Удаление ВМС

Удаление ВМС проводится по желанию женщины и по показаниям.

Показания для извлечения внутриматочной спирали

Удалить ВМС нужно в следующих случаях:

• Окончание рекомендуемого срока эксплуатации. Любая ВМС устанавливается на определенное время — от 3 до 10 лет. Это зависит от материала, из которого она изготовлена. Использование внутриматочной спирали больше рекомендуемого срока опасно для здоровья женщины, кроме того, это снижает эффективность контрацепции.
• Самопроизвольное частичное выпадение ВМС, которое женщина может почувствовать при удлинении «усиков» во влагалище и появлении дискомфорта в нижней части живота.
• Беременность (маточная и внематочная).
• Появление доброкачественных опухолей матки (миом).
• Наличие признаков воспаления матки и придатков: изменение характера выделений, боль внизу живота, повышение температуры тела, кровомазания, увеличение длительности и объема менструального кровотечения.

Подготовка к удалению внутриматочной спирали

Как перед любой хирургической процедурой, перед удалением спирали женщине необходимо провести исследования:

• гинекологический осмотр (при необходимости — с выполнением кольпоскопии);
• мазок из мочеполовых органов на микрофлору и степень чистоты влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи.

Если спираль вросла, потребуется удаление под контролем гистероскопа или через разрез в брюшной полости. В этом случае к объему предоперационной подготовки добавятся анализы крови на сифилис, гепатиты и ВИЧ, группу крови и резус-фактор, коагулограмма, ФЛГ и ЭКГ.

Как проходит процедура извлечения ВМС?

Процедура удаление внутриматочной спирали зависит от наличия или отсутствия осложнений от использования спирали.

При отсутствии осложнений и врастания спирали в матку, удаление ВМС проводится за несколько минут и не требует анестезии. При низком болевом пороге гинеколог может использовать спрей лидокаина, который наносится на шейку матки (или предложить женщине принять за 20 — 30 минут до процедуры 1 таблетку спазмолитика или обезболивающего средства).

Удалить спираль можно в любое время, но предпочтительнее — в первый или последний дни менструации, когда канал шейки матки несколько расширен. Специальной подготовки женщине не требуется.

Удаление проводится на гинекологическом кресле после обработки влагалища и шейки матки раствором антисептика. Специальным инструментом врач извлекает ВМС путем подтягивания за усики. При необходимости извлечение ВМС может выполняться под контролем УЗИ.

В случае «врастания» спирали в полость матки удаление проводится под общим наркозом после предварительной консультации анестезиолога. При удалении ВМС под контролем гистероскопа извлечение спирали проходит через канал шейки матки. В случае заращения или выраженного сужения цервикального канала может потребоваться полостная операция, тогда удаление ВМС выполняется через брюшную полость. Случаи «врастания» ВМС бывают при превышении рекомендуемого срока использования. После такого удаления женщине назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия с проведением последующего контроля, в том числе с помощью УЗИ.

Восстановление после удаления ВМС

После удаления внутриматочной спирали могут быть незначительные боли внизу живота (как при месячных), скудные кровянистые выделения 3 — 5 дней.

Чтобы избежать осложнений после удаления ВМС, женщине необходимо в течение первой недели придерживаться следующих рекомендаций:

• не применять тампоны и спринцевания;
• отказаться от близости;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейнов, использования ванн.

Незамедлительно обратиться к гинекологу нужно при выраженной боли внизу живота, наличии бурых или обильных кровянистых выделений, повышении температуры тела.