкостной гистероскопии, многие специалисты отдают предпочтение именно жидкостной методике проведения исследования. В ходе процедуры важно контролировать показатели давления и объема жидкости, по которым она поступает в полость матки. От этого будет зависеть качество обзора исследуемой области, возможность проведения манипуляций, а также образование интра- и послеоперационных последствий.

Что происходит после гистероскопии?

После обследования матки гистероскопом на протяжении 2 — 3 дней могут наблюдаться незначительные боли внизу живота и вагинальные выделения.

В течение недели после процедуры не рекомендуется поднимать тяжести, принимать горячую ванну, спринцеваться, посещать сауну и баню. Также следует избегать переохлаждений и воздержаться от интимных связей.

При появлении ярких кровянистых или гнойных выделений, сильных болей внизу живота либо в промежности, а также повышении температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные побочные явления после гистероскопии матки

Несмотря на безопасность и малую травматичность операции, эндоскопические внутриматочные вмешательства могут сопровождаться определенными осложнениями.

Возможные последствия гистероскопии разделяют на несколько групп:

  • Интраоперационные – осложнения, возникающие во время процедуры. К ним относятся повреждения соседних органов, кровотечения вследствие травмирования крупных сосудов и миометрия, перфорация матки и пр.
  • Послеоперационные – побочные явления, которые образуются после гистероскопии или спустя несколько дней после нее. Основные послеоперационные последствия внутриматочных манипуляций – кровотечения, гематометра (скопление крови в маточной полости), образование внутриматочных синехий и развитие инфекционных процессов.
  • Осложнения после анестезирующих препаратов. Как правило, проявляются в виде аллергических реакций.
  • Побочные явления, связанные с расширением маточной полости. Неправильная подача газа или жидкости в полость матки может спровоцировать развитие эмболии, гипертензию, отек легких, перегрузку сосудистого русла, анафилактический шок и гипогликемию.

При возникновении любых осложнений после гистероскопии следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда клинических исследований врач установит причину, тяжесть патологического состояния и разработает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Гистероскопия в Москве - цены

Цены
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (при полипах ц/канала и патологии эндометрия) 4 600 руб.
Аблация гистерорезектоскопом 8 000 руб.
Гистероскопия диагностическая 4 600 руб.
Хотите записаться на приём или получить подробную консультацию специалиста?
Звоните
Наши клиники работают круглосуточно и без выходных!
Врачи наших клиник
Врач первой категории
Баранова Татьяна Николаевна - гинеколог
Баранова
Татьяна
Николаевна
Стаж: 37 лет
Приём: 1500 руб.
Медведково
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Магомедова Мариян Хановна - гинеколог
Магомедова
Мариян
Хановна
Стаж: 27 лет
Приём: 1500 руб.
Аэропорт
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Рузиева Гули Ашуркуловна - гинеколог
Рузиева
Гули
Ашуркуловна
Стаж: 26 лет
Приём: 1500 руб.
Авиамоторная
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Абдурахмонова Гульчехра Баротовна - гинеколог
Абдурахмонова
Гульчехра
Баротовна
Стаж: 33 года
Приём: 1500 руб.
Отрадное
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Мемей Светлана Андреевна - гинеколог
Мемей
Светлана
Андреевна
Стаж: 30 лет
Приём: 1500 руб.
Ул. 1905 г.
Записаться к врачу
Балаба Ирина Владимировна - гинеколог
Балаба
Ирина
Владимировна
Стаж: 12 лет
Приём: 1500 руб.
Ул. 1905 г.
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Петрова Светлана Валерьевна - гинеколог
Петрова
Светлана
Валерьевна
Стаж: 20 лет
Приём: 1500 руб.
Митино
Записаться к врачу
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Необходимо ввести телефон
Нажимая кнопку "Перезвоните мне" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности