Гистероскопия матки

Гистероскопия — это малоинвазивный метод обследования маточной полости. Его проводят при помощи гистероскопа — эндоскопического инструмента, представляющего собой трубку, снабженную видеокамерой и источником света. Это позволяет врачу провести качественный визуальный осмотр слизистой полости матки, обнаружить в ней различные патологические изменения.

В ходе гистероскопии врач также может взять небольшой фрагмент ткани (биопсия) для гистологического анализа. Такая потребность возникает, например, при подозрении на злокачественную опухоль в полости матки.

Показания

Диагностическая гистероскопия является одним из компонентов комплексного обследования матки и цервикального канала. Ее назначают в случаях, когда обычный гинекологический осмотр малоинформативен для постановки диагноза. В частности, это такие симптомы, как:

• влагалищные кровотечения, не связанные с менструацией;
• боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла;
• отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов;
• нехарактерные влагалищные выделения.

Диагностическую гистероскопию также могут дополнять другие виды исследований — анализ влагалищного мазка, УЗИ и прочие.

Для чего проводится процедура

Диагностическая гистероскопия выполняется при подозрении на следующие заболевания и состояния:

• доброкачественные или злокачественные опухоли матки;
• аномалии развития женских репродуктивных органов;
• эндометриоз;
• полипы матки;
• прободение матки;
• бесплодие;
• другие патологии.

Процедура также проводится во время лечения, чтобы оценить его эффективность. Что касается хирургической гистероскопии, то ее выполняют для проведения операций, например, по удалению полипа матки. Преимущества таких вмешательств в быстрой реабилитации (часто пациентку отпускают домой в день обращения), их малой травматичности, отсутствии обильных кровопотерь.

Подготовка к гистероскопии матки

Подготовка к диагностической гистероскопии подразумевает проведение:

• ОАК;
• анализа мочи;
• мазка на флору;
• ЭКГ;
• анализа на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Перед выполнением хирургической процедуры к вышеперечисленным исследованиям также добавляются:

• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• рентгенография легких;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Гистероскопию рекомендуют проводить на 6–10-й день цикла. За 48 часов до процедуры нужно воздержаться от половых контактов. Если вы принимаете какие-то лекарства, то об этом нужно сказать врачу (возможно, придется отменить их прием на несколько дней).

Как проводится гистероскопия

Как правило, диагностическая гистероскопия проводится в течение 10–15 минут. Данная процедура хорошо переносится женщинами, и для ее проведения достаточно местной анестезии (но иногда это делается и без обезболивания). В очень редких случаях для этого может потребоваться общий наркоз.

Во время процедуры врач вводит гистероскоп через шейку матки и проводит осмотр маточной полости. В ходе гистероскопии обращают внимание на следующие показатели:

• состояние эндометрия — внутреннего слоя матки;
• наличие патологических изменений маточных тканей, например, полипы, опухоли;
• наличие фиброзных изменений;
• состояние маточных труб;
• очаги кровотечения.

При необходимости в ходе осмотра врач может провести биопсию. Взятый фрагмент ткани отправляется в лабораторию на патогистологический анализ. Делается это, как правило, при подозрении на раковую опухоль. Злокачественные клетки можно установить только в ходе гистологического исследования.

Для хирургической гистероскопии может потребоваться до 45 минут, и такая гистероскопия проводится под наркозом. Однако пугаться его не стоит. При таком наркозе женщина сохраняет способность самостоятельно дышать, а длится он ровно столько, сколько и сама процедура (после чего пациентка просыпается).

Оперативная гистероскопия позволяет быстро избавиться от таких патологических образований, как:

• полипы;
• перегородки;
• сращения;
• миомы матки;
• чрезмерные разрастания эндометрия.

Также хирургическая манипуляция применяется для удаления инородных тел, в том числе и средств контрацепции.

В отличие от диагностической гистероскопии, хирургическая требует реабилитации. Как правило, период восстановления длится 2–3 недели. В этот период пациентке нельзя вступать в половые контакты. Важно строго придерживаться рекомендаций врача относительно физических нагрузок, приема препаратов и других предписаний для скорейшего послеоперационного восстановления.

Результаты исследования

В клинике «МедЦентрСервис» в Москве заключение выдают сразу после диагностической гистероскопии. Единственное исключение — это процедура с биопсией. В таком случае результаты будут через 6–14 дней, как появятся данные патогистологического анализа.

Результаты гистероскопии предполагают два алгоритма дальнейших действий:

• если не обнаружено никаких патологических изменений, то никаких манипуляций не нужно;
• если обнаружены патологические изменения, то врач может направить на дополнительные исследования для постановки диагноза (после чего назначают лечение).

Ответы на популярные вопросы