Инородное тело матки

Инородное тело матки — это патология, для которой характерно наличие в полости или стенках матки какого-либо чужеродного предмета. При этом женщина обычно чувствует дискомфорт и боль. Также в следствие заболевания могут проявляться кровотечения, хронический эндометрит, вторичное бесплодие.

В полости матки могут быть обнаружены такие инородные предметы, как внутриматочные контрацептивы или их части, костные фрагменты плода, различные лигатуры. В некоторых случаях при наличии в матке инородных тел у женщин не обнаруживаются никакие симптомы.

Кроме того, инородные тела не всегда занимают одно положение, а могут мигрировать в другие системы организма - ретроперитонеальное пространство и брюшную полость. Поскольку болезнь может протекать бессимптомно, она представляет большую опасность для здоровья женщины. Несвоевременное обнаружение и лечение болезни может привести к развитию многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

Стоит отметить, что для разных видов инородных тел характерны определенные симптомы. Однако можно выявить и ряд общих симптомов, к которым прежде всего относятся нарушения менструального цикла:

• меноррагии (обильные менструации);
• менометроррагии (продолжительные менструации);
• ациклические кровяные выделения.

Шелковые или лавсановые лигатуры зачастую выявляются у женщин с хроническим эндометритом, пиометрой, с консервативной миомэктомией. При этом у пациентов обнаруживаются гнойные выделения, избавиться от которых с помощью антибактериальной терапии оказывается очень сложно.

Постоянная сильная боль является зачастую симптомом наличия в матке ВМК, который находится в процессе миграции в другие органы. А именно, в этом случае наблюдается миграция внутриматочных контрацептивов или их частей в сальник, мочевой пузырь, забрюшинное пространство, слепую кишку, тонкую кишку, придатки матки. Костные фрагменты плода обычно обнаруживают у больных с нарушением менструального цикла или вторичным бесплодием. Кроме того, в анамнезе больной в таком случае может быть обнаружено прерывание беременности на 13-14 неделе.

Диагностика инородного тела полости матки

Для обнаружения в полости или стенках матки инородного тела используется метод гистероскопии. Чтобы диагностика оказалась наиболее полноценной и врач смог легко обнаружить лигатуру, ВМК или другой предмет, могут применяться также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, осмотр на кресле, лапароскопия, зондирование. Обнаружить свободно лежащие в брюшной полости инородные тела можно с помощью обзорной рентгенографии. Врач также может назначить бактериологическое исследование мазка. Этот анализ необходим для того, чтобы подобрать наиболее оптимальный и подходящий курс антибиотикотерапии.

Обнаружение с помощью зондирования

Обнаружить в матке инородный предмет можно с помощью процедуры зондирования. Однако этот диагностический метод поможет только зафиксировать наличие тела, однако он не позволит врачу собрать все необходимые сведения о его форме и величине, характере, положении в матке. Врач во время осмотра должен учитывать то, что инородные тела, которые длительное время находятся в матке, покрываются внутриматочными синехиями и эндометрием. Поэтому обнаружить инородное тело в матке зачастую оказывается непростой задачей.

Обнаружение с помощью УЗИ

УЗИ оптимально использовать для диагностики в матке ВМК. Все дело в том, что каждый ВМК имеет определенное эхогенное изображение, которое во многом зависит от его расположения в матке. В наиболее оптимальной ситуации во время УЗИ дистальная часть ВМК обнаруживается на дне матки, тогда как проксимальная едва достигает внутреннего зева. В то же время для обнаружения лигатур и костных фрагментов УЗИ не используется, поскольку не позволяет собрать достаточно сведений.

Применение гистероскопии

Различные костные фрагменты позволяет обнаружить процедура гистероскопии. Клинические проявления этих инородных тел зависят прежде всего от того, насколько долго они находились в полости матки. Например, для сравнительно небольшого срока характерными являются плотные образования белого цвета с острыми краями, которые внедряются в стенки матки. Если попытаться их удалять, может начаться кровотечение. В том случае, когда костные фрагменты находились в матке более пяти лет, они имеют коралловидную форму. Когда врач пробует их достать, они рассыпаются. Располагаются такие инородные тела преимущественно на дне матки. Кроме того, обнаружить их можно в устьях маточных труб.

ВМК или его части (металлические обломки, пластиковые части, «усы») могут быть обнаружены как свободно лежащими в полости матки, так и внедренными в ее стенки. Именно поэтому врач должен тщательно осмотреть именно стенки матки во время гистероскопии. В некоторых случаях, если ВМК пробыл в матке очень длительное время, он может не просто внедриться в ее стенки, а буквально врасти в них.

Удаление инородного тела из матки

После диагностирования свободно лежащих или даже внедренных в матку инородных тел, их удаляют с помощью специальных эндоскопических инструментов. Врач ни в коем случае не должен удалять эти предметы без предварительного тщательного осмотра полости матки. В ином случае это может привести к серьезным последствиям: измельчению и деформации предметов, а также травмированию стенок матки. Если во время осмотра была обнаружена перфорация стенок матки (полная или частичная), то в этом случае процедуру гистероскопии проводят вместе с лапароскопией.

Бывают и такие сложные случаи, при которых инородное тело практически вросло в полость матки, поэтому приходится проводить процедуру выскабливания. В еще более сложных и запущенных ситуациях могут использовать также процедуру чрезвлагалищного рассечения матки. Иногда наблюдается миграция инородных тел в другие органы, в связи с чем врачи прибегают к лапаротомии. Основным профилактическим методом предотвращения попадания в матку инородных тел считается контроль за состоянием пациентки после абортов, удаления внутриматочных контрацептивов и различных операций.