Гистероскопия

Гистероскопия относится к современным малоинвазивным методам, который используется для выявления и терапии заболеваний матки. Процедура выполняется эндоскопическим прибором — гистероскопом, который оснащен оптической системой.

Гистероскопия может назначаться в диагностических и лечебных целях:

• Диагностическая позволяет оценить состояние слизистой матки и выявить возможные патологии.
• Лечебная заключается в лечении патологий, выявленных при диагностике (удаление полипов и других патологических новообразований).

Цена гистероскопии матки зависит от того, какие конкретно манипуляции будут выполняться. Есть 3 вида исследования:

• Хирургическая с РДВ;
• Диагностическая гистероскопия матки;
• Офисная.

Также существенное влияние на цену оказывает анестезия, местная дешевле, общая дороже. Для того, чтобы сориентироваться по цене, позвоните, и специалисты нашего колл-центра Вам помогут.

Преимущества гистероскопии матки

По сравнению с инвазивными вмешательствами и выскабливанием, эндоскопическое исследование маточной полости обладает рядом достоинств:

• минимальное количество послеоперационных осложнений;
• низкая травматичность;
• высокая точность диагностики (практически 100%);
• возможность амбулаторного выполнения процедуры (при необходимости пребывание в стационаре длится максимум 2 суток);
• безболезненный, быстрый реабилитационный период;
• возможность лечения выявленных патологий сразу после их диагностики.

Показания к процедуре

• нерегулярный цикл;
• слишком обильные менструации;
• межменструальные кровотечения у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения в климактерическом периоде;
• проблемы с зачатием.

Также гистероскопия назначается для выявления таких патологий, как:

• миома матки;
• внутриматочные синехии;
• полипы эндометрия;
• аномалии развития матки;
• эндометриоз;
• гиперплазия эндометрия и пр.

Как правило, обследование выполняется на 7–10 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет наименьшую толщину, что позволяет получить максимально точные результаты диагностики. По показаниям гистероскопия может назначаться в любой день цикла.

Противопоказания к гистероскопии

• воспалительные и инфекционные патологии;
• беременность;
• патологии сердца и сосудов;
• профузные маточные кровотечения;
• острые заболевания мочеполовых органов;
• печеночная или почечная недостаточность.

Чтобы исключить возможные противопоказания, пациентке назначается предварительное обследование.

Особенности подготовки к гистероскопии

Подготовка к обследованию подразумевает проведение комплексной диагностики, которая включает применение клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования. Немаловажное значение имеет моральная подготовка. Для этого проводится беседа с пациенткой, в ходе которой врач объясняет цели и необходимость выполнения процедуры, рассказывает о возможных последствиях и ожидаемом эффекте.

Для выявления экстрагенитальных и генитальных нарушений, при которых проведение гистероскопии противопоказано, и оценки общего состояния пациентки назначаются следующие исследования:

• клинический, биохимический анализ;
• определение уровня глюкозы в крови;
• общее обследование мочи;
• коагулограмма (определение свертываемости крови);
• трансвагинальное, трансабдоминальное ультразвуковое сканирование малого таза;
• УЗИ брюшной полости;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• обследование влагалищных мазков на уровень чистоты (при 3 и 4 степени вмешательство назначается только после санации влагалищной полости);
• бимануальный осмотр (ручное исследование полости матки, при котором одна рука находится на передней брюшной стенке, а другая – во влагалище).

Гистероскопия матки требует ряд подготовительных мероприятий:

• отказ от употребления пищи накануне процедуры;
• выполнение очистительной клизмы;
• воздержание от приема лекарственных средств, которые могут вызвать кровотечение (антикоагулянты, кроверазжижающие, противовоспалительные препараты и пр.).

Для предупреждения развития инфекционных осложнений могут назначаться противогрибковые и антибактериальные препараты. В группу риска входят женщины с ожирением, хроническими инфекциями, сахарным диабетом и пр. Чтобы избавить пациентку от излишних эмоциональных переживаний, показан прием седативных лекарственных средств.

Гистероскопию рекомендуется проводить в начальную фазу цикла, на 7–9 день от начала последних менструаций. Чтобы оценить функциональное состояние слизистых при бесплодии, манипуляцию выполняют в секреторную фазу цикла.

Техника выполнения гистероскопии

Тактика проведения исследования зависит от объема и целей оперативного вмешательства, используемого способа расширения маточной полости, наличия противопоказаний и прочих факторов. Учитывая методику расширения полости матки эндоскопическое внутриматочное вмешательство бывает жидкостным и газовым.

Суть газовой гистероскопии заключается в использовании углекислого газа для расширения маточной полости, который подается с помощью гистерофлятора. Другие приборы не используются, поскольку это может спровоцировать неправильную подачу и развитие побочных явлений. Применение газовой методики не рекомендовано при наличии крови в маточной полости. Это приводит к образованию пузырьков, что затрудняет визуализацию тканей. В хирургических целях использование данного способа также ограничено.

Проведение жидкостной гистероскопии подразумевает использование низкомолекулярных и высокомолекулярных жидких сред. Высокомолекулярные растворы практически не используются, поскольку отличаются медленным всасыванием, повышенной вязкостью, высокой стоимостью и могут спровоцировать развитие анафилактических реакций. Для жидкостного исследования чаще используются низкомолекулярные растворы (раствор глицина, глюкозы, дистиллированная вода, физиологический раствор).

Если сравнивать преимущества и недостатки газовой и жидкостной гистероскопии, многие специалисты отдают предпочтение именно жидкостной методике проведения исследования. В ходе процедуры важно контролировать показатели давления и объема жидкости, по которым она поступает в полость матки. От этого будет зависеть качество обзора исследуемой области, возможность проведения манипуляций, а также образование интра- и послеоперационных последствий.

Что происходит после гистероскопии

После обследования на протяжении 2–3 дней могут наблюдаться незначительные боли внизу живота и вагинальные выделения.

В течение недели после процедуры не рекомендуется поднимать тяжести, принимать горячую ванну, спринцеваться, посещать сауну и баню. Также следует избегать переохлаждений и воздержаться от интимных связей.

При появлении ярких кровянистых или гнойных выделений, сильных болей внизу живота либо в промежности, а также повышении температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные побочные явления после гистероскопии матки

Несмотря на безопасность и малую травматичность операции, эндоскопические внутриматочные вмешательства могут сопровождаться определенными осложнениями.

• Интраоперационные — осложнения, возникающие во время процедуры. К ним относятся повреждения соседних органов, кровотечения вследствие травмирования крупных сосудов и миометрия, перфорация матки и пр.
• Послеоперационные — побочные явления, которые образуются после гистероскопии или спустя несколько дней после нее. Основные послеоперационные последствия внутриматочных манипуляций: кровотечения, гематометра (скопление крови в маточной полости), образование внутриматочных синехий и развитие инфекционных процессов.
• Осложнения после анестезирующих препаратов. Как правило, проявляются в виде аллергических реакций.
• Побочные явления, связанные с расширением маточной полости. Неправильная подача газа или жидкости в полость матки может спровоцировать развитие эмболии, гипертензию, отек легких, перегрузку сосудистого русла, анафилактический шок и гипогликемию.

При возникновении любых осложнений следует проконсультироваться с гинекологом.