Пиосальпинкс

Пиосальпинкс — это заболевание половой сферы, встречающееся у женщин, при котором гнойная жидкость скапливается в фаллопиевых трубах, а точнее в их просвете. Накопление гноя при этом заболевании обусловлено во многом закупоркой просвета маточных труб и связано с воспалением инфекционного характера. Как правило, причиной является воспаление фаллопиевой трубы — сальпингит. Вторая причина — сальпингоофорит, при котором воспаляется не только маточная труба, но и яичник и придатки.

При пиосальпинксе гной сначала выглядит в виде жидкости, в нем содержатся вирулентные бактерии. Позже консистенция его преображается, он становится более густым, можно говорить об асептическом характере. После того как развитие заболевания перекидывается на яичник, в этом органе начинается абсцесс. Впоследствии этот абсцесс преобразовывается в пиовар (когда гнойная жидкость затрагивает овариальные ткани). Результат — слияние яичника и пиосальпинкса в общую полость. И здесь уже приходится говорить о тубоовариальном воспалительном образовании.

Гнойная жидкость оказывает свое воздействие на капсулу пиосальпинкса, в результате чего он начинает постепенно перфорироваться. После того как стенки образования разрываются, гной начинает заливать внутренние органы, в том числе мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище, и в результате формируется свищ (трубно-влагалищный либо трубно-пузырный). Свищ может не заживать на протяжении длительного периода. Помимо этой опасности гнойник может прорваться и в брюшную полость, а также в область малого таза. Таким образом, есть риск возникновения пельвиоперитонита или диффузного перитонита, а это требует уже незамедлительного оперативного вмешательства, поскольку напрямую угрожает жизни женщины.

Прогноз и профилактика пиосальпинкса

Последствиями пиосальпинкса могут оказаться возможность внематочной беременности, бесплодие, нарушения менструаций. Поэтому деятельность репродуктивной системы, так или иначе, претерпевает некоторые отклонения. Для того чтобы можно было планировать здоровую беременность, женщина должна пройти лапароскопию повторно, что помогает восстановить проходимость фаллопиевой трубы и оценить ее состояние. В качестве профилактических мероприятий для предупреждения пиосальпинкса рекомендуется полностью исключить возможность проникновения болезнетворных микроорганизмов и последующие заболевания — хламидиоз, гонорея и так далее. В профилактику пиосальпинкса входят также предупреждения осложнений после родов и операций, а также отказ от абортов. При возникновении сальпингита требуется его незамедлительное лечение.

Причины развития пиосальпинкса

Возникновение и развитие пиосальпинкса обусловлено тем, что инфекционные микроорганизмы проникают в фаллопиеву трубу и вызывают в ней септический воспалительный процесс. Это и есть основная причина самого заболевания. Инфекция может быть различной. Специалисты при проведении исследований обнаруживают такие микобактерии, как:

• клебсиеллы;
• стафилококки;
• микоплазмы;
• кишечная палочка;
• туберкулез;
• стрептококки;
• энтерококки;
• хламидии;
• протеи;
• гонококки.

Все эти микроорганизмы способны воздействовать индивидуально, однако, в ряде случаев наблюдались и их совместные атаки на организм, в результате чего заболевание еще больше осложняется.

Попадание болезнетворных возбудителей в придатки происходит через влагалище и матку. В отдельных ситуациях инфекция осуществляется лимфогенным и гематогенным путями. Нередко женщина может заболеть пиосальпинксом после того, как ей был проведен аборт с помощью хирургического вмешательства. Такая же картина может наблюдаться после самостоятельного или непроизвольного прерывания беременности или впоследствии диагностических выскабливаний. Септический аднексит также может привести к возникновению пиосальпинкса. Имеется и немало других причин, которые могут спровоцировать пиосальпинкс, например, нарушения менструального цикла, применение внутриматочной спирали.

Если инфекция носит септический характер, то локализация пиосальпинкса в основном является односторонней. О двухсторонней локализации можно говорить при гонококковых инфекциях. При этом пиосальпинкс встречается в хронической и острой формах, что неизменно отражается и на тактике его лечения.

Симптомы пиосальпинкса

Симптомами пиосальпинкса являются сильные болевые ощущения в нижней части живота. У женщины повышается температура, в некоторых случаях присутствует острая форма болей в животе. Именно сальпингоофорит и сальпингит являются причинами развития пиосальпинкса. Изменения в фаллопиевых трубах, возникающие вследствие воспаления, влекут за собой частичную облитерацию: труба начинает зарастать, в ней образуется полость мешкообразной формы, которая постепенно заполняется гнойной жидкостью. При пиосальпинксе симптомы заболевания выражены в утолщении и растяжении стенок труб, при этом происходит замещение слизистой грануляционными тканями, поскольку сама слизистая динамично атрофируется. В самой широкой части трубы происходит сращивание с теми органами, которые расположены рядом, это могут быть кишечник, яичник, сальник, сама матка. Другими словами, воспалительный процесс захватывает новые области, образуя некое образование, последствием которого является обширное воспаление.

Основным признаком того, что в организме происходит развитие пиосальпинкса, являются сильные пульсирующие болевые ощущения в нижней части живота. В основном, боли локализуются в той области, которая поражена. Нередко болеть при этом начинают и другие части тела — область паха, крестец, поясница, ноги. К симптомам заболевания относят также:

• лихорадочный озноб;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• возможна интоксикация.

Другими словами, клиническая картина при пиосальпинксе имеет те же проявления, что при любом другом воспалительном процессе. У женщины могут начаться диспепсические проявления, усиленное газоотделение, запоры, сильная тошнота. Кроме того, при пиосальпинксе имеют место менструальные нарушения, из влагалища может выделяться гнойная жидкость с тяжелым запахом.

Если пиосальпинкс носит хроническую форму, боль может быть притупленной, но при этом резко усиливаться после каких-либо физических напряжениях либо при переохлаждении. Острые боли возникают в случае, если начинает развиваться диффузный перитонит, пельвиоперитонит. В этих случаях симптомами являются обожженный язык, сухость во рту, рвота, а боли приобретают спазмообразный характер.

В ситуации, когда пиосальпинкс развивается на фоне стафилококковой инфекции, а в основе его лежит септическая флора, течение образования оказывается максимально тяжелым. Хламидии и гонококки вызывают менее тяжелую форму заболевания.

Диагностика пиосальпинкса

Благодаря современным методикам диагностики, специалисты могут отличить пиосальпинкс от других заболеваний, возникающих в ходе процесса воспаления. Таким образом, врач, проведя диагностику, сможет точно определить, что это именно пиосальпинкс, а не пиелонефрит и не аппендицит.

Что касается диагностики пиосальпинкса, то она основана на исследовании состояния влагалища, включая и пункцию заднего его свода, а также проводится лапароскопия. Для правильной диагностики заболевания сегодня используются различные способы. Так, может быть назначено трансабдоминальное либо трансвагинальное УЗИ, чтобы понять, насколько расширены фаллопиевы трубы, присутствуют ли в них взвеси, в каком состоянии находится матка и придатки.

Проводится также и бимануальное исследование влагалища с целью выявить возможное образование в области придатков, имеющее вид опухоли. Если пиосальпинкс является двусторонним, то фаллопиевы трубы обычно заполняют полость малого таза целиком, а контуры матки выражены очень нечетко. Врач может также назначить и пункцию заднего влагалищного свода, в результате чего диагноз устанавливается окончательно.

Лечение пиосальпинкса

При обнаружении пиосальпинкса и подтверждении диагноза назначается оперативный способ лечения, поскольку необходимо вскрыть маточные трубы и провести их санацию. Помимо этого используются и методы интенсивной терапии с приемом детоксикационных и антибактериальных средств. После операции женщине обычно назначаются физиопроцедуры. При обнаружении заболевания женщина должна быть немедленно помещена в гинекологическое отделение. Терапевтическое лечение этого заболевания не проводится, единственный приемлемый способ — проведение хирургической операции. Однако совместно с ней могут проводиться терапевтические процедуры дезинтоксикационного и антибактериального характера.

При назначении операции специалисты должны учитывать возраст женщины, а также состояние самого пиосальпинкса. В зависимости от этого может выполняться один из нескольких способов проведения оперативного лечения. Если женщине необходимо сохранить маточные трубы, то лучше всего применять сальпингостомию. В этом случае проводится пункция образования, совмещенная с удалением гнойного содержимого, а затем в освобожденную полость вводят ферменты, антибиотики и антисептики.

Второй метод — это лапароскопия, при которой воспаленный отдел труб вскрывается. При пиосальпинксе лечение такого рода помогает полностью вскрыть гнойник, провести санацию брюшной полости, а также ввести необходимые лекарства.

Впоследствии, чтобы избежать появления спаек и рубцов, нередко назначаются такие процедуры, как лазеротерапия, УФО, аппликации грязевые или парафиновые, аутогемотерапия. Показан также и специальный массаж, а также бальнеотерапевтические сеансы.