Пайпель-биопсия — процедура, при которой гинеколог берет небольшой образец слизистой оболочки полости матки — эндометрия. Ее назначают, чтобы выяснить причину маточных кровотечений, в том числе после менопаузы, проверить эндометрий при подозрении на гиперплазию по УЗИ и оценить результат ее лечения.
В направлении процедуру могут обозначить как аспирационную биопсию эндометрия. Ее проводят в кабинете гинеколога, без госпитализации. Через канал шейки матки вводят гибкую трубку диаметром около 3 мм — пайпель. Поршень внутри трубки оттягивают, и фрагменты ткани втягиваются в нее.
Ткань отправляют на гистологическое исследование: под микроскопом оценивают ее строение и выявляют признаки гиперплазии, рака эндометрия и других изменений. С учетом заключения, жалоб и данных УЗИ гинеколог определяет, нужны ли наблюдение, лечение или дополнительное обследование, например гистероскопия — осмотр полости матки изнутри.
Пайпель-биопсия эндометрия вместе с гистологическим исследованием полученной ткани в клиниках «Медцентрсервис» стоит 6 765 ₽. Сумма складывается из двух услуг:
Пайпель-биопсию назначают при:
Также биопсию используют для контроля лечения гиперплазии эндометрия. Гормональную внутриматочную спираль для биопсии не удаляют.
Кровянистые выделения после менопаузы — повод обратиться к гинекологу без отлагательства, даже если они были однократными и скудными. Нужна ли биопсия, гинеколог решит по результатам УЗИ.
Пайпель-биопсия подходит, чтобы оценить эндометрий в целом, например при подозрении на гиперплазию. Если на УЗИ виден полип или другое очаговое образование, назначают гистероскопию: она позволяет осмотреть полость матки, прицельно взять ткань или удалить образование для гистологического исследования.
При бесплодии и перед ЭКО пайпель-биопсию назначают, если есть подозрение на заболевание эндометрия и результат может повлиять на лечение. В стандартное обследование при бесплодии без дополнительных показаний она не входит.
Ткань, полученную при пайпель-биопсии, исследуют под микроскопом. Это позволяет оценить строение эндометрия и выявить гиперплазию, атипичные изменения, рак и признаки воспаления. Находки описывают в гистологическом заключении. Гинеколог оценивает его с учетом возраста, фазы цикла, принимаемых препаратов, жалоб и результатов УЗИ.
| Что написано в заключении | Что это значит | Что дальше |
|---|---|---|
| Эндометрий соответствует фазе цикла, патологических изменений не выявлено | Исследованный образец имеет ожидаемое строение | Гинеколог сопоставит заключение с жалобами и УЗИ. Если кровянистые выделения сохраняются или повторяются, назначат гистероскопию |
| Атрофия эндометрия | Слизистая истончена. После менопаузы и на фоне гормонального лечения это ожидаемо, в других случаях — повод искать причину | Если истончение ожидаемо и выделения не повторяются, лечение не нужно; при повторных выделениях — гистероскопия. В остальных случаях гинеколог проверит гормональный фон и при необходимости назначит гистероскопию |
| Гиперплазия без атипии | Железы эндометрия разрастаются, но признаков клеточной атипии нет. Это не рак | Гормональное лечение и контрольное исследование эндометрия через 6 месяцев |
| Атипическая гиперплазия или эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН) | Предраковые изменения. Необходимо исключить сопутствующий рак эндометрия | Консультация онкогинеколога. Основной метод лечения — удаление матки. Если женщина планирует беременность, врачебная комиссия решает, можно ли провести гормональное лечение; при таком лечении контрольные биопсии делают каждые 3 месяца |
| Рак эндометрия | В образце обнаружена злокачественная опухоль слизистой оболочки матки | Направление к онкогинекологу. Основной метод лечения — удаление матки; объем операции и дополнительное лечение зависят от стадии |
| Материала недостаточно для исследования | Полученной ткани не хватило для надежного заключения. Такой результат не подтверждает ни норму, ни заболевание | Гинеколог оценит жалобы и УЗИ и решит, что нужно дальше: повторный забор материала или гистероскопия |
В образце могут обнаружить признаки воспаления. При подозрении на хронический эндометрит могут дополнительно назначить иммуногистохимическое исследование на CD138: этот маркер помогает найти в ткани плазматические клетки.
Да. При пайпель-биопсии получают небольшие фрагменты эндометрия без осмотра всей полости матки. Небольшой полип или отдельный очаг может не попасть в образец, поэтому заключение без патологических изменений не всегда завершает обследование.
Если после такого результата кровянистые выделения продолжаются или повторяются, обратитесь к гинекологу с заключением биопсии. Чтобы найти то, что могла пропустить биопсия, гинеколог назначит осмотр полости матки — гистероскопию с забором ткани.
Перед пайпель-биопсией не нужно соблюдать диету или приходить натощак, но нужно сдать анализы и сделать УЗИ:
Сдать анализы можно в любой из клиник «Медцентрсервис». Если вы уже сдавали анализы или делали УЗИ, возьмите результаты с собой: гинеколог оценит, подходят ли они, или скажет, что нужно повторить.
Во время беременности биопсию не проводят: она может привести к выкидышу. Совсем ранний срок тест может не показать, поэтому сообщите гинекологу дату начала последней менструации и скажите, если могли забеременеть в этом цикле.
Сообщите гинекологу:
Назначенные лекарства, в том числе разжижающие кровь, не отменяйте самостоятельно: если нужно изменить прием, гинеколог скажет об этом заранее.
Пайпель-биопсию проводят без обезболивания. Если хотите, чтобы процедура прошла с анестезией, скажите об этом при записи. Кроме того, гинеколог может посоветовать принять таблетку обезболивающего за 30 минут до процедуры — какую и в какой дозе, согласуйте с ним.
Возьмите с собой прокладку: после биопсии несколько дней могут быть небольшие кровянистые выделения.
День для пайпель-биопсии назначает гинеколог: он зависит от причины обследования. Единого дня цикла, подходящего для всех ситуаций, нет.
| Ситуация | Когда делают |
|---|---|
| Регулярный цикл | В первой половине цикла, после окончания менструации, — на 5–10-й день. В эти дни делают и УЗИ для оценки эндометрия, а риск, что биопсия придется на раннюю беременность, ниже |
| Нерегулярные кровотечения | В любой день, кроме дней обильного кровотечения. Мажущие выделения — не повод переносить запись |
| После менопаузы | В любой день |
| Контроль лечения гиперплазии | Через 6 месяцев лечения: при регулярных менструациях — в те же дни, что и при регулярном цикле, если менструаций нет — в любой день |
| Обследование на хронический эндометрит | На 8–11-й день цикла |
Пайпель-биопсию делают в кабинете гинеколога на гинекологическом кресле, госпитализация не нужна. Процедура занимает около 10 минут, сам забор ткани — 1–2 минуты. На весь визит с осмотром и оформлением документов заложите 20–30 минут.
После биопсии можно несколько минут отдохнуть в клинике и идти домой. Садиться за руль можно, если вы хорошо себя чувствуете. При боли, слабости или головокружении скажите об этом гинекологу и попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
Иногда провести пайпель через шейку матки не удается — например, если ее канал сужен или есть рубцовые изменения после лечения. Тогда гинеколог обсудит другой способ забора ткани, например при гистероскопии. Нужен ли для этого наркоз, решают индивидуально.
Пайпель-биопсия может быть болезненной. Когда трубку проводят через шейку матки и забирают ткань, может возникать спазм, похожий на менструальную боль: у одних женщин слабый, у других сильный. Заранее точно предсказать ощущения нельзя.
По умолчанию пайпель-биопсию проводят без обезболивания. Если хотите, чтобы процедура прошла с анестезией, скажите об этом при записи. При аппликационной анестезии анестетик наносят на шейку матки, и это уменьшает боль во время забора ткани.
Противовоспалительное обезболивающее, назначенное врачом перед процедурой, может уменьшить боль и спазмы после нее. Однако для обезболивания самого забора ткани одной таблетки может быть недостаточно.
Скажите при записи, если менструации у вас болезненные, есть хроническая боль внизу живота или гинекологические осмотры даются тяжело: это поможет заранее подобрать обезболивание.
Если во время процедуры вам больно, скажите об этом. Вы можете попросить остановить биопсию в любой момент. Гинеколог остановится и обсудит с вами, можно ли продолжить с дополнительным обезболиванием или лучше перенести процедуру.
Гистологическое заключение готово через 8–9 календарных дней. С заключением запишитесь на прием к гинекологу. Врач сопоставит результат с жалобами, УЗИ и прежними обследованиями и объяснит, нужны ли лечение, дополнительное обследование или наблюдение.
Пайпель-биопсию не делают:
Гинеколог решает индивидуально:
Вызовите скорую по номеру 103 или 112, если кровотечение обильное и появились слабость, головокружение или предобморочное состояние.
После пайпель-биопсии 3–5 дней могут идти небольшие кровянистые выделения. Скудные коричневатые выделения иногда сохраняются до нескольких недель. Тянущая боль внизу живота, похожая на менструальную, беспокоит несколько часов и постепенно проходит.
Пока идут кровянистые выделения:
Душ можно принимать как обычно. Если беспокоит боль, примите обезболивающее, которое рекомендовал гинеколог, в согласованной дозе.
Осложнения после пайпель-биопсии редки: выраженное кровотечение, инфекция, крайне редко — перфорация, то есть прокол стенки матки.
Позвоните в клинику по телефону +7 (495) 324-88-22, не дожидаясь планового приема, если:
Вызовите скорую по номеру 103 или 112, если кровотечение обильное и появились слабость, головокружение или предобморочное состояние. Не садитесь за руль сами.
Пайпель-биопсия и раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — слепые методы: ткань берут, не видя полость матки. Пайпель-биопсия проще: тонкую трубку вводят без расширения шейки матки, в кабинете гинеколога, без наркоза, а по точности она сопоставима с выскабливанием. При РДВ шейку матки расширяют под внутривенным наркозом и берут ткань отдельно из ее канала и из полости матки. Гистероскопия — единственный из трех методов, при котором полость матки осматривают и берут ткань прицельно, а полип можно сразу удалить.
РДВ могут сочетать с гистероскопией: осмотр помогает уточнить расположение изменений в полости матки. Метод обследования гинеколог выбирает по жалобам, возрасту, УЗИ и результатам предыдущих исследований.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Пайпель-биопсия — один из видов аспирационной биопсии эндометрия. «Аспирационная» значит, что ткань втягивают в инструмент за счет разрежения. При пайпель-биопсии для этого используют гибкую трубку с поршнем. Другие аспирационные методы отличаются инструментом и способом создания разрежения.
Нет. Трубка проходит через канал шейки матки, но ткань берут из эндометрия — слизистой полости матки.
Для профилактического обследования шейки матки используют цитологический мазок и анализ на ВПЧ, а ткань из подозрительного участка получают при биопсии шейки матки. Пайпель-биопсия эти исследования не заменяет.
Нет, если нужно исследовать ткань. УЗИ органов малого таза показывает толщину и структуру эндометрия, но гиперплазию подтверждают только гистологически.
После менопаузы УЗИ иногда позволяет обойтись без биопсии: если эндометрий тонкий, хорошо виден и выделения были однократными. Если выделения повторяются, обратитесь к гинекологу, даже если УЗИ не выявило изменений.
Да, если вы хорошо себя чувствуете: вернуться к работе и садиться за руль можно в тот же день. При спазмах или слабости дайте себе время отдохнуть. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, обсудите с гинекологом, когда к ней вернуться.
Да. Биопсию эндометрия проводят при установленной гормональной или медьсодержащей спирали, удалять ее не нужно. Это относится и к контрольной биопсии при лечении гиперплазии гормональной спиралью. Медьсодержащая спираль иногда снижает информативность образца, поэтому заранее скажите гинекологу, какая спираль у вас установлена.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
