Пайпель-биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия — это малая гинекологическая операция по забору биоматериала из полости матки для исследования. Эта процедура является безопасным аналогом диагностического выскабливания. Проводится пайпель-биопсия при помощи компактного и гибкого инструмента, поэтому вероятность повредить слизистую оболочку матки ничтожно мала. При этом процедура позволяет получить эндометрий даже из труднодоступных мест, подходит нерожавшим девушкам и пациенткам, у которых есть риск распространения эндометриоза и злокачественных клеток.

Аспирационная биопсия — информативный, малоинвазивный и безболезненный способ забора биоматериала, который не требует реабилитации, поэтому может проводиться амбулаторно.

Когда показана пайпель-биопсия эндометрия

Целью пайпель-биопсии эндометрия является выявление атипичных клеток, различных патологических изменений в тканях эндометрия, установление причины бесплодия. Процедуру назначает гинеколог по следующим показаниям:

• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• безуспешные попытки забеременеть и выносить ребенка;
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения неясного генеза;
• хронический воспалительный процесс;
• множественные кисты и полипы;
• подозрение на разрастание клеток эндометрия за пределы матки, миому или развитие онкологического процесса;
• контроль гормональной терапии;
• подготовка к оперативному вмешательству.

Как подготовиться к биопсии

Перед пайпель-биопсией эндометрия женщина должна пройти полное обследование:

• гинекологический осмотр;
• микроскопическое исследование мазка на микрофлору и цитологию;
• общие анализы мочи и крови;
• комплексный гематологический анализ крови на свертываемость;
• анализы крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• тест и специальные анализы, если есть подозрение на беременность.

В ряде случаев перед аспирационной биопсией эндометрия врач может назначить дополнительные обследования.

Прием некоторых препаратов может исказить результаты пайпель-биопсии эндометрия, поэтому к процедуре нужно готовится заранее. Для этого следует отказаться от:

• гормональной терапии за 1 месяц;
• препаратов, способствующих разжижению крови за 7 дней (если нельзя даже временно приостановить прием жизненно важных лекарств – следует в обязательном порядке проинформировать врача);
• спринцевания, тампонов и вагинальных свечей за 3 дня;
• половых контактов за 2–3 дня.

Утром перед процедурой пациентке необходимо принять гигиенический душ.

Аспирационная биопсия эндометрия в любом случае является минимальным оперативным вмешательством. Поэтому процедура имеет ряд противопоказаний:

• беременность на любых сроках;
• патология кроветворной системы;
• инфекционный или воспалительный процесс во влагалище, шейке матки или в полости на стадии обострения;
• повышение температуры тела.

Как проводится аспирационная биопсия эндометрия?

Пайпель-биопсию эндометрия можно проводить амбулаторно в условиях гинекологического кабинета. Анестезия для забора биоматериала чаще всего не требуется, что значительно сокращает список противопоказаний.

Исследование эндометрия не предполагает болезненного расширения канала шейки матки, поскольку все манипуляции осуществляются при помощи мягкого силиконового зонда около 3 мм в диаметре. Возможен лишь легкий дискомфорт. Но, если пациентка слишком чувствительна к различным медицинским манипуляциям, применяют местное обезболивание.

Продолжительность процедуры составляет приблизительно 10–20 минут. Все это время пациентка находится в гинекологическом кресле. В зависимости от цели исследования, проведение пайпель-биопсии эндометрия возможно в определенные дни менструального цикла:

• при менопаузе — в любой день;
• при слишком обильных месячных — на 5–10 день цикла;
• при жалобах на нехарактерные кровянистые выделения, не связанные с критическими днями — во время проявления этих симптомов;
• при подготовке к ЭКО и лечении бесплодия — на 17–24 день, но может проводиться и два раза в течение одного цикла;
• при подозрении на онкологию — в любой день, кроме менструального кровотечения;
• при подозрении на недостаточность прогестерона и ановулярные циклы — за 2–3 дня перед предполагаемым началом менструации;
• при эндометрите или полипах — сразу после окончания месячных;
• при контроле гормональной терапии — во второй фазе цикла.

Если у пациентки наблюдается несколько патологий, оптимальные сроки для пайпель-биопсии эндометрия должен определять гинеколог.

Взятие эндометрия на биопсию осуществляется с различных участков слизистой оболочки полости матки при помощи катетера Пайпеля, чтобы получить максимально точный результат. Для этого врачу необходимо произвести несколько манипуляций:

1. Ввести во влагалище пациентки специальное гинекологическое зеркало, чтобы зафиксировать шейку матки.
2. Аккуратно поместить зонд Пайпеля в цервикальный канал до определенного уровня.
3. Извлечь поршень, чтобы создать давление в цилиндре и вытянуть ткани эндометрия через отверстие катетера.
4. Вынуть зонд и гинекологическое зеркало из полости матки пациентки.
5. Перенести аспирационную ткань на стерильное стекло и передать на гистологическое и иммуногистохимическое исследования.

Восстановление после исследования эндометрия

После пайпель-биопсии эндометрия пациентка может покинуть медицинское учреждение и вернуться к привычному образу жизни. В течение 2–5 дней после процедуры могут беспокоить:

• несильные боли внизу живота;
• мажущие выделения;
• незначительное повышение температуры тела;
• изменения продолжительности текущего цикла.

Все неприятные симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют лечения. На этот период врачи рекомендуют воздержаться от:

• половых контактов;
• активных физических нагрузок;
• подъема тяжестей;
• принятия ванны;
• посещения бани или сауны;
• применения свечей, тампонов и спринцеваний.

Пайпель-биопсия эндометрия относится к малоинвазивным методам обследования, но любое хирургическое вмешательство в организм несет в себе определенные риски. Поэтому в редких случаях после процедуры могут развиться осложнения:

• инфекции мочеполовых путей;
• кровотечения;
• высокая температура.

При появлении этих симптомов – рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с гинекологом.

Результаты пайпель-биопсии эндометрия готовы через 7–14 дней. Анализ может показать:

• отсутствие каких-либо отклонений;
• гиперплазию эндометрия и ее характер.

Данные нужно обязательно показать врачу, поскольку только специалист может грамотно интерпретировать результаты.