Биопсия хориона

Биопсия хориона представляет собой инвазивный метод дородовой диагностики, который заключается в заборе ворсин зародышевой оболочки плода с дальнейшим их исследованием на предмет врожденных патологий развития и наследственных заболеваний плода. Выполняется процедура на ранних сроках беременности и обязательно под контролем УЗИ.

Показания

Показаниями к проведению биопсии хориона являются:

• подозрения на хромосомную патологию у плода после проведения УЗИ или биохимических тестов;
• наличие в семье детей, у которых когда-либо были выявлены генетическая патология или хромосомные заболевания;
• носительство хромосомной перестройки одним из родителей;
• возраст женщины;
• наличие в семейном анамнезе заболеваний, передающихся по наследству и сцепленных с полом (к примеру, гемофилии).

При выявлении тяжелых генетических или хромосомных патологий плода женщине рекомендуется прервать беременность. При помощи биопсии хориона также можно определить пол будущего ребенка и установить отцовство.

Противопоказаниями к проведению диагностики являются острые или хронические заболевания в период обострения, явные признаки прерывания беременности (несостоятельность шейки матки, кровянистые выделения), наличие миомы больших размеров, а также недоступность ткани хориона.

Биопсия хориона обычно назначается врачом-генетиком. Он обязан предварительно проинформировать пациентку о возможном риске данной процедуры, а пациентка должна заручиться письменным согласием на ее проведение. Несмотря на все показания и возможные патологии у плода, женщина должна принять решение о проведении исследования самостоятельно.

Важно помнить, что для проведения такой процедуры сроки имеют важное значение. Женщина имеет полное право отказаться от проведения процедуры, если, по ее мнению, риск для плода слишком велик.

Проведение биопсии хориона

Оптимальным сроком для того, чтобы провести биопсию , считают 9.5-12 недель. Перед диагностикой беременной назначается УЗИ, оно позволяет определить:

• срок беременности;
• месторасположение хориона;
• состояние тонуса матки;
• сердцебиение плода;
• длину цервикального канала.

Диагностика проводится в амбулаторных условиях. В зависимости от техники доступа существует два способа проведения процедуры: через шейку матки (трансцервикальный доступ) и через брюшную стенку (трансабдоминальный доступ). Выбор варианта зависит от того, как расположен хорион в матке. Чаще всего процедура выполняется под местным обезболиванием либо без анестезии.

Трансцервикальная биопсия выполняется в том случае, если хорион расположен на задней стенке матки. В канал шейки матки под контролем УЗИ вводится эластичный катетер параллельно хориальной оболочке. Его продвигают внутрь матки до тех пор, пока он не соприкоснется с ворсинами хориона. Забор ткани ворсин выполняется при помощи шприца.

Биопсия, проводимая трансабдоминальным доступом, заключается в пункции передней брюшной стенки, стенки матки, ткани ворсин хориона. Пункция брюшной стенки и матки может выполняться с помощью стандартной иглы либо двухигольным способом (проводниковая игла плюс игла меньшего диаметра для забора материала).

Безопасное место для пункции определяют под контролем УЗИ. Кожу обрабатывают антисептиком и местно обезболивают, затем иглу вводят в ткань и производят аспирацию материала. Чтобы провести генетические исследования, потребуется не меньше 5 мг биоматериала.

Результат биопсии хориона, как правило, можно получить через несколько дней после забора материала. Именно быстрое получение результатов исследования и ранние сроки диагностики являются бесспорными достоинствами методики. По результатам пациентке назначается терапия, цель которой сохранить беременность и избежать инфекционных осложнений. Дальнейшее ведение беременности осуществляет врач-гинеколог.

Возможные осложнения

Вероятность того, что после проведения биопсии могут возникнуть осложнения, невелика (около 2%), но все же она существует. Поэтому процедуру проводят только в тех случаях, когда существует риск развития тяжелой патологии у плода, и этот риск сопоставим с риском прерывания беременности после проведения процедуры.

Проведение исследования может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, повреждение плодных оболочек и инфицирование плода, появление кровянистых выделений из половых путей (чаще при трансцервикальном доступе) и неблагоприятное влияние на плод при резус-конфликте.