Гистероскопия матки

Гистероскопию и гистерорезектоскопию используют для диагностики и лечения внутриматочных патологий. Гистероскопия матки выделяется тем, что:

• позволяет провести выскабливание под видеоконтролем;
• не предполагает повреждение стенок матки;
• дает хороший обзор органа до проведения непосредственно биопсии;
• очень полезна во время проведения аборта, позволяет проследить, чтобы в полости матки не было остатков.

Гистерорезектоскопия представляет собой малотравматичную операцию, которую проводят под кратковременным внутривенным наркозом. Наиболее распространенное показание к операции — миома матки. Преимущества гистерорезектоскопии заключаются в том, что:

• в течение одной процедуры можно провести целый комплекс по диагностике, коррекции и терапии гинекологических патологий;
• после хирургического вмешательство не остается шрамов;
• восстановление проходит достаточно быстро.

• нарушения менструального цикла;
• обильные или болезненные месячные;
• кровотечения не в период менструации;
• выделения с кровью в период климакса;
• невозможность зачатия;
• диагностированная миома в полости матки;
• эндометриоз;
• внутриматочные синехии;
• полипы;
• гиперплазия эндометрия.

Гистероскопия шейки матки проводится после комплексной проверки состояния здоровья женщины, чтобы врач мог подтвердить показания для операции и убедиться в отсутствии противопоказаний.

• воспалительные процессы и инфекции;
• заболевания сердца и сосудистой системы;
• беременность;
• патологии мочеполовой системы;
• острая почечная или печеночная недостаточность;
• маточные кровотечения.

Офисная гистероскопия

Современный метод диагностики полости матки. Этот вид гистероскопии назначается после УЗИ органов малого таза, по результатам которого врач заподозрил какие-либо патологии. Чаще всего офисная гистероскопия нужна при:

• полипах;
• бесплодии;
• новообразованиях шейки матки;
• после неудачного ЭКО;
• спаечных процессах в шейке матки;
• миоме;
• нарушении менструации;
• гиперплазии эндометрия;
• замершей беременности;
• после аборта;
• необходимости контролировать терапию;
• некоторых случаях удаления ВМС;
• сильной боли во время месячных.

Офисная гистероскопия матки безболезненна и предполагает минимальный риск осложнений.

С выскабливанием

Процедура представляет собой выскабливание полости матки и цервикального канала с целью забора биоматериала слизистых на дополнительное исследование. Применяется преимущественно для диагностики патологий эндометрия. Основные показания для выбора этого метода:

• непостоянный менструальный цикл;
• бесплодие;
• выкидыши;
• замершая беременность;
• миомы;
• подозрение на онкологию матки;
• эндометриоз;
• необходимость проверить наличие туберкулеза эндометрия;
• гиперплазия эндометрия.

Врач соскабливает функциональный слой слизистой оболочки матки, который впоследствии быстро восстанавливается.

Предварительно пациентка проходит комплексную диагностику, чтобы определить наличие противопоказаний, проверить состояние здоровья и оценить целесообразность гистероскопии. Подготовка к исследованию включает:

• биохимический анализ крови;
• исследование крови на уровень глюкозы;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• мазок из влагалища;
• осмотр матки, при котором одна рука врача находится на передней брюшной стенке, а вторая во влагалище.

Помимо описанных исследований, важно, чтобы пациентка выполняла ряд требований:

• отказалась от употребления пищи накануне;
• сделала клизму;
• заранее остановила прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом.

Иногда гинеколог может назначить прием седативных, противогрибковых и антибактериальных препаратов. Они будут полезны женщинам из группы риска (с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Грамотно подобранные мероприятия по подготовке к операции помогут избежать различных послеоперационных осложнений.

Гинеколог назначает гистероскопию матки на конец первой недели после начала менструации. В этот период эндометрий более тонкий и поэтому позволяет получить больше информации для диагностики.

Методика проведения гистероскопии зависит от способа расширения полости матки, показаний, противопоказаний и иных факторов.

В зависимости от способа расширения шейки матки внутриматочное вмешательство бывает газовым и жидкостным.

Газовая гистероскопия

Гинеколог использует углекислый газ, который подает с помощью гистерофлятора, и полость матки расширяется. Важно! Этот мед не используют, если в матке обнаружено кровотечение.

Жидкостная гистероскопия

Наиболее распространенная методика, которая заключается в использовании низкомолекулярных растворов (глюкоза, глицин, физ. раствор, дистиллированная вода).

Какой наркоз делают при гистероскопии матки?

Если проводилась диагностическая гистероскопия, достаточно местного обезболивания. В таком случае операция проводится амбулаторно, женщина в этот же день возвращается домой.

Полноценное хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом.

После диагностической гистероскопии пациентка может сталкиваться с неприятными последствиями в течение 2–3 дней. Обычно это дискомфорт внизу живота и нетипичные выделения из вагины. Для минимизации риска развития осложнений рекомендуется:

• 2 недели избегать физических нагрузок;
• не принимать горячие ванны;
• отказаться от бани, бассейна, сауны;
• не переохлаждаться;
• воздержаться от половых контактов.

Если спустя пару дней после операции поднялась высокая температура, ощущается дискомфорт внизу живота и продолжаются нетипичные выделения, важно быстро обратиться к врачу-гинекологу.

Вмешательство в матку во время операции может быть причиной следующих неприятных последствий:

• незначительные повреждения сосудов, соседних органов;
• скопление крови в полости матки;
• инфекции;
• внутриматочные синехии;
• кровотечения;
• аллергические реакции на анестезию;
• отек легких;
• анафилактический шок (очень редко).

В случае появления тревожащих симптомов после гистероскопии важно своевременно обратиться к врачу.